皮肤性病学填空和名解 (2).doc

填空题1、 成人皮肤总面积约为1.5cm.,由表皮、真皮和皮下组织组成。2、 表皮在组织学上属复层扁平上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。3、 角质形成细胞由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。4、 1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约1036个角质形成细胞提供黑素，形成1个表皮黑素单元。黑素能遮挡和保护紫外线，借以保护真皮及深部结构。5、 电镜下基底膜带由胞膜层、透明层、致密层和致密下层四层结构构成。6、 皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化而来。7、 表皮无血管，血液中营养物质通过基底膜带进入表皮，表皮代谢产物通过基底膜带进入真皮。8、 真皮由浅至深分为乳头层和网状层。真皮在组织学上属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成。9、 真皮的细胞主要有成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞、朗格汉斯细胞和噬色素细胞等，还有少量淋巴细胞和白细胞，其中成纤维细胞和肥大细胞是真皮结缔组织中主要的常驻细胞。10、 毛发的生长周期可分为生长期（约3年）、退行期（约3周）、休止期（约3月）。甲母质是甲的生长区。11、 皮肤的功能：具有屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢等多种功能。12、 皮肤主要通过三种途径进行吸收：角质层毛囊、皮脂腺汗管。13、 皮肤的分泌和排泄主要通过汗腺和皮脂腺完成。14、 体表散热方式主要通过辐射、对流、传导和汗腺蒸发实现。15、 皮肤的主要免疫细胞：角质形成细胞、朗格汉斯细胞、淋巴细胞、内皮细胞、肥大细胞、巨噬细胞、成纤维细胞、真皮树枝状细胞。16、 原发性皮损包括：斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿。17、 继发性皮损：糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。18、 表皮病变：角化过度、角化不全、角化不良、颗粒层增厚、棘层增厚、疣状增生、乳头瘤样增生、假上皮瘤样增生、细胞内水肿、细胞间水肿、棘层松解、基地细胞液化变性、Kogoj微脓肿和Munro微脓肿、Pautrier微脓肿。19、 真皮及真皮下组织病变：纤维蛋白样变性、嗜碱性变性、粘液变性、弹力纤维变性、肉芽肿、渐进性坏死、脂膜炎。20、 0.5mg倍他米松=0.75mg地塞米松=4mg甲泼尼龙=5mg泼尼松=20mg氢化可的松。21、 外用药的剂型：溶液、酊剂和醑剂、粉剂、油剂、乳剂、软膏、糊剂、硬膏、涂膜剂、凝胶、气雾剂。、22、 激光的特点：单色性、方向性好、相干性强和功率高。23、 脂溶性物质和油脂类物质吸收良好，主要途径为毛囊和皮脂腺，吸收强弱顺序为羊毛脂凡士林植物油液状石蜡。24、 单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的，分为初发型和复发型。病毒培养鉴定是诊断HSV感染的金标准。25、 带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。26、 丹毒的首选治疗青霉素。天疱疮治疗的首选药物是糖皮质激素。梅毒的首选药物青霉素。27、 头癣的分类：黄癣、白癣、黑点癣、脓癣。28、 头癣真菌直接镜检：黄癣病发内可见与毛发长轴平行的菌丝和关节孢子。滤过紫外线灯检查：黄癣病发呈暗绿色荧光；白癣病发呈亮绿色荧光，黑点癣病发无荧光。29、 头癣的治疗：采取综合治疗方案，服药、搽药、洗头、剪发、消毒。30、 手足癣可分三型：水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。31、 花斑糠疹是马拉色菌侵犯表皮角质层引起的表浅感染。发病与高温潮湿、多脂多汗、营养不良、慢性疾病及临床应用糖皮质激素有关。32、 碘化钾是治疗孢子丝菌病的首选药物。33、 接触性皮炎的机制不同可将病因分为原发性刺激物和接触性刺激物。34、 湿疹分为急性湿疹、慢性湿疹、亚急性湿疹。