基础坑(槽、桩)隐蔽工程验收证书-水利水电工程.docx

水利水电工程
基础坑（槽、桩）隐蔽工程验收证书
单位工程名称
南川区大溪河鸣玉镇河段综合治理工程
单元工程名称
支沟 左岸 0+090.7 ~ 0+180段
分部工程名称
右岸 0+000 ~ 1+003 及支沟
施工时段
年 月 日至 年 月 日
于 年 月 日对 支沟 左岸 0+090.7 ~ 0+180段 基坑（槽、桩孔）检查，结果
1.基底（孔底）设计标高： 实际：466.90 ~ 468.99
2.基坑（槽、孔）设计尺寸： 实际：
3.地下水情况：/
4. 地下分层情况：土
5.设计嵌岩深度：/ 实际：/
6.地基承载力（土壤干密度）
设计要求： 实际：
隐
藏
部
位
断
面
示
意
图

备查文件目录
附件：
1. 施工记录或报告
2. 监理日志或报告
3. 建基地形测绘图
4. 建基面地质编录
5. 岩芯试验报告（岩石基础）承载力核定单或干密度试验报告（土基础）
6. 开挖单元工程质量评定表
7. 水准测量记录
以上附件必备才能验收，并按顺序附于验收证书之后。原件至少两份。
验收结论

保留意见

验收组签名
施工单位
地勘单位
监理单位
设计单位
建设单位
质量监督站
技术负责人：

项目经理：

年 月 日
技术负责人：

年 月 日
监理工程师：

总监：

年 月 日
专业负责人：

年 月 日
现场代表：

年 月 日
监督工程师：

年 月 日

水利水电工程
基础坑（槽、桩）隐蔽工程验收证书
单位工程名称
南川区大溪河鸣玉镇河段综合治理工程
单元工程名称
支沟 右岸 0+090.7 ~ 0+180段
分部工程名称
右岸 0+000 ~ 1+003 及支沟
施工时段
年 月 日至 年 月 日
于 年 月 日对 支沟 右岸 0+090.7 ~ 0+180段 基坑（槽、桩孔）检查，结果
1.基底（孔底）设计标高： 实际：466.90 ~ 469.53
2.基坑（槽、孔）设计尺寸： 实际：
3.地下水情况：/
4. 地下分层情况：土
5.设计嵌岩深度：/ 实际：/
6.地基承载力（土壤干密度）
设计要求： 实际：
隐
藏
部
位
断
面
示
意
图

备查文件目录
附件：
1. 施工记录或报告
2. 监理日志或报告
3. 建基地形测绘图
4. 建基面地质编录
5. 岩芯试验报告（岩石基础）承载力核定单或干密度试验报告（土基础）
6. 开挖单元工程质量评定表
7. 水准测量记录
以上附件必备才能验收，并按顺序附于验收证书之后。原件至少两份。
验收结论

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施工单位
地勘单位
监理单位
设计单位
建设单位
质量监督站
技术负责人：

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年 月 日
技术负责人：

年 月 日
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年 月 日
专业负责人：

年 月 日
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年 月 日
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年 月 日
水利水电工程
基础坑（槽、桩）隐蔽工程验收证书
单位工程名称
南川区大溪河鸣玉镇河段综合治理工程
单元工程名称
右岸 0-048 ~ 0+000 新增段
分部工程名称
右岸 0+000 ~ 1+003 及支沟
施工时段
年 月 日至 年 月 日
于 年 月 日对 右岸 0-048 ~ 0+000 新增段 基坑（槽、桩孔）检查，结果
1.基底（孔底）设计标高：466.048～466.0 实际：见图
2.基坑（槽、孔）设计尺寸： 实际：
3.地下水情况：/
4. 地下分层情况：砂岩
5.设计嵌岩深度：/ 实际：/
6.地基承载力（土壤干密度）
设计要求： 实际：
隐
藏
部
位
断
面
示
意
图

