受限空间作业安全许可证.doc

受限空间作业安全许可证 中建六局安装工程 安全环境管理表格 受限空间作业安全许可证 表格编号 AZ-HSE-B036 作业单位 单位负责人 作业地点 作业方式 有效期 从 年 月 日 时至 年 月 日 时 作业人员 监护人员 受限空间作业许可之前应达到安全要求，符合的请打“，不符合的请打“ 1、可能存在的身体危害因素 2、可能存在的气体危害因素 潜在的中暑风险 潜在的有毒气体 潜在的电击风险 易燃易爆气体 表面热源或潜在的灼伤风险 氧气缺乏，指定来源 滑倒或跌倒风险 氧气充足，指定来源 可能被物品卷入风险 燃烧及焊接产生的烟尘或明火 暴露或低或高的电压风险 其他可能的化学品或大气风险 可能的危险流物或材料风险 3、其他风险请说明 可能被物体绊倒风险 移动设备或行动受困风险 受限空间作业安全措施： 1. 进入受限空间作业前，必必需对受限空间进行清洗和置换。要采纳有效的安全防护措施，保持有限受限空间合格通风。 2. 作业前30分钟内，必必需对受限空间气体采样分析，分析合格后方可进入设备，分析的样品应保留至作业结束。 3. 在缺氧、有毒环境中，应佩带隔离式防毒面具或者远距离供气式防毒面具。 4. 在易燃易爆环境中，应使用防爆型低压灯具及不发生火花的工具，不准穿戴化纤织物。 5. 受限空间照明电压应小于等于36伏，在潮湿容器、狭小容器内应小于等于12伏。 6. 设备上所有与外界连通的管道、孔洞均应与外界有效隔离，设备上与外界连接的电源应有效切断。 7. 使用超过安全电压的手持电动工具，必必需按规定配备漏电保护器。临时用电线路装置，应按规定架设和拆掉，线路绝缘保证合格。 8. 设备外要备有空气呼吸器(氧气呼吸器)、消防器材和清水等相应的急救用品。 9. 受限空间作业必必需有专人监护，进入设备前，监护人应会同作业人员检查安全措施，统一联系信号。作业过程中监护人员不得脱离岗位。 10. 险情重大的受限空间作业，应增加设置监护人员，监护人应随时与受限空间作业人员保持联系。 11. 受限空间事故抢救时，救护人员必必需做好自身防护后，方能进入受限空间实施抢救。 12. 受限空间作业结束后，必需对受限空间进行细致的检查，确认无无事故隐患后方可封闭。 承诺：严格按照以上安全措施进行操作，并承当违章责任和事故责任！ 申请人签字： 年 月 日 责任工程师审批看法 同意作业 审批人签字： 年 月 日 安全管理员审批看法 同意作业 审批人签字： 年 月 日