天麻钩藤饮加减联合中医针灸治疗肝阳上亢型高血压患者的临床研究.pdf

天麻钩藤饮加减联合中医针灸治疗肝阳上亢型高血压患者的临床研究胡廷彬福建省南平市建阳区小湖镇卫生院（福建 南平 ）摘要目的：分析天麻钩藤饮加减联合中医针灸在肝阳上亢型高血压患者中的效果。方法：选取 年 月 年 月本院收治的 例肝阳上亢型高血压患者，依照随机数字表法划分为对照组（例）、观察组（例）。对照组给予常规西医治疗，观察组予以天麻钩藤饮加减联合中医针灸治疗，连续治疗 个月。对比两组临床疗效、血压变化、中医证候评分、不良反应。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，有统计学差异（）；治疗前，两组舒张压（）、收缩压（）与头痛、眩晕、急躁易怒评分相比，无统计学差异（）；治疗后，观察组 、与头痛、眩晕、急躁易怒评分低于对照组，有统计学差异（）；两组不良反应相当，无统计学差异（）。结论：天麻钩藤饮加减联合中医针灸在肝阳上亢型高血压患者中效果显著，可有效减轻其临床症状，降低血压，可进行大力的推行。关键词：高血压；肝阳上亢型；天麻钩藤饮加减；中医针灸；不良反应中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：高血压是一种能够控制但需要终身治疗的病症，在临床具有较高的患病率 。近年，因人们生活习惯的转变，高血压的患病率呈逐年上升趋势 。机体如若长期处在高血压状态，极易诱发心脑血管疾病，如若治疗不当，随着病情的进展，会对心、脑、肾的结构与功能造成损伤。药物为目前临床治疗此类患者的常见手段，以非洛地平较为常见，该药物具有显著、高度的血管选择性，对冠状动脉、脑血管与外周血管均具有扩张作用，可发挥强效的降血压功作用 。然而，西药的长时间运用容易引起较多的毒副反应，将会对患者的治疗依从性造成一定干扰，影响治疗功效。中医将该病归类为“眩晕”等范畴，辨证多为肝阳上亢型。中医认为，肝阳上亢型高血压是因肝肾阴亏，肝阳上亢扰于上而呈现出的上实下虚证候，故在治疗上需注重平肝熄风、潜阳清火。天麻钩藤饮属于中药汤剂，能够起到平肝熄风，清热活血功效 。针灸为中医的常见外治法，可疏通经络、扶正祛邪。基于此，本研究以 年 月 年 月本院收治的 例肝阳上亢型高血压患者为研究对象，分析天麻钩藤饮加减联合中医针灸的具体作用，信息如下。资料与方法 一般资料选取 年 月 年 月本院收治的 例肝阳上亢型高血压患者，依照随机数字表法划分为对照组（例）、观察组（例）。对照组男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；病程 年，平均病程（）年。观察组男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；病程 年，平均病程（）年。两组各项资料相比，无统计学差异（）。入选标准（）纳入标准：西医符合 中国高血压防治指南（年修订版）相关规定；伴有头部胀痛、阵发性眩晕等症状，血压显著高于正常范围；中医符合 中药新药临床研究指导原则（试行）内有关标准，且辨证为肝阳上亢型，症见：眩晕，头痛，急躁易怒，腰膝酸软，舌苔黄、舌质红，脉弦；患者具有较为优良的依从性；患者对本试验知晓，并（内文见下页）医学杂志，（）：王建平，张杰，赵洪云，等 普罗布考对高脂血症大鼠脑缺血再灌注后神经功能、脑梗死比例及 表达影响 临床和实验医学杂志，（）：魏雨雨，陈铮立 普罗布考对动脉粥样硬化性脑梗死患者神经功能和人甲壳质酶蛋白 及血脂水平的影响 中国医药，（）：宗艳杰，谷玉静，钱娜，等 普罗布考联合阿托伐他汀治疗老年脑梗死的疗效观察 神经损伤与功能重建，（）：收稿日期：黑龙江医药 自愿签订知情同意书。（）排除标准：存有恶性肿瘤者；对本试验所用药物过敏者；合并全身性感染者；伴有传染性疾病者；肝肾等脏器功能重度受损者；存在精神疾病者；晕针者；继发性高血压者。