一例猫耵聍腺肿瘤的诊治.pdf

福建畜牧兽医第 45 卷第 4 期2023 年一例猫耵聍腺肿瘤的诊治吕加平1余增峰2郑雪2汪翊灵3陈文芳3陈美昌4林峥嵘1吕明华1渊1.福州爱侣宠物医院福州350000曰2.福安市农业服务中心福建福安355000曰3.闽侯县农业农村局福建闽侯350100曰4.连江县农业农村局福建连江350500冤摘要该文报道一例流浪加菲猫耵聍腺肿瘤病例袁患猫左耳耳道内可见一粉红色大增生物袁并伴有流脓尧头部倾斜等症状遥 患猫的血常规尧血液生化结果均无明显异常袁颅骨正位片可见鼓泡中有异物袁经 TECA-LBO 切除后恢复良好遥关键词耵聍腺外耳道肿瘤全耳道摘除术外侧鼓泡截骨术文献标识码院B文章编号院1003-4331渊2023冤04-0087-031引言1.1外耳道肿瘤的起源犬和猫的外耳道肿瘤相对罕见袁 肿瘤组织可以是耳道的任意部分发展而来的异常生长物袁如皮肤尧耳垢和油脂的皮肤腺体以及下面的结缔组织尧肌肉和骨骼遥1.2外耳道肿瘤的分类按组织学分类袁可将外耳道肿瘤分为良性和恶性遥 犬最常见的外耳道良性肿瘤主要有耵聍腺腺瘤尧炎性息肉尧乳头状瘤尧皮脂腺腺瘤曰恶性肿瘤主要为耵聍腺腺癌遥在猫中最常见的外耳道良性肿瘤主要有耵聍腺腺瘤尧鼻咽息肉曰恶性肿瘤主要为耵聍腺腺癌以及鳞状细胞癌遥 猫的耳部肿瘤比犬的更具有侵袭性袁 多数犬耵聍腺肿瘤为良性袁但这些肿瘤在猫中通常表现为恶性遥1.3外耳道肿瘤的诱因肿瘤和癌症很少有单一的诱因袁 大多数都是由各种复杂的风险因素共同导致遥 目前袁关于导致耳道肿瘤的原因尚无定论遥 耳道肿瘤少有遗传因素袁 但不可置否的是慢性炎症在耳道肿瘤发展过程中起着作用遥 如犬猫有多发性耳部感染史尧耳道长期发炎尧耳螨反复侵扰尧任何原因导致的耳垢变厚遥 此外袁耳大而松软的犬如可卡犬尧比格犬尧金毛猎犬患这些肿瘤的风险增加袁这可能是由于这些犬类耳部的生理结构导致其耳部发生反复严重的感染趋势增加遥2病例介绍2.1基本信息加菲猫袁雄性袁有流浪史遥 救助人发现猫耳部每天流脓水袁伴有臭味袁头部倾斜遥 可在左耳外耳道肉眼可见增生物袁完全堵塞外耳道遥2.2临床检查接诊后袁对患病动物的外耳道进行视诊和触诊遥 视诊可见猫左耳外耳道内有一粉红色大增生物袁完全将外耳道堵塞遥 触诊时袁增生物坚实有弹性袁深度未知遥2.3实验室检查患猫术前的血常规和生化检查均未见明显异常遥对患猫进行影像学检查袁正卧保定拍摄颅骨正位片渊PA冤袁可见鼓泡内有异物遥 结合患猫临床症状和检查结果袁初步判定为耵聍腺腺瘤遥2.4手术经与畜主商议后决定采取手术疗法遥 患猫进行丙泊酚诱导复合异氟烷吸入麻醉后进行全耳道摘除术 渊TECA冤袁 同时进行外侧鼓泡截骨术渊LBO冤袁将转移到鼓泡里的耵聍腺腺瘤一起切除袁手术过程见图 1-图 6遥图 1术前耳道情况图 2术部做 T 字形切口袁暴露垂直耳道2.5术前护理与术后护理术前该猫使用丁丙诺啡镇痛袁 术后使用复方当归注射液和注射用氨苄西林钠遥 复方当归注射液是一种中成药物袁 主要由当归尧红花等中药组成袁起去瘀止痛作用遥 氨苄西林钠是抗生素袁每天注射 2 次袁起到清除残留物感染的效果遥 该猫术后出现眼睑反射缺陷袁 单边眼睛无法眨87福建畜牧兽医第 45 卷第 4 期2023 年眼袁 