受限空间作业安全许可证.doc

受限空间作业安全许可证

中建六局安装工程   安全环境管理表格
受限空间作业安全许可证
表格编号
AZ-HSE-B036
作业单位
单位负责人
作业地点
作业方式
有效期
从   年  月  日  时至  年  月  日  时
作业人员
监护人员
受限空间作业许可之前应达到安全要求，符合的请打“√〞，不符合的请打“×〞
1、可能存在的身体危害因素
2、可能存在的气体危害因素
潜在的中暑风险
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潜在的有毒气体
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潜在的电击风险
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易燃易爆气体
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表面热源或潜在的灼伤风险
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氧气缺乏，指定来源
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滑倒或跌倒风险
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氧气充足，指定来源
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可能被物品卷入风险
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燃烧及焊接产生的烟尘或明火
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暴露或低或高的电压风险
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其他可能的化学品或大气风险
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可能的危险流物或材料风险
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3、其他风险请说明
可能被物体绊倒风险
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移动设备或行动受困风险
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受限空间作业安全措施：
1.      进入受限空间作业前，必必需对受限空间进行清洗和置换。要采纳有效的安全防护措施，保持有限受限空间合格通风。
2.      作业前30分钟内，必必需对受限空间气体采样分析，分析合格后方可进入设备，分析的样品应保留至作业结束。
3.      在缺氧、有毒环境中，应佩带隔离式防毒面具或者远距离供气式防毒面具。
4.      在易燃易爆环境中，应使用防爆型低压灯具及不发生火花的工具，不准穿戴化纤织物。
5.         受限空间照明电压应小于等于36伏，在潮湿容器、狭小容器内应小于等于12伏。
6.      设备上所有与外界连通的管道、孔洞均应与外界有效隔离，设备上与外界连接的电源应有效切断。
7.      使用超过安全电压的手持电动工具，必必需按规定配备漏电保护器。临时用电线路装置，应按规定架设和拆掉，线路绝缘保证合格。
8.      设备外要备有空气呼吸器(氧气呼吸器)、消防器材和清水等相应的急救用品。
9.         受限空间作业必必需有专人监护，进入设备前，监护人应会同作业人员检查安全措施，统一联系信号。作业过程中监护人员不得脱离岗位。
10.      险情重大的受限空间作业，应增加设置监护人员，监护人应随时与受限空间作业人员保持联系。
11.   受限空间事故抢救时，救护人员必必需做好自身防护后，方能进入受限空间实施抢救。
12.    受限空间作业结束后，必需对受限空间进行细致的检查，确认无无事故隐患后方可封闭。
承诺：严格按照以上安全措施进行操作，并承当违章责任和事故责任！
                                                 申请人签字：                    年    月  日
责任工程师审批看法
同意作业
审批人签字：                    年    月  日
安全管理员审批看法
同意作业
审批人签字：                    年    月  日