备查文件目录
附件：
5. 施工记录或报告
6. 监理日志或报告
7. 建基地形测绘图
8. 建基面地质编录
5. 岩芯试验报告（岩石基础）承载力核定单或干密度试验报告（土基础）
6. 开挖单元工程质量评定表
7. 水准测量记录
以上附件必备才能验收，并按顺序附于验收证书之后。原件至少两份。
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监理单位
设计单位
建设单位
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水利水电工程
基础坑（槽、桩）隐蔽工程验收证书
单位工程名称
南川区大溪河鸣玉镇河段综合治理工程
单元工程名称
右岸 0+000 ~ 0+100 段
分部工程名称
右岸 0+000 ~ 1+003 及支沟
施工时段
年 月 日至 年 月 日
于 年 月 日对 右岸 0+000 ~ 0+100 段 基坑（槽、桩孔）检查，结果
1.基底（孔底）设计标高：466.0～465.90 实际：见图
2.基坑（槽、孔）设计尺寸： 实际：
3.地下水情况：/
4. 地下分层情况：砂岩、土、砂卵石
5.设计嵌岩深度：/ 实际：/
6.地基承载力（土壤干密度）
设计要求： 实际：
隐
藏
部
位
断
面
示
意
图

备查文件目录
附件：
1. 施工记录或报告
2. 监理日志或报告
3. 建基地形测绘图
4. 建基面地质编录
5. 岩芯试验报告（岩石基础）承载力核定单或干密度试验报告（土基础）
6. 开挖单元工程质量评定表
7. 水准测量记录
以上附件必备才能验收，并按顺序附于验收证书之后。原件至少两份。
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水利水电工程
基础坑（槽、桩）隐蔽工程验收证书
单位工程名称
南川区大溪河鸣玉镇河段综合治理工程
单元工程名称
右岸 0+100 ~ 0+200段
分部工程名称
右岸 0+000 ~ 1+003 及支沟
施工时段
年 月 日至 年 月 日
于 年 月 日对 右岸 0+100 ~ 0+200段 基坑（槽、桩孔）检查，结果
1.基底（孔底）设计标高：465.90～465.80 实际：见图
2.基坑（槽、孔）设计尺寸： 实际：
3.地下水情况：/
4. 地下分层情况：砂卵石
5.设计嵌岩深度：/ 实际：/
6.地基承载力（土壤干密度）
设计要求： 实际：
隐
藏
部
位
断
面
示
意
图

备查文件目录
附件：
1. 施工记录或报告
2. 监理日志或报告
3. 建基地形测绘图
4. 建基面地质编录
5. 岩芯试验报告（岩石基础）承载力核定单或干密度试验报告（土基础）
6. 开挖单元工程质量评定表
7. 水准测量记录
以上附件必备才能验收，并按顺序附于验收证书之后。原件至少两份。
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水利水电工程
基础坑（槽、桩）隐蔽工程验收证书
单位工程名称
南川区大溪河鸣玉镇河段综合治理工程
单元工程名称
右岸 0+200 ~ 0+300段
分部工程名称
右岸 0+000 ~ 1+003 及支沟
施工时段
年 月 日至 年 月 日
于 年 月 日对 右岸 0+200 ~ 0+300段 基坑（槽、桩孔）检查，结果
1.基底（孔底）设计标高：465.80～465.70 实际：见图
2.基坑（槽、孔）设计尺寸： 实际：
3.地下水情况：/
4. 地下分层情况：砂卵石
5.设计嵌岩深度：/ 实际：/
6.地基承载力（土壤干密度）
设计要求： 实际：
隐
藏
部
位
断
面
示
意
图

备查文件目录
附件：
1. 施工记录或报告
2. 监理日志或报告
3. 建基地形测绘图
4. 建基面地质编录
5. 岩芯试验报告（岩石基础）承载力核定单或干密度试验报告（土基础）
6. 开挖单元工程质量评定表
7. 水准测量记录
以上附件必备才能验收，并按顺序附于验收证书之后。原件至少两份。
验收结论