35、 药疹的分类：固定型药疹、荨麻疹药疹、麻疹型或猩红热型药疹、湿疹型药疹、紫癜型药疹、多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹、痤疮型药疹、光感性药疹、药物超敏反应综合征。36、 临床上将原因不明的多形红斑称为特发性多形红斑，病因明确的多形红斑称为症状性多形红斑。37、 多形红斑根据皮损形态不同可分为红斑丘疹型（靶形皮损或虹膜样皮损），水疱大疱型，重症型（尼氏征阳性）。38、 银屑病根据临床特征可分为：寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型。39、 寻常型银屑病分为三期：进行期、静止期、退行性。40、 寻常型银屑病组织病理学检查表现为Munro微脓肿，脓疱型银屑病表现为Kogoj微脓肿。41、 红斑狼疮可分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤形红斑狼疮、系统性红斑狼疮42、 皮肌炎主要累及皮肤和横纹肌的自身免疫性结缔组织病，以亚急性和慢性发病为主，最常侵犯的肌群是四肢近端肌群。43、 皮肌炎类型：多发性肌炎皮肌炎合并恶性肿瘤的皮肌炎或多肌炎儿童皮肌炎或多肌炎合并其他结缔组织病的皮肌炎或多肌炎无肌病性皮肌炎。44、 皮肌炎的特征皮损表现：眶周紫红色斑、Gottron丘疹、皮肤异色症45、 局限性硬皮病：依据皮损可分为点滴型、斑状、线状和泛发性硬斑病。系统性硬皮病：临床上分为肢端型和弥漫型两型；46、 GREST综合征是肢端硬皮病的一种亚型，包括皮肤钙化、雷诺现象、食管功能异常、肢端硬化和毛细血管扩张，由于系统受累有限，故预后较好。47、 天疱疮分为：寻常型天疱疮、增值型天疱疮、落叶型天疱疮、红斑型天疱疮。48、 过敏性紫癜是一种超敏反应性毛细血管和小血管炎，其特征为非血小板减少性的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变。49、 寻常痤疮的发病主要与雄激素、皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化和痤疮丙酸杆菌感染。50、 酒渣鼻分为三期：红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期。51、 性病包括：淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖道衣原体感染、生殖器疱疹、软下疳、艾滋病等52、 梅毒是梅毒螺旋体引起的，主要经性接触和血液传播。梅毒的唯一传染源是梅毒患者。梅毒根据传播途径不同分为获得性梅毒和胎传梅毒。53、 一期梅毒的表现硬下疳和硬化性淋巴结炎。三期梅毒的典型表现梅毒性树胶肿。54、 哈钦森三联症：哈钦森齿、神经性耳聋、间质性角膜炎。55、 淋病是有淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统的化脓感染。淋球菌主要侵犯粘膜的尤其是单层柱状上皮和移行上皮细胞粘膜有特殊亲和力。56、 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的性传播疾病，人是人类乳头瘤病毒唯一的宿主，主要是HPV-6、11、16、18等。HPV-16、18、45、56型为最常见的致宫颈癌高危型。57、 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖及肛周皮肤粘膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的STD，主要通过性接触传播接触。58、 软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染所致的生殖器部位疼痛剧烈、质地柔软的化脓性溃疡，常合并腹股沟淋巴结化脓性病变。59、 鸡尾酒式混合疗法：即采用蛋白酶抑制剂与反转录酶抑制剂联合治疗，取得了良好疗效。60、 传染性软疣内含乳白色干酪样物质即软疣小体。隐翅虫皮炎是皮肤接触虫体内强酸性毒液所致皮炎。61、 荨麻疹主要为型变态反应。62、 .与超敏反应机制有关的药疹首次用药一般约需要4-20天出现临床表现，已致敏者再次用药，可在24小时内出现临床表现。63、 .斑疹根据发生机制和特征不同可分为红斑、出血斑、色素沉着，色素减退斑。