可能是由于手术中牵拉到面神经导致的面神经麻痹遥一周后复查眨眼功能已恢复袁为一过性的并发症遥 TECA-LBO 术后除了药物的使用袁还需嘱咐主人对患猫的活动进行限制袁 术后 2 周尽量避免剧烈的跳跃运动遥将猫安置在安全舒适处袁佩戴伊丽莎白项圈防止患猫抓挠伤口袁 主人还应做好伤口的护理和监测袁如有异常现象袁及时复诊遥术后一个半月电话回访袁该猫已康复遥2.6讨论考虑到送检价格袁术后救助人未选择将摘除的耳道增生物送至第三方检测机构做病理学诊断遥 因此只能根据目前的检查结果和术中切除的肿瘤形态袁依经验初步判定为耵聍腺腺瘤遥若想要确定增生物是良性还是恶性袁还需依靠病理检查遥耵聍腺作为耳道内的腺体袁 长期的致病因素刺激导致其局部病变袁将腺体完全切除袁可有效防止复发遥3手术技术3.1耳部的解剖耳可分为外耳尧中耳尧内耳3个部分遥外耳包括耳廓和耳道袁耳道由垂直耳道和由耳软骨及环形软骨组成的较短水平耳道组成袁 向鼓膜靠近处宽度逐渐变窄遥鼓膜分隔了外耳与中耳遥中耳的主要结构为充满空气的鼓室和 3 块听小骨 渊镫骨尧砧骨尧锤骨冤遥鼓膜的振动通过这些听小骨传导至前庭内的外淋巴液遥值得注意的是袁不同品种的犬类及猫科动物的鼓室有区别遥 在多数犬中袁 鼓室大且圆袁但在某些品种中袁如查尔斯王猎犬尧斗牛犬袁鼓室更小更平坦遥 猫的鼓室被一块薄的骨性中隔分为两个隔室院腹内侧尧背外侧遥内耳是一个复杂结构袁包括耳蜗渊听觉器官冤和前庭系统渊平衡器官冤遥 内耳中的半规管充满液体袁在动物的平衡中起很大作用遥3.2全耳道摘除术 渊total ear canal ablation,TECA冤其适应症包括院 药物治疗无效或仅有暂时性治疗效果的慢性外耳炎动物曰 长期慢性耳部感染使动物耳部有不可逆的损伤袁如耳软骨严重钙化或骨化曰患有耳道肿瘤的动物遥动物侧卧袁垫入毛巾抬高头部遥术部耳部外围剃毛消毒遥 做 T 形切口袁水平切口平行于耳屏上缘并紧贴在耳屏上缘下方遥 在水平切口中点处做一个垂直并刚好超过水平耳道的垂直切口遥牵拉皮瓣袁分离疏松结缔组织直至暴露垂直耳道的外侧面遥 用手术刀环绕垂直耳道开口处继续扩大水平切口袁 用电刀或弯剪环绕分离垂直耳道的近端与外侧遥分离时袁应尽量贴近耳道软骨以免损伤面神经遥 面神经支配面部和眼睑的肌肉袁通过颅骨开口出来袁面神经管连接内耳与鼓室袁 因此手术中若误伤面神经会导致面肌瘫痪遥继续分离外耳道袁用手术刀尧Mayo 剪或咬骨钳图 3TECA 切除全耳道后袁进行 LBO 暴露鼓泡袁可见塞满鼓泡的耵聍腺腺瘤图 4鼓泡中摘除的耵聍腺腺瘤图 5左侧为鼓泡内摘除的耵聍腺腺瘤袁右侧为耳道中摘除的耵聍腺腺瘤图 6TECA-LBO 术后88福建畜牧兽医第 45 卷第 4 期2023 年剪断水平耳道在外耳道上的附着处遥 随后用刮匙刮去附着在外耳道缘的部分组织以及破坏的鼓膜尧鼓室袁并清理干净渗出物与上皮组织遥缝合前用生理盐水冲洗伤口袁最后 T 字形缝合皮肤遥3.3外侧鼓泡截骨术渊lateral bulla osteotomy袁LBO冤多数患有严重外耳炎的动物都会伴发中耳炎袁 这是由于水平耳道中聚积的细菌和异物最后会侵入鼓室引起中耳感染袁逐渐引起耳道上皮和耳膜变厚增生袁耳软骨发生营养不良性钙化遥 全耳道摘除术切除了分泌物的引流通路袁 如果不对中耳炎进行下一步治疗袁 存在鼓室清创不良而导致难治性的深部伤口感染和窦道形成的风险遥 