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施工单位
地勘单位
监理单位
设计单位
建设单位
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年 月 日
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年 月 日
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年 月 日

水利水电工程
基础坑（槽、桩）隐蔽工程验收证书
单位工程名称
南川区大溪河鸣玉镇河段综合治理工程
单元工程名称
右岸 0+300 ~ 0+400段
分部工程名称
右岸 0+000 ~ 1+003 及支沟
施工时段
年 月 日至 年 月 日
于 年 月 日对 右岸 0+300 ~ 0+400段 基坑（槽、桩孔）检查，结果
1.基底（孔底）设计标高：465.70～465.60 实际：见图
2.基坑（槽、孔）设计尺寸： 实际：
3.地下水情况：/
4. 地下分层情况：土
5.设计嵌岩深度：/ 实际：/
6.地基承载力（土壤干密度）
设计要求： 实际：
隐
藏
部
位
断
面
示
意
图

备查文件目录
附件：
1. 施工记录或报告
2. 监理日志或报告
3. 建基地形测绘图
4. 建基面地质编录
5. 岩芯试验报告（岩石基础）承载力核定单或干密度试验报告（土基础）
6. 开挖单元工程质量评定表
7. 水准测量记录
以上附件必备才能验收，并按顺序附于验收证书之后。原件至少两份。
验收结论

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施工单位
地勘单位
监理单位
设计单位
建设单位
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年 月 日
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年 月 日
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年 月 日
专业负责人：

年 月 日
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年 月 日
监督工程师：

年 月 日

水利水电工程
基础坑（槽、桩）隐蔽工程验收证书
单位工程名称
南川区大溪河鸣玉镇河段综合治理工程
单元工程名称
右岸 0+400 ~ 0+500段
分部工程名称
右岸 0+000 ~ 1+003 及支沟
施工时段
年 月 日至 年 月 日
于 年 月 日对 右岸 0+400 ~ 0+500段 基坑（槽、桩孔）检查，结果
1.基底（孔底）设计标高：465.60～465.50 实际：见图
2.基坑（槽、孔）设计尺寸： 实际：
3.地下水情况：/
4. 地下分层情况：淤泥、软土
5.设计嵌岩深度：/ 实际：/
6.地基承载力（土壤干密度）
设计要求： 实际：
隐
藏
部
位
断
面
示
意
图

备查文件目录
附件：
1. 施工记录或报告
2. 监理日志或报告
3. 建基地形测绘图
4. 建基面地质编录
5. 岩芯试验报告（岩石基础）承载力核定单或干密度试验报告（土基础）
6. 开挖单元工程质量评定表
7. 水准测量记录
以上附件必备才能验收，并按顺序附于验收证书之后。原件至少两份。
验收结论

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施工单位
地勘单位
监理单位
设计单位
建设单位
质量监督站
技术负责人：

项目经理：

年 月 日
技术负责人：

年 月 日
监理工程师：

总监：

年 月 日
专业负责人：

年 月 日
现场代表：

年 月 日
监督工程师：

年 月 日

水利水电工程
基础坑（槽、桩）隐蔽工程验收证书
单位工程名称
南川区大溪河鸣玉镇河段综合治理工程
单元工程名称
右岸 0+500 ~ 0+611.3 段
分部工程名称
右岸 0+000 ~ 1+003 及支沟
施工时段
年 月 日至 年 月 日
于 年 月 日对 右岸 0+500 ~ 0+611.3 段 基坑（槽、桩孔）检查，结果
1.基底（孔底）设计标高：465.50～465.389 实际：见图
2.基坑（槽、孔）设计尺寸： 实际：
3.地下水情况：/
4. 地下分层情况：土
5.设计嵌岩深度：/ 实际：/
6.地基承载力（土壤干密度）
设计要求： 实际：
隐
藏
部
位
断
面
示
意
图

备查文件目录
附件：
1. 施工记录或报告
2. 监理日志或报告
3. 建基地形测绘图
4. 建基面地质编录
5. 岩芯试验报告（岩石基础）承载力核定单或干密度试验报告（土基础）
6. 开挖单元工程质量评定表
7. 水准测量记录
以上附件必备才能验收，并按顺序附于验收证书之后。原件至少两份。
验收结论