64、 疣是由人类乳头瘤病毒感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，常见临床类型有寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣。名词解释1、 表皮通过时间：新生的角质形成细胞有次序的逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，在移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天，称为表皮通过时间或更替时间。2、 桥粒：是角质形成细胞间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成。3、 半桥粒：是基底层细胞和与下方基底膜带之间的主要连接结构，系由角质形成细胞真皮侧细胞膜的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成，其结构类似于半个桥粒。4、 基底膜带：位于表皮与真皮之间，PAS(过碘酸-雪夫)染色显示为一条约0.5-1.0um的紫红色均质带，银浸染法克染成黑色。5、 色汗症：有些人的顶泌汗腺可分泌一些有色物质，呈黄、绿、红或黑色，使局部皮肤或衣服染色。6、 皮肤损害（皮损）：客观存在、可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变称体征。7、 斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一、形状可不规则、直径一般小于1cm。直径达到或超过1cm时，称为斑片。8、 斑块：为丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径大于1cm隆起性扁平皮损，中央可有凹陷，见于银屑病。9、 丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。10、 风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损发生快，此起彼伏，一般数小时消退，消退后多不留痕迹，常伴有剧痒。见于荨麻疹。11、 水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大于1cm者称为大疱，内容物含血液者称为血疱。12、 脓疱：为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌或非感染性炎症引起。脓疱的疱液可混浊、稀薄或粘稠，皮损周围常有红晕。水疱继发感染后形成的脓疱为继发皮损。13、 结节：为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起与皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或侵润感。14、 囊肿：为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。15、 糜烂：局限性表皮或粘膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮剥脱所致。16、 溃疡：局限性皮肤或粘膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深的位置，可由感染、损伤、肿瘤、血管炎引起。17、 鳞屑：为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常焦化过程受干扰所致。18、 浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间或处于潮湿状态下的皮肤部位，如湿敷较久。指趾缝等皱褶处。19、 裂隙：也称皲裂,为线状的皮肤裂口，可深达真皮，常因皮肤炎症、角质层增厚或皮肤干燥导致皮肤弹性降低，脆性增加，牵拉后引起。20、 瘢痕：真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组织增生修复而成。可分为增生性或萎缩性两种。21、 萎缩：为皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚度或真皮和皮下结缔组织减少所致。22、 痂：由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成。