并且袁 外侧鼓泡截骨术的鼓室暴露程度不高袁 不用改变动物术中的摆位遥 因此临床上多在 TECA 后进行 LBO袁二者联合使用遥进行 TECA-LBO 需要主刀医生对耳部的解剖结构了解熟悉袁 才能最大程度避免手术的并发症遥面神经从颞骨茎突乳突的茎乳孔发出在 11 点钟方向与耳道相连袁当慢性耳病进展到晚期时袁面神经会与深部耳道紧密地黏附在一起曰 颈外动脉和上颌静脉位于鼓室的腹侧袁因此在切除鼓泡的腹侧时袁应该注意咬骨钳的尖端遥 在 TECA 操作结束后进行鼓泡剥离时袁要充分考虑鼓泡可能由于疾病发生扩张袁使重要的神经和血管更紧密地覆盖着鼓泡遥 用小型骨膜剥离器钝性分离鼓泡外侧组织袁 操作时要注意紧贴鼓膜腹侧的颈外动脉和上颌静脉遥 用咬骨钳咬去鼓泡的外侧和腹侧面袁使鼓室内容物可见遥用温和的无菌生理盐水冲洗鼓室袁 正常的鼓室内部覆盖一层薄的透明上皮袁无需清除遥当透明上皮发展为绿褐色或深褐色袁则需清除干净遥最后再用生理盐水轻柔冲洗鼓室袁清除所有的可疑组织和骨碎片遥4小结犬猫的外耳道肿瘤较为罕见袁 其诱因也有待进一步研究遥根据报道袁动物耳部肿瘤的发病率随着年龄的增长而增加袁性别与肿瘤的发生没有关系遥文中的这一例耵聍腺腺瘤病例袁术后得到了良好的恢复袁证明手术切除是治疗耳道肿瘤的有效手段遥 耳的结构精细袁又遍布许多与面部相关的重要血管和神经袁因此要求术者对犬猫耳部的解剖结构进行熟悉了解袁以避免不必要的并发症出现遥 同时袁麻醉方式也为手术的成功锦上添花遥耳部手术的疼痛感更持久袁根据动物的不同情况选择不同的麻醉方式也尤为重要遥发展环保畜牧业的几点技术措施林晓钦1谢建华2余欣3渊1.三明市畜牧站福建三明365000曰2.重庆市动物疫病预防控制中心重庆401120曰3.三明市三元区农业农村局福建三明365000冤摘要本文简要论述发展环保畜牧业的几点技术措施袁旨在畜牧业发展过程中兼顾环境保护袁促进经济和生态协调发展遥关键词环保畜牧业技术措施文献标识码院B文章编号院1003-4331渊2023冤04-0089-02减少畜禽粪污产生量袁 充分利用畜禽粪污用于施肥尧灌溉袁发展绿色尧生态畜牧业是现代畜牧业发展的必由之路袁 也使畜牧业和种植业得到良性循环发展遥1发展环保畜牧业的技术措施1.1通过营养调控来降低畜禽粪污中的有害物质1.1.1在饲料中添加合成氨基酸据报道袁 规模化生猪养殖场有 60%70%的氮以粪尧 尿的形式排出袁这给养殖场粪污的后端处理带来了很大的压力遥 因此袁 粪中氮的产生量取决于饲料中氮的含量与消化率袁尿中氮的含量取决于吸收氮的含量与利用率遥在猪日粮中添加合成氨基酸尧降低饲料粗蛋白的比例袁可减少过多的氮排泄而造成的环境污染遥 姜建阳等1报道袁鲁莱生长猪饲喂添加了适量合成氨基酸的低蛋白饲料渊粗蛋白为 13.5%冤袁可以显著降低粪氮和尿氮的排出袁 对氮的利用率和回肠末端总氨基酸消化率影响不显著遥1.1.2添加植酸酶植酸酶的添加能够提高动物对饲粮中植酸磷的利用率袁 减少饲料中磷酸氢钙的添加量袁不仅降低饲料成本袁而且还大大降低排出体外的磷原酸袁保护环境遥 徐奇友等2报道袁在肉仔鸡低磷日粮中添加植酸酶后袁显著降低磷的排放量遥1.1.3添加益生菌在动物饲料中添加益生菌袁可提高动物对饲料的消化率和吸收率袁减少氨尧硫化氢89