保留意见

验收组签名
施工单位
地勘单位
监理单位
设计单位
建设单位
质量监督站
技术负责人：

项目经理：

年 月 日
技术负责人：

年 月 日
监理工程师：

总监：

年 月 日
专业负责人：

年 月 日
现场代表：

年 月 日
监督工程师：

年 月 日

水利水电工程
基础坑（槽、桩）隐蔽工程验收证书
单位工程名称
南川区大溪河鸣玉镇河段综合治理工程
单元工程名称
右岸 0+611.3 ~ 0+638 段
分部工程名称
右岸 0+000 ~ 1+003 及支沟
施工时段
年 月 日至 年 月 日
于 年 月 日对 右岸 0+611.3 ~ 0+638 段 基坑（槽、桩孔）检查，结果
1.基底（孔底）设计标高：465.389～465.362
实际：465.31～465.3
2.基坑（槽、孔）设计尺寸： 实际：
3.地下水情况：/
4. 地下分层情况：土
5.设计嵌岩深度：/ 实际：/
6.地基承载力（土壤干密度）
设计要求： 实际：
隐
藏
部
位
断
面
示
意
图

备查文件目录
附件：
1. 施工记录或报告
2. 监理日志或报告
3. 建基地形测绘图
4. 建基面地质编录
5. 岩芯试验报告（岩石基础）承载力核定单或干密度试验报告（土基础）
6. 开挖单元工程质量评定表
7. 水准测量记录
以上附件必备才能验收，并按顺序附于验收证书之后。原件至少两份。
验收结论

保留意见

验收组签名
施工单位
地勘单位
监理单位
设计单位
建设单位
质量监督站
技术负责人：

项目经理：

年 月 日
技术负责人：

年 月 日
监理工程师：

总监：

年 月 日
专业负责人：

年 月 日
现场代表：

年 月 日
监督工程师：

年 月 日

水利水电工程
基础坑（槽、桩）隐蔽工程验收证书
单位工程名称
南川区大溪河鸣玉镇河段综合治理工程
单元工程名称
右岸 0+638 ~ 0+700段
分部工程名称
右岸 0+000 ~ 1+003 及支沟
施工时段
年 月 日至 年 月 日
于 年 月 日对 右岸 0+638 ~ 0+700段 基坑（槽、桩孔）检查，结果
1.基底（孔底）设计标高：465.362～465.30 实际：见图
2.基坑（槽、孔）设计尺寸： 实际：
3.地下水情况：/
4. 地下分层情况：
5.设计嵌岩深度：/ 实际：/
6.地基承载力（土壤干密度）
设计要求： 实际：
隐
藏
部
位
断
面
示
意
图

备查文件目录
附件：
1. 施工记录或报告
2. 监理日志或报告
3. 建基地形测绘图
4. 建基面地质编录
5. 岩芯试验报告（岩石基础）承载力核定单或干密度试验报告（土基础）
6. 开挖单元工程质量评定表
7. 水准测量记录
以上附件必备才能验收，并按顺序附于验收证书之后。原件至少两份。
验收结论

保留意见

验收组签名
施工单位
地勘单位
监理单位
设计单位
建设单位
质量监督站
技术负责人：

项目经理：

年 月 日
技术负责人：

年 月 日
监理工程师：

总监：

年 月 日
专业负责人：

年 月 日
现场代表：

年 月 日
监督工程师：

年 月 日

水利水电工程
基础坑（槽、桩）隐蔽工程验收证书
单位工程名称
南川区大溪河鸣玉镇河段综合治理工程
单元工程名称
右岸 0+700 ~ 0+800段
分部工程名称
右岸 0+000 ~ 1+003 及支沟
施工时段
年 月 日至 年 月 日
于 年 月 日对 右岸 0+700 ~ 0+800段 基坑（槽、桩孔）检查，结果
1.基底（孔底）设计标高：465.30～465.20 实际：见图
2.基坑（槽、孔）设计尺寸： 实际：
3.地下水情况：/
4. 地下分层情况：
5.设计嵌岩深度：/ 实际：/
6.地基承载力（土壤干密度）
设计要求： 实际：
隐
藏
部
位
断
面
示
意
图