23、 抓痕：也称表皮剥脱，为线状或点状的表皮或深达真皮浅皮层的剥脱性缺损，常由机械性损伤所致，如搔抓、划破或摩擦。24、 苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚。见于慢性瘙痒性皮肤病，常伴有剧痒。25、 尼氏征：是某些皮肤病发生棘层松解时的触诊表现，可有四种表现：手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动手指轻压平疱顶，疱液向四周移动稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离牵扯已破损的水疱壁，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。26、 角化过度：由病理性改变所造成的角质层增厚，可以是相对的，也可以是绝对的，见于扁平苔藓、掌跖角化病、鱼鳞病。27、 角化不全（parakeratosis）：角质层内仍有残留的细胞核，常伴颗粒层变薄或消失，见于银屑病、玫瑰糠疹、汗孔角化症。28、 角化不良：表皮或附属器个别角质形成细胞未至角质层即显示过早角化。29、 颗粒层增厚：颗粒层变厚，因细胞增生和肥大所致，见于慢性单纯性苔藓、扁平苔藓。30、 棘层肥厚：指表皮棘层细胞增厚，常伴有表皮突延长或增宽，一般由棘层细胞数目增多所致，由细胞体积增大所致者称为假性棘层肥厚。见于银屑病及慢性皮炎等。31、 疣状增生：指表皮角化过度、颗粒层增厚、棘层肥厚和乳头瘤样增生四种病变同时存在，表皮宛如山峰林立。见于寻常疣。疣状痣等。32、 乳头瘤样增生：支真皮乳头体不规则的向上增生，往往表皮身体也出现不规则增生，使表皮呈不规则的波浪状。见于黑棘皮病、皮脂腺痣。33、 假上皮瘤样增生：指棘层高度或显著不规则肥厚，表皮突不规则延伸，可达汗腺水平以下，其间可由炎性细胞。常见于慢性肉芽肿性疾病、慢性溃疡的边缘。34、 细胞内水肿：主要棘层细胞内发生水肿，细胞体积增大，胞质变淡。高度肿胀的细胞可呈气球状，称气球样变。35、 细胞间水肿：细胞间液体增多，细胞间隙增宽、细胞间桥拉长而清晰可见，甚似海绵，故又名海绵形成。36、 棘层松解：指表皮或上皮细胞间失去粘连，呈松解状态，至表皮内裂隙或水疱。见于天疱疮、毛囊角化病。37、 基底细胞液化变性：指基底细胞空泡化和崩解，重者基底层消失，使棘细胞直接与真皮接触，常伴真皮内嗜黑素细胞浸润。38、 蜡滴现象：寻常型银屑病初起为红色丘疹或斑丘疹，后发展成为呈多种形态的红斑，上覆厚层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴，称为蜡滴现象。39、 薄膜现象：寻常型银屑病刮去红色斑块上覆着的银白色鳞屑可见淡红色发光透明薄膜的现象，称为薄膜现象。40、 点状出血（Auspitz 征）：寻常型银屑病剥去红色斑块的薄膜后可见点状出血，是由于真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮所致。41、 Kogoj微脓肿：颗粒层或棘层上部海绵形成的基础上中性粒细胞聚集成的多房性脓疱。42、 Munro微脓肿：角质层内聚集的中性粒细胞形成的微脓肿。43、 Pautrier微脓肿：指表皮内或外毛根鞘淋巴样细胞聚集形成的细胞巢，见于原发性皮肤T细胞淋巴瘤。44、 纤维蛋白样变性：指结缔组织因病变而呈现明亮、嗜伊红，呈无结构、颗粒状或小片状嗜碱性变化，明显时可表现为不规则排列的嗜碱性卷曲纤维，与表皮之间隔以境界带。45、 粘液变性：指胶原纤维基质中粘多糖增多，胶原纤维束间的粘液物质沉积而使间隙增宽，有时HE染色时呈浅蓝色。见于胫前黏液水肿。46、 弹力纤维变性：指弹力纤维断裂、破碎、聚集成团或粗细不均呈卷曲状，量减少甚至溶解消失。见于弹力纤维假黄瘤。47、 肉芽肿：指各种原因所致的慢性增殖性改变，病变局部形成以组织细胞为主的结节状病灶，病变中可含有组织细胞、多核巨细胞，淋巴细胞，浆细胞，中性粒细胞。48、 渐进性坏死：某些肉芽肿皮肤病中，真皮结缔组织纤维及其内的血管等均失去正常的着色能力，但仍可见其轮廓，无明显炎症，边缘常可见成纤维细胞、组织细胞或上皮样细胞呈栅栏状排列，见于环状肉芽肿，类脂质渐进性坏死、类风湿结节。49、 脂膜炎：指由于炎症反应而引起皮下脂肪组织不同程度的炎症浸润、水肿、液化或变形坏死，可分为间隔性与小叶性两类。50、 溶液：是药物的水溶液。具有清洁、收敛作用，主要用于湿敷。