治疗方法对照组行常规西医治疗：予以其非洛地平缓释片（南京易亨制药有限公司，国药准字 ）口服，次，次 ，连续治疗 个月。观察组行天麻钩藤饮加减联合中医针灸治疗：天麻钩藤饮加减：药方由川牛膝 ，钩藤 ，石决明 ，天麻 ，山栀 ，桑寄生 ，黄芩 ，朱茯神 ，益母草 ，夜交藤 ，杜仲 组成，对眩晕、头痛剧者，加羚羊角 ，牡蛎 ，龙骨 ；阴虚较甚者，加麦冬 ，生地 。以上药物用水煎煮，取汁 ，剂 ，分早晚两次口服，连续用药 个月。中医针灸：取患者足三里、合谷、曲池、风池、内关、百会、太冲、三阴交、风府、行间、太溪穴，对上述穴位常规消毒，之后将一次性无菌毫针 垂直刺入上述穴位，适当提插捻转，以局部存在酸麻胀重感为量，各穴得气后留针 ；将一段 的艾柱套于针柄上，局部放置隔热片，控制艾条下端距皮肤 左右，待艾条燃尽后取针，次 ，连续治疗 个月。观察指标（）临床疗效：治疗 个月后评估，显效：头痛等表现消失，降低 ，或降低到正常水平；有效：头痛等表现有所减轻，降低 ；无效：各项表现、血压未发生转变。总有效率 显效率 有效率。（）血压变化：治疗前、治疗 个月后，用血压监测仪（德国 ，型号：）监测两组舒张压（）、收缩压（）。（）中医证候评分：将患者头痛、眩晕、急躁易怒按严重程度无、轻度、中度、重度分别记作 、分，统计对比两组治疗前、治疗 个月后的各项中医证候评分变化。（）不良反应：主要为头痛、乏力等。统计学方法选用 分析数据，计数资料“（）”表达，以 检验；计量资料“”表达，以 检验；以 为有统计学差异。结果 临床疗效观察组临床总有效率高于对照组，有统计学差异（，）。见表 。表 两组临床疗效对比 （）组别显效有效无效总有效率对照组 （）（）（）（）观察组 （）（）（）（）血压变化观察组治疗后血压低于对照组，有统计学差异（）。见表 。表 两组血压变化对比（，）组别 治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 观察组 中医证候评分观察组治疗后各项中医症候评分低于对照组，有统计学差异（）。见表 。表 两组中医证候评分对比（，分）组别头痛眩晕急躁易怒治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 观察组 不良反应对照组不良反应发生率为 （），头痛、乏力各 例；观察组无不良反应发生。两组不良反应相比，无统计学差异（，）。讨论高血压属于临床常见的慢性病，此病以机体循环的动脉压上升为重要临床特征 。此类患者的血管壁长期的承受高于正常的压力，较易诱发冠心病、脑卒中等严重后果，对患者的生命安全造成威胁。因此，对高血压患者行及时的治疗，对于改善其预后具有重要意义。针对此类患者，目前临床常选择非洛地平行治疗，此药物为钙离子拮抗剂，其通过选择性的舒张小动脉，以此阻碍小动脉平滑肌细胞外的钙离子内流，从而产生扩张血管平滑肌的功效，有效降低血压水平。然而，西药长期使用易诱发一定的毒副反应，且部分患者在停止药物使用后其病情会反复发作，难以达到临床预期。中医将该病归为“眩晕”等范畴，依据其症状的不同将其分为多种证型，其中以肝阳上亢型较为常见。肝阳上亢型高血压的病机与人体的肝、肾等密切相关，病性为本虚标实，肝肾阴虚是本虚，而肝阳上亢为标实，故在治疗上需施以平肝潜阳、清热息风之法。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后的 、与头痛、眩晕、急躁易怒评分低于对照组，提示天麻钩藤饮加减联合中医针灸治疗肝阳上亢型高血压患者作用明显，可有效降低血压，减轻临床症状。分析原因认为天麻钩藤饮黑龙江医药 稳心颗粒联合胺碘酮治疗老年心力衰竭合并心房颤动的效果分析潘洁婷，黄小区（通信作者）湛江中心人民医院（广东 湛江 ）摘要目的：探讨稳心颗粒联合胺碘酮治疗老年心力衰竭合并心房颤动的效果。