备查文件目录
附件：
1. 施工记录或报告
2. 监理日志或报告
3. 建基地形测绘图
4. 建基面地质编录
5. 岩芯试验报告（岩石基础）承载力核定单或干密度试验报告（土基础）
6. 开挖单元工程质量评定表
7. 水准测量记录
以上附件必备才能验收，并按顺序附于验收证书之后。原件至少两份。
验收结论

保留意见

验收组签名
施工单位
地勘单位
监理单位
设计单位
建设单位
质量监督站
技术负责人：

项目经理：

年 月 日
技术负责人：

年 月 日
监理工程师：

总监：

年 月 日
专业负责人：

年 月 日
现场代表：

年 月 日
监督工程师：

年 月 日

水利水电工程
基础坑（槽、桩）隐蔽工程验收证书
单位工程名称
南川区大溪河鸣玉镇河段综合治理工程
单元工程名称
右岸 0+800 ~ 0+842 段
分部工程名称
右岸 0+000 ~ 1+003 及支沟
施工时段
年 月 日至 年 月 日
于 年 月 日对 右岸 0+800 ~ 0+842 段 基坑（槽、桩孔）检查，结果
1.基底（孔底）设计标高：465.20～465.158 实际：见图
2.基坑（槽、孔）设计尺寸： 实际：
3.地下水情况：/
4. 地下分层情况：
5.设计嵌岩深度：/ 实际：/
6.地基承载力（土壤干密度）
设计要求： 实际：
隐
藏
部
位
断
面
示
意
图

备查文件目录
附件：
1. 施工记录或报告
2. 监理日志或报告
3. 建基地形测绘图
4. 建基面地质编录
5. 岩芯试验报告（岩石基础）承载力核定单或干密度试验报告（土基础）
6. 开挖单元工程质量评定表
7. 水准测量记录
以上附件必备才能验收，并按顺序附于验收证书之后。原件至少两份。
验收结论

保留意见

验收组签名
施工单位
地勘单位
监理单位
设计单位
建设单位
质量监督站
技术负责人：

项目经理：

年 月 日
技术负责人：

年 月 日
监理工程师：

总监：

年 月 日
专业负责人：

年 月 日
现场代表：

年 月 日
监督工程师：

年 月 日

水利水电工程
基础坑（槽、桩）隐蔽工程验收证书
单位工程名称
南川区大溪河鸣玉镇河段综合治理工程
单元工程名称
右岸 0+842 ~ 0+900 段
分部工程名称
右岸 0+000 ~ 1+003 及支沟
施工时段
年 月 日至 年 月 日
于 年 月 日对 右岸 0+842 ~ 0+900 段 基坑（槽、桩孔）检查，结果
1.基底（孔底）设计标高：465.158～465.10 实际：见图
2.基坑（槽、孔）设计尺寸： 实际：
3.地下水情况：/
4. 地下分层情况：砂岩
5.设计嵌岩深度：/ 实际：/
6.地基承载力（土壤干密度）
设计要求： 实际：
隐
藏
部
位
断
面
示
意
图

备查文件目录
附件：
1. 施工记录或报告
2. 监理日志或报告
3. 建基地形测绘图
4. 建基面地质编录
5. 岩芯试验报告（岩石基础）承载力核定单或干密度试验报告（土基础）
6. 开挖单元工程质量评定表
7. 水准测量记录
以上附件必备才能验收，并按顺序附于验收证书之后。原件至少两份。
验收结论

