创伤评分急诊创伤患者伤情评估表.doc

xxx人民医院急诊创伤患者伤情评估表

姓 名

性 别

年 龄

地 址

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就诊时间

年 月 日 时 分
创伤原因：

初步诊断：
分值
项目
1
3
5
6
评分
部位
皮肤
腰背部肢体
胸部、骨盆刺伤、
头、颈、腹部

伤型
裂伤
挫伤
撕脱伤
弹片伤、爆炸伤、骨折脱位、瘫痪、血腹

血压
外出血
70-100mmHg
50-70 mmHg
〈50 mmHg

脉搏
正常
100-140次/分
＞140次/分
无脉或＜55次/分

呼吸
胸痛
呼吸困难、费力、浅快或＞36次/分
发绀、血气胸或反常呼吸
窒息或呼吸停止

神志
嗜睡
木僵或淡漠、答不切题
浅昏迷、逆行健忘
深昏迷、再昏迷

合计

伤情评估结果：轻□ 中□ 重□ 危重□ 特危□
处 置 结 果 ：门诊处理□ 收住入院□ 就地抢救□ 转院□

评估标准：总分越高，伤情越重。总分 ≤9分， 轻损伤，可门诊治疗；总分10～16 分，中度伤；总分≥17 分，重度伤，应住院治疗；总分 ≥21 分，危重；总分 ≥29 分，特危。
评估医师签名：
评 估 时 间： 年 月 日 时 分