医院综合档案管理中区块链技术的运用前景分析_沈航.pdf

办公自动化0 引言在“互联网+医疗健康”建设的背景下，深挖区块链技术在医疗行业的融合应用，以“区块链+”赋能助力医疗领域数字化改革工作，推动医疗信息共享和医疗去中心化，是当前医院综合档案管理工作的重要方向。因此，区块链技术在医院综合档案管理中具有广阔的运用前景。在医院管理过程中，综合档案是保持医院可持续运行的关键资源，由于传统档案存在形态上易受外界存储条件的影响，很易遭受虫蛀、水浸和火灾，在某种程度上存在安全隐患，从而影响档案的安全性和完整性。科学的综合档案管理有助于推动医院的各项业务的顺利进行，提高档案管理工作的针对性和精准性，对提高医院的整体运转水平，制定科学、规范的医院运营规划具有积极的现实意义。在目前档案数字化转型的环境下，医院综合档案管理人员应积极转变管理理念，发挥区块链技术在医院综合档案管理中的价值，及时进行数字化转型，以数字化的形态存储档案资源，使档案资源能更加方便地长期保存和提取、利用，推进现代信息技术与医院综合档案管理工作的深度融合，提升医院综合档案管理的信息化程度，提高医院综合档案管理水平，使档案管理工作更好地满足医院的发展。医院综合档案管理中区块链技术的运用前景分析沈 航（云南大学 附属医院昆明650021）摘要：医院综合档案是医院进行与医疗相关的各项服务的资料信息，医院综合档案管理是医院资源管理的重要组成部分，是医院开展管理工作的重要依据。随着医疗改革的不断深化，在档案信息化建设背景下，以现代化技术为依托，推进“互联网+医疗健康”融合发展，提高医院综合档案管理水平，已成为医院管理的重要发展方向。在此背景下，文章以区块链技术为切入点，立足区块链的技术优势，阐述区块链技术在医院综合档案管理中的应用价值，结合医院综合档案管理应用区块链技术的具体实践，分析医院综合档案管理中区块链技术的运用前景，并提出区块链技术应用医院综合档案管理中的优化路径，赋能助力医疗领域数字化改革工作，助推医院综合档案管理工作的高质量发展。关键词：综合档案管理；区块链技术；档案安全性；应用效果中图分类号:R197.323.1;G270.7文献标识码:A文章编号:230330-10482Shen Hang（Affiliated Hospital,Yunnan University,Kunming 650021,China）：Hospitals comprehensive archives is the hospital to carry out the medical related services of the data infor-mation,the hospitals comprehensive archives management is an important part of hospital resource management,which is an important basis for hospital management.With the deepening of medical reform,it has become an impor-tant development direction of hospital management to promote the integrated development of Internet+medical andhealth and improve the level of hospitals comprehensive archives management based on modern technology underthe background of archival information construction.In this context,this paper takes blockchain technology as the en-try point,based on the technological advantages of blockchain,expounds the application value of blockchain technol-ogy in hospital comprehensive archives management，and analyzes the application prospect of blockchain technologyin hospitals comprehensive archives management combined with the specific practice of applying blockchain technol-ogy in hospitals comprehensive archives management.And put forward the optimization path of the application ofblockchain technology in hospital comprehensive archives management,empowering digitalized reform in the medi-cal field and promoting the high-quality development of hospitals comprehensive archives management.