保留意见

验收组签名
施工单位
地勘单位
监理单位
设计单位
建设单位
质量监督站
技术负责人：

项目经理：

年 月 日
技术负责人：

年 月 日
监理工程师：

总监：

年 月 日
专业负责人：

年 月 日
现场代表：

年 月 日
监督工程师：

年 月 日

水利水电工程
基础坑（槽、桩）隐蔽工程验收证书
单位工程名称
南川区大溪河鸣玉镇河段综合治理工程
单元工程名称
右岸 0+900 ~ 1+003段
分部工程名称
右岸 0+000 ~ 1+003 及支沟
施工时段
年 月 日至 年 月 日
于 年 月 日对 右岸 0+900 ~ 1+003段 基坑（槽、桩孔）检查，结果
1.基底（孔底）设计标高：465.10～464.997 实际：见图
2.基坑（槽、孔）设计尺寸： 实际：
3.地下水情况：/
4. 地下分层情况：土
5.设计嵌岩深度：/ 实际：/
6.地基承载力（土壤干密度）
设计要求： 实际：
隐
藏
部
位
断
面
示
意
图

备查文件目录
附件：
1. 施工记录或报告
2. 监理日志或报告
3. 建基地形测绘图
4. 建基面地质编录
5. 岩芯试验报告（岩石基础）承载力核定单或干密度试验报告（土基础）
6. 开挖单元工程质量评定表
7. 水准测量记录
以上附件必备才能验收，并按顺序附于验收证书之后。原件至少两份。
验收结论

保留意见

验收组签名
施工单位
地勘单位
监理单位
设计单位
建设单位
质量监督站
技术负责人：

项目经理：

年 月 日
技术负责人：

年 月 日
监理工程师：

总监：

年 月 日
专业负责人：

年 月 日
现场代表：

年 月 日
监督工程师：

年 月 日

水利水电工程
基础坑（槽、桩）隐蔽工程验收证书
单位工程名称
南川区大溪河鸣玉镇河段综合治理工程
单元工程名称
左岸 0+000 ~ 0+066段
分部工程名称
左岸0+000 ~ 0+500
施工时段
年 月 日至 年 月 日
于 年 月 日对 左岸 0+000 ~ 0+066段 基坑（槽、桩孔）检查，结果
1.基底（孔底）设计标高：466.0～465.90 实际：见图
2.基坑（槽、孔）设计尺寸： 实际：
3.地下水情况：/
4. 地下分层情况：砂卵石、土
5.设计嵌岩深度：/ 实际：/
6.地基承载力（土壤干密度）
设计要求： 实际：
隐
藏
部
位
断
面
示
意
图

备查文件目录
附件：
1. 施工记录或报告
2. 监理日志或报告
3. 建基地形测绘图
4. 建基面地质编录
5. 岩芯试验报告（岩石基础）承载力核定单或干密度试验报告（土基础）
6. 开挖单元工程质量评定表
7. 水准测量记录
以上附件必备才能验收，并按顺序附于验收证书之后。原件至少两份。
验收结论

保留意见

验收组签名
施工单位
地勘单位
监理单位
设计单位
建设单位
质量监督站
技术负责人：

项目经理：

年 月 日
技术负责人：

年 月 日
监理工程师：

总监：

年 月 日
专业负责人：

年 月 日
现场代表：

年 月 日
监督工程师：

年 月 日

水利水电工程
基础坑（槽、桩）隐蔽工程验收证书
单位工程名称
南川区大溪河鸣玉镇河段综合治理工程
单元工程名称
左岸 0+066 ~ 0+100段
分部工程名称
左岸0+000 ~ 0+500
施工时段
年 月 日至 年 月 日
于 年 月 日对 左岸 0+066 ~ 0+100段 基坑（槽、桩孔）检查，结果
1.基底（孔底）设计标高：466.0～465.90 实际：见图
2.基坑（槽、孔）设计尺寸： 实际：
3.地下水情况：/
4. 地下分层情况：砂卵石、土
5.设计嵌岩深度：/ 实际：/
6.地基承载力（土壤干密度）
设计要求： 实际：
隐
藏
部
位
断
面
示
意
图