方法：选择本院 年 月 年 月收治的 例老年心力衰竭合并心房颤动患者为研究对象，按双色球随机法分为对照组和观察组，各 例。对照组给予胺碘酮治疗，观察组给予稳心颗粒联合胺碘酮，比较两组治疗后的心功能、血清指标以及效果。结果：治疗后观察组心功能指标更佳（）；治疗后两组患者的血清 、以及 水平具有显著差异（），且观察组的血清指标更低（）；观察组治疗有效率高于对照组（，）。结论：稳心颗粒联合胺碘酮治疗老年心力衰竭合并心房颤动的疗效显著，值得应用和推广。关键词：稳心颗粒；胺碘酮；老年心力衰竭；心房颤动；效果中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：（内文见下页）内的天麻息风止痉、平抑肝阳、祛风通络；川牛膝发挥逐瘀通经的效用；钩藤起到清热平肝的作用；石决明平肝潜阳、清肝明目；山栀泻火除烦、凉血止血；杜仲补肾阳、强筋骨；黄芩；益母草清热燥湿、泻火解毒；桑寄生祛风湿、强筋骨；夜交藤养心安神；朱茯神宁心安神 。诸药配伍，共同发挥平肝熄风、清热活血等作用，可有效减轻患者临床症状。同时，天麻还可有效降低外周血管的阻力，且还可舒张冠脉；而钩藤可对血管运动中枢形成一定的阻碍，舒张四周血管，起到降压功效 。另外，在用药时辨证加减，做到个体化的治疗，使治疗效果最大化。针灸属于中医常见外治法之一，针灸足三里穴可健脾和胃、通经活络；合谷穴清热解表、通经活络；风池穴祛风通络；太冲穴平肝熄风、疏理肝气；曲池穴清热解毒、活血通络；内关穴宁心安神；百会穴升阳举陷、温阳散寒；风府穴散风熄风、通关开窍；三阴交穴滋阴降火；行间穴清肝泻火、疏肝理气；太溪穴滋阴降火、补肾调经。诸穴共用，起到开通气血、上疏下导、调和气血作用，使患者气血归于平衡，以此达到清头目、降血压的功效 。天麻钩藤饮加减联合中医针灸可协同增效，能够稳定血压水平，减轻头痛、头晕等症状。本研究结果还显示，两组不良反应相当，提示天麻钩藤饮加减联合中医针灸具有较高的安全性。综上所述，天麻钩藤饮加减联合中医针灸在肝阳上亢型高血压患者中作用明显，能够降低血压，缓解症状，无不良反应，临床可大力推广应用。参考文献 丁明明，高建步 虎杖叶胶囊联合硝苯地平治疗肝阳上亢型原发性高血压的临床研究 现代药物与临床，（）：杨广栋，王健，张万辉，等 甘酸缓急中药组方治疗肝阳上亢型型高血压疗效及对血压变异性、同型半胱氨酸的影响 现代中西医结合杂志，（）：郝继祥，张洪也，熊开鹏，等 天麻钩藤颗粒联合非洛地平片治疗高血压随机平行对照研究 实用中医内科杂志，（）：袁满 天麻钩藤饮联合硝苯地平治疗高血压患者的疗效及其对血清 、水平的影响 心血管康复医学杂志，（）：中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟（中国，中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会，中国医疗保健国际交流促进会高血压分会，中国老年医学学会高血压分会）中国高血压防治指南（年修订版）中国心血管杂志，（）：郑筱萸 中药新药临床研究指导原则（试行）北京：中国医药科技出版社，：曾维轲，潘晓彦，雷建兰，等 辨证刮痧方案在原发性高血压病（肝阳上亢证）患者中应用疗效观察 辽宁中医药大学学报，（）：苗建玲，寇朴怀，王丽娜 丹参酮磺酸钠联合非洛地平缓释片治疗老年原发性高血压的效果及对血管内皮功能、表达的影响 临床医学研究与实践，（）：徐佳，何艳丽，李琪 天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢证型（高血压）临床研究 湖北中医药大学学报，（）：柳威，邓林华，赵英强 天麻钩藤饮干预肝阳上亢型高血压病的临床疗效及机制探讨 天津中医药大学学报，（）：胡芳，谭明娜，谭小娥，等 潜阳熄风汤联合针灸对肝阳上亢型 型高血压患者的临床疗效 中成药，（）：收稿日期：黑龙江医药