：comprehensive archives management；blockchain technology；archives security；applied effect总第 499 期Summary Collection of Translations2023 年 7 月 15 日 第 28 卷56办公自动化1 区块链技术应用于医院综合档案管理中的价值分析1.1 有助于强化档案信息的安全性目前，推动档案资源共享是数字时代发展的必然趋势，而医院为实现档案资源的共享，常采取中心化档案存储方式，但存在安全性不高的问题，易造成数据泄漏等安全问题。而区块链技术的应用，则可以有效解决此类问题，区块链技术具有数据资源不可篡改的特征，增强档案资源管理的透明性，同时也在一定程度上增强档案资源的安全性；1.2 有助于提高综合档案管理效率在医院综合档案管理中，重点关注能有效地实现去中心化的区块链技术，并引进分布式账本技术，大大降低档案资源管理的成本，提升档案资源管理效率，如利用区块链技术实现电子病历信息共享，可有效降低病历的管理费用1；同时，区块链技术的应用，可从本质上实现对医院档案信息的有效存储与处理，突破综合档案资源“信息孤岛”的限制，从而提升医疗信息的准确性以及档案工作的有效性。2 医院综合档案管理中区块链技术运用前景分析2.1 材料与方法2.1.1 材料选择选取 2021 年 1 月-2022 年 12 月期间 A 医院 100 份综合档案为研究样本，设计观察组和对照组试验，验证医院综合档案管理中区块链技术的运用前景。其中对照组数据为2021 年 1 月-12 月期间采用传统的档案管理方式的综合档案数据信息（50 份），观察组为 2022 年 1 月-12 月期间应用区块链技术的综合档案数据信息（50 份）。选择将区块链技术应用于医院综合档案管理的数据信息作为观察组，依托区块链技术，简化医院综合档案信息处理流程和方式，通过对区块链中单个区块间的信息进行细致的描述，如对档案数据执行哈希运算，按信息数据生成的时间标注哈希值，将哈希值存于区块链中，有权访问该档案的人员，可通过提取哈希值验证档案内容的完整性，既可在一定程度上减少档案收集和归档的时间，又可用哈希值高度敏感性的特征保护档案数据的完整性和安全性，提高医院综合档案管理的工作效率；同时，区块链技术的应用还可帮助综合档案管理人员追踪、调阅档案数据的用户名、时间等具体内容，在保证综合档案中关键数据信息安全性的基础上，有效提高档案数据共享和流转效率。选择将传统医院综合档案管理方法的数据信息作为对照组，以医院现有的档案管理平台为基础，运用常规数据化管理方法，对综合档案进行数据的录入和提取，在管理过程中只能在局域网中使用，注意不连接互联网2。2.1.2 观察指标（1）综合档案资料完整性与提取利用效率比较；（2）综合档案资料获取与整理归档耗时比较；（3）综合档案管理工作认可度比较。2.1.3 试验方法运用 SPSS 数据分析方法，对数据进行统计分析，用 x s表示符合正态分布的档案数据资料，并对对照组和观察组间的差异比较进行 t 检验；用 n（%）表示计数资料，并对对照组和观察组间的差异比较进行 X2检验，当 p0.05 时，说明两组之间的差异比较具有统计学意义。2.2 结果与讨论2.2.1 综合档案资料完整性与提取利用效率比较通过对观察组和对照组的档案资料的完整性和提取利用效率进行统计分析，得出如表 1 所示的比较结果。表 1 综合档案资料完整性和提取利用效率比较n(%)根据表 1 可知，观察组的资料完整性为 99.97%，高于对照组的 90.04%，同样观察组的顺利提取利用效率为97.85%，高于对照组的 88.62%，且 P 值分别为 0.014 和0.021，均小于 0.05，说明两组之间的差异具有统计学意义，证实在医院综合档案管理中运用区块链技术，可保障档案资料的完整性和利用效率。2.2.2 综合档案资料获取与整理归档耗时比较通过对观察组和对照组档案资料获取与整理归档耗时进行统计分析，得出如表 1 所示的比较结果。表 2 综合档案资料获取与整理归档耗时比较xs,分钟(min)根据表 2 可知，观察组档案资料获取耗时为 4.30.9，短于对照组的 6.31.8，同样观察组的档案资料整理归档耗时为 2.80.4，短于对照组的 3.91.3，且 P 值均小于0.001，说明两组之间的差异具有统计学意义，证实在医院综合档案管理中运用区块链技术，可有效提高综合档案资料获取和整理归档的工作效率。2.2.3 综合档案管理工作认可度比较结合观察组和对照组档案资料管理的评价考核结果进行统计分析，如整体管理水平、工作效率、工作满意度、档案存放情况等，得出如表 3 所示的比较结果。表 3综合档案管理工作认可度比较n(%)Summary Collection of Translations总第 499 期2023 年 7 月 15 日第 14 期57办公自动化根据表 2 可知，观察组档案资料的整体管理水平、工作效率、工作满意度、档案存放的认可度分别为 99.37%、97.36%、98.62%、99.24%，均 高 于 对 照 组 的 87.23%、84.54%、89.32%、81.47%，且 P 值均小于 0.05，说明两组之间的差异具有统计学意义，证实在医院综合档案管理中运用区块链技术，可有效提高综合档案管理工作满意度和认可度。