备查文件目录
附件：
1. 施工记录或报告
2. 监理日志或报告
3. 建基地形测绘图
4. 建基面地质编录
5. 岩芯试验报告（岩石基础）承载力核定单或干密度试验报告（土基础）
6. 开挖单元工程质量评定表
7. 水准测量记录
以上附件必备才能验收，并按顺序附于验收证书之后。原件至少两份。
验收结论

保留意见

验收组签名
施工单位
地勘单位
监理单位
设计单位
建设单位
质量监督站
技术负责人：

项目经理：

年 月 日
技术负责人：

年 月 日
监理工程师：

总监：

年 月 日
专业负责人：

年 月 日
现场代表：

年 月 日
监督工程师：

年 月 日

水利水电工程
基础坑（槽、桩）隐蔽工程验收证书
单位工程名称
南川区大溪河鸣玉镇河段综合治理工程
单元工程名称
左岸 0+200 ~ 0+300段
分部工程名称
左岸0+000 ~ 0+500
施工时段
年 月 日至 年 月 日
于 年 月 日对 左岸 0+200 ~ 0+300段 基坑（槽、桩孔）检查，结果
1.基底（孔底）设计标高：465.80～465.70 实际：见图
2.基坑（槽、孔）设计尺寸： 实际：
3.地下水情况：/
4. 地下分层情况：淤泥、软土
5.设计嵌岩深度：/ 实际：/
6.地基承载力（土壤干密度）
设计要求： 实际：
隐
藏
部
位
断
面
示
意
图

备查文件目录
附件：
1. 施工记录或报告
2. 监理日志或报告
3. 建基地形测绘图
4. 建基面地质编录
5. 岩芯试验报告（岩石基础）承载力核定单或干密度试验报告（土基础）
6. 开挖单元工程质量评定表
7. 水准测量记录
以上附件必备才能验收，并按顺序附于验收证书之后。原件至少两份。
验收结论

保留意见

验收组签名
施工单位
地勘单位
监理单位
设计单位
建设单位
质量监督站
技术负责人：

项目经理：

年 月 日
技术负责人：

年 月 日
监理工程师：

总监：

年 月 日
专业负责人：

年 月 日
现场代表：

年 月 日
监督工程师：

年 月 日

水利水电工程
基础坑（槽、桩）隐蔽工程验收证书
单位工程名称
南川区大溪河鸣玉镇河段综合治理工程
单元工程名称
左岸 0+100 ~ 0+200段
分部工程名称
左岸0+000 ~ 0+500
施工时段
年 月 日至 年 月 日
于 年 月 日对 左岸 0+100 ~ 0+200段 基坑（槽、桩孔）检查，结果
1.基底（孔底）设计标高：465.90～465.80 实际：见图
2.基坑（槽、孔）设计尺寸： 实际：
3.地下水情况：/
4. 地下分层情况：砂卵石
5.设计嵌岩深度：/ 实际：/
6.地基承载力（土壤干密度）
设计要求： 实际：
隐
藏
部
位
断
面
示
意
图

备查文件目录
附件：
1. 施工记录或报告
2. 监理日志或报告
3. 建基地形测绘图
4. 建基面地质编录
5. 岩芯试验报告（岩石基础）承载力核定单或干密度试验报告（土基础）
6. 开挖单元工程质量评定表
7. 水准测量记录
以上附件必备才能验收，并按顺序附于验收证书之后。原件至少两份。
验收结论

保留意见

验收组签名
施工单位
地勘单位
监理单位
设计单位
建设单位
质量监督站
技术负责人：

项目经理：

年 月 日
技术负责人：

年 月 日
监理工程师：

总监：

年 月 日
专业负责人：

年 月 日
现场代表：

年 月 日
监督工程师：

年 月 日

水利水电工程
基础坑（槽、桩）隐蔽工程验收证书
单位工程名称
南川区大溪河鸣玉镇河段综合治理工程
单元工程名称
左岸 0+300 ~ 0+400段
分部工程名称
左岸0+000 ~ 0+500
施工时段
年 月 日至 年