湿敷有减轻充血水肿和清除分泌物及痂皮等作用。主要用于急性皮炎湿疹类疾病。常用的有3%的硼酸溶液。51、 酊剂：是药物的酒精性溶液或浸液，非挥发性药物酒精溶液。52、 醑剂：是挥发性药物酒精溶液。53、 粉剂：有干燥、保护和散热作用。主要用于急性皮炎无糜烂和渗出的皮损、特别适用于间擦部位。54、 洗剂：也称振荡剂，是粉剂与水的混合物，二者互不相溶，有止痒、散热、干燥及保护的作用。55、 油剂：用植物油溶解药物或与药物混合。有清洁、保护和润滑的作用，主要用于亚急性皮炎和湿疹。56、 乳剂：是油和水的经乳化而成的剂型。一种为油包水，油为连续相，有轻度油腻感，主要用于干燥皮肤或在寒冷季节的冬季使用。水包油，水是连续相，也称霜剂，由于水是连续相，因而容易洗去，适用于油性皮肤。水溶性和脂溶性药物均可配成乳剂，具有保护、润泽作用，渗透性较好，主要用于亚急性、慢性皮炎。57、 软膏：是用凡士林、单软膏或动物脂肪等作为基质的剂型。具有保护创面、防止干裂的作用，软膏渗透性较乳剂更好，其中加入不同药物可挥发不同治疗作用，主要用于慢性湿疹、慢性单纯性苔藓等疾病，由于软膏可阻止水分蒸发，不利于散热，因此不宜用于急性皮炎，湿疹的渗出期。58、 糊剂：是含有25%40%固体粉末成分的软膏。作用与软膏类似，因其含有较多的粉剂，因此具有一定的收敛作用，多用于有轻度渗出的亚急性皮炎湿疹。59、 硬膏：是由脂肪酸盐、橡胶、树脂等组成的半固体基质粘附于裱褙材料上。硬膏可牢固地黏着于皮肤表面，作用持久，可阻止水分、软化皮肤和增强药物渗透性的作用。60、 涂膜剂：将药物和成膜材料溶于挥发性溶剂中制成。外用后溶剂迅速蒸发，在皮肤上形成一均匀薄膜，常用于治疗慢性皮炎，也可以用于职业病防护。61、 凝胶：是以有高分子化合物和有机溶剂如丙二醇、聚乙二醇为基质配成的外用药物。凝胶外用后可形成一薄层，凉爽润滑，无刺激性，急慢性皮炎均可使用。62、 气雾剂：由药物与高分子成膜材料和液化的气体混合制成。喷涂后药物均匀分布于皮肤表面，可用于治疗急慢性皮炎或感染性皮肤病。63、 Ramsay-Hunt综合征：膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动性和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症。64、 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）：由凝固酶阳性、噬菌体组71型金葡菌所产生的表皮剥脱毒素导致，多累及出生后3个月内婴儿。65、 头癣：是累及头发和头皮的皮肤癣菌感染。66、 黄癣痂：皮损起初为针尖大小的淡黄红色斑点，覆薄片状鳞屑，以后形成黄豆大小的淡黄色痂，周边翘起，中央紧附着头皮形如碟状。67、 疥疮结节：在阴囊、阴茎、龟头等处发生直径35cm暗红色结节，为疥螨死后引起的异物反应。68、 交叉过敏：机体被某种药物致敏后，若再用该种药物化学结构相似或存在共同化学基团的药物也可发生过敏反应。69、 多价过敏：是指个体处于高敏状态时，同时对多种化学结构无相似之处的药物发生过敏。70、 同形反应（Kobner现象）：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损。71、 性传播性疾病：指主要通过性接触、类似行为及间接接触传播的一组传染性疾病，不仅可在泌尿生殖器官发生病变，还可侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。72、 硬下疳：由梅毒螺旋体在侵入部位引起的无痛性炎症反应，好发于外生殖器，典型的硬下疳初起为小片红斑、无痛性炎症丘疹，表面发生坏死形成单个直径为12cm圆形或椭圆形的无痛性溃疡，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量的梅毒螺旋体，传染性极强。73、 扁平湿疣：好发于肛周，外生殖器、会阴、腹股沟及股内侧等部位，皮损初起为表面湿润的扁平丘疹，随后扩大或融合呈直径13cm大小的扁平斑块，边缘整齐或呈分叶状，基底宽而无蒂，周围暗红色浸润，表面糜烂，有少量渗液。74、 吉海反应：梅毒患者接受高效抗梅毒螺旋体药物治疗后梅毒螺旋体被迅速杀死并释放出大量异种蛋白，引起机体发生的急性超敏反应。65、 艾滋病获得性免疫缺陷综合征是人类免疫缺陷病毒感染引起的以严重免疫缺陷为主要特征的STD，临床上以淋巴结肿大、厌食、慢性腹泻、体重减轻、发热、乏力等全身症状起病，逐渐发展至各种机会性感染、继发性肿瘤等而死亡。