基于以上分析，认为区块链技术在 A 医院综合档案管理中具有广阔的发展前景。3 医院综合档案管理中区块链技术运用途径借鉴档案管理中区块链技术应用经验，结合 A 医院综合档案管理实际，提出从构建科学区块链档案管理平台、创新优化区块链医院档案系统两方面入手，为后续区块链技术在本院综合档案管理中的具体运用奠定基础3。3.1 构建科学区块链档案管理平台首先，从医院医保系统的现实需要出发，建立起基于健康记录与医疗保障的区块链档案管理平台，并将其用于医疗档案与医疗保险管理工作中，更好地发挥区块链档案管理平台的作用。一方面，建立数字档案管理系统，对医院各类文件资源进行多重机制的备份，并在医保体系的运行下，全面监控医院档案管理工作，切实提高医疗报销流程的透明度，减少人为干预医疗报销流程的可能性，提高医疗报销自动化程度；另一方面，建立医院信息资源共享平台，以此实现医院档案资源共享，因此，综合档案管理人员必须将传统纸质档案进行数字化处理，以数字化的形态存储医院档案资源信息，并将其及时上传至医院信息资源共享平台，形成一个有序结构的档案信息库，使医护人员能用该平台查询病患的就诊情况，全面了解病患的病情，从而制定科学、合理的诊疗计划4；其次，依托 HER 密态存储系统，完善区块链电子病历档案管理平台，进一步加快以档案数据为纽带的创新要素聚集，形成医院综合档案管理的新兴产业生态。区块链技术是新基建的重要组成部分，在电子病历档案管理方面具有广阔的应用前景，档案管理人员需对医疗数据、病历信息等档案资源进行详细地记载，并建立完善的档案信息记录标准，最大程度实现对患者的就医情况进行全程的监测，整合健康档案和医疗档案，以便对患者的就医情况进行有效的追踪，极大地方便了医患双方对病历的检索，为诊疗计划的制定和医患问题的处理提供可靠的依据；最后，提高档案保存的完整性和安全性。区块链技术是将分布式数据库、密码算法、共识机制和智能合约等技术有机地结合在一起的去中心化分布式账本技术，具有去中心化、时序数据、集体维护、可追溯等特性，既可实现档案资源的共享，又可对其进行保护，保证档案资源的安全性。区块链技术可在不安全的网络环境中，构建节点与节点之间的信任关系，从而实现价值流动、信息共享、数据安全传输等功能，并保证档案管理的安全性、可靠性和完整性。3.2 创新优化区块链医院档案系统医院档案系统包括医院人事表、业务表、患者表、治疗信息表、药方表等各多种资源信息，全方位记录着医院的各项医疗数据。因此，档案管理人员可在 MySQL 等开源数据库的协助下，建立 Hyperledger 档案系统，将医院档案系统划分为用户管理、档案存储等、治疗评价多个模块，以便高效、快捷、全面地查询患者信息。如用户模块分为登录、信息输入等多个服务项，添加 DES 算法的加密技术，有效地建立 RBAC 权限模型，对用户的权限进行控制。不同类型的用户身份具有的权限各有不同，如患者在经过身份认证之后，可查询到自身的就诊档案信息，医生则可查询病患在本区域内的全部电子病历，而更高层级的医院管理人员，不仅可查看病患的档案信息，还可根据实际需要，修改相关信息，优化区块链医院档案系统，使之更加适合医院的发展5。在区块链技术的支持下，区块链医院档案系统既具有档案资源共享功能，又具有档案数据的分析功能，以网络技术为载体，实现对医院综合档案资源的远程管理和远程控制；同时，区块链医院档案系统通过对系统应用层的多角度分析，优化、强化系统与用户之间的交互作用，使系统的使用过程更加方便。4 结语综上所述，在医院综合档案管理过程中应用区块链技术，可在保证档案资源安全性、完整性、可靠性的基础上，提高其档案管理工作的质量和效能。因此，医院综合档案管理人员应树立数字化转型意识，深挖区块链技术在医疗行业的融合应用，在日常工作中积极地引入区块链技术，实现全方位的应用，构建科学区块链档案管理平台，创新优化区块链医院档案系统，充分发挥区块链技术在医院综合档案管理中的管理价值，推动医院综合档案管理数字化、信息化转型。参考文献1 侯姝言，尹艺驰.关于区块链技术在国内医疗领域的应用调查研究分析J.网络安全技术与应用，2020（12）：152-153.2 许雯婷.基于联盟区块链技术的高校档案信息资源共享模式探究以粤港澳大湾区为例J.中国多媒体与网络教学学报（中旬刊），2022（01）：184-187.3 云 健，王 振，王春霞.基于联盟区块链及 IPFS 技术的数字档案分布式应用平台设计研究J.网络安全与数据治理，2022，41（12）：90-101.4 李奎涛，任晓康.电子会计档案领域区块链技术应用探索以东港瑞云中小微企业档案管理云平台为例J.中国档案，2021（02）：30-31.5 袁嘉新，杨安荣.基于区块链技术的电子档案管理应用实践上海信联信息发展股份有限公司成功实践J.中国档案，2020（10）：28-30.作者简介沈 航（1979.3-）女，汉族，云南建水人，硕士研究生，云南大学附属医院，档案馆员，研究方向：区块链在医院档案管理中的应用。总第 499 期Summary Collection of Translations2023 年 7 月 15 日 第 28 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