主要传播途径是性接触传播、经血液传播、母婴传播。75、 斑贴试验：是根据受试物的性质配制适当浓度的浸润、溶液、软膏或原物作为试剂，以适当的方法将其贴于皮肤，一定时间后观察机体是否对其产生超敏反应。简答题：1、 外用药物的治疗原则：（1）正确选用外用药物的种类：应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，如细菌性皮肤病宜选抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，超敏反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者 选用角质剥脱剂等。（2）正确选用外用药物的剂型：应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为：急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。（3）详细向患者解释用法和注意事项：应当针对患者的个体情况如年龄、性别、既往用药反应等向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法等。2、 与超敏反应机制有关的药疹的特点：有一定的潜伏期，首次用药一般约需420天出现临床表现，已致敏者再次用药，可在数分钟至24小时内发病；只发生于少数过敏体质者服药者；皮损及病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无相关性，高敏状态下，即使极小剂量药物亦可导致严重的药疹；临床表现复杂，皮损形态各种各样，一种药物致敏同一患者不同时期可发生不同类型药疹；在高敏状态下可发生交叉过敏反应及多价过敏现象；病程有一定的自限性，抗过敏和糖皮质激素治疗常有效。3、 SLE的诊断标准：蝶形红斑；盘状红斑；光敏感；口腔溃疡；关节炎；浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；肾病表现：尿蛋白0.5g/d（或尿蛋白+）或有细胞管型，神经病变：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病引起）；溶血性贫血、白细胞4000/ul、淋巴细胞1500/ul或血小板100000/ul；免疫学异常：抗dsDNA抗体（+），或抗Sm抗体（+），或抗心磷脂抗体（+）（包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物，或持续至少6个月的梅毒血清假阳性反应，三者中具备1项）；ANA阳性：除外药物性狼疮所致（11项中具备四项即可诊断SLE）。4、 头癣的诊断：白癣表现为头皮灰白色鳞屑性脱发斑片。损害可呈卫星状分布，高位断发。真菌直接镜检。可见绕毛发排列的圆形小孢子，Wood灯检查，病发显示亮绿色荧光。黄癣的典型损害为蝴蝶形黄斑，发无光泽，长短不一；久之可形成萎缩性瘢痕，造成永久性脱发。真菌直接镜检，可见发内与毛发长轴平行的菌丝和关节孢子，黄癣痂内见充满后壁孢子和鹿角状菌丝。Wood灯检查：病发呈暗绿色荧光。5、 头癣的治疗：服药、搽药、洗头、剪发、消毒五条措施联合。服药：灰黄霉素口服，疗程24周；或伊曲康唑餐后口服，疗程48周；或特比萘芬，疗程48周。治疗过程中应定期检查肝功。搽药：2%碘酊、1%联苯苄唑溶液或霜剂、5%10%硫磺软膏、1%特比萘芬霜等外用于头癣部位，每天两次，连续8周。洗头：用硫磺皂或2%酮康唑洗剂洗头，每天一次，连续8周。剪发：每周理发一次，及时剪除病发，连续8周。消毒：对患者使用过的毛巾、帽子、枕巾等生活物品进行消毒。脓癣治疗同上，切忌切开引流，可短期联合糖皮质激素治疗。6、 艾滋病的预防：普及艾滋病的预防知识；确保安全的血液供应，防止经血液制品传播HIV；禁止静脉药瘾者供用注射器、针头；HIV感染的女性应避免妊娠，所生婴儿应避免母乳喂养；提倡安全性行为，推广使用避孕套，避免肛交；防止医源性感染，应用一次性注射器，严格消毒制7、 急性湿疹的临床表现：以红斑、水肿、丘疱疹、渗出和结痂为特征。好发于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。皮损多形性，常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，皮损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。自觉瘙痒剧烈，搔抓、热水洗烫可加重皮损。如继发感染则形成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结肿大，甚至出现发热等全身症状；如合并单纯疱疹病毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹。8、 亚急性湿疹的临床表现：皮疹多形性皮损，渗出明显，剧痒和烧灼感，夜晚加重。因急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程较久发展而来。表现为红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。仍自觉有剧烈瘙痒。再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当可导致急性发作，如经久不愈，则可发展为慢性湿疹。9、 慢性湿疹的临床表现：以皮损不规则增厚、苔藓样变、鳞屑、色素改变和表皮脱落为特征。由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来，也可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化。好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。自觉亦有明显瘙痒，常呈阵发性。病情时轻时重，延续数月或更久。10、 湿疹外用药物治疗：应充分遵循外用药物的使用原则。急性期无渗液或渗出不多者可用氧化锌油，渗出多者可用3%硼酸溶液作冷湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替使用；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素；慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局限性皮损可用糖皮质激素皮损内注射。11、 大疱性表皮松解型药疹（案列）：是药疹中最严重的类型，常由磺胺类、解热镇痛类、抗生素、巴比妥类等引起。起病急骤，部分患者发病初可似红斑型或麻疹型或猩红热型药疹，以后皮损迅速发展为弥漫性紫红或暗红斑片且迅速波及全身，在红斑处出现大小不等的松弛性水疱和表皮松解，尼氏征阳性，稍受外力即形成糜烂面，出现大量渗出，如烫伤样外观。皮损触痛明显。口腔、眼、呼吸道、胃肠道黏膜均可累及，并可伴有显著内脏损害，全身中毒症状较重，可出现高热、恶心、腹泻、谵妄、昏迷等全身症状，如抢救不及时常因继发感染、肝肾衰竭、电解质紊乱、内脏出血等而死亡。12、 重症多形红斑型药疹（分析题）：发病前有较重的前驱症状，皮损泛发全身并在原有皮损基础上出现大疱、糜烂及渗出，尤以口、眼、外阴黏膜受累严重，出现剧烈疼痛，可伴有高热、外周血白细胞可升高、肝肾功能损害及继发感染等，病情凶险，可导致患者死亡。13、 重症药疹的治疗：停用一切可疑致敏药物，避免多价过敏及交叉过敏；多饮水或补液，尽快促使致敏药物排泄，注意水电解质平衡紊乱；两种抗组胺药联用；早期足量使用糖皮质激素；重金属药物过敏，需尽早使用络合剂；积极的支持治疗，如输血；防治继发感染，选用不易致敏的抗生素（大环类脂类药物、阿奇霉素、万古霉素）；加强护理及外用药治疗。14、 寻常型银屑病临床特征：蜡滴现象：皮损白色银屑，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴薄膜现象：刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜Auspitz征：剥去薄膜可见点状出血，由真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮所致形状：点滴、钱币、蛎壳状、花瓣状、疣状部位：以四肢伸侧，特别是肘部、膝部和骶尾部最常见，常呈对称性。头发可呈束状发，甲受累多表现为“顶针状”凹陷；症状：痒；病程慢性、复发性。15、 寻常型银屑病的分期：进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺，搔抓，手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损，称为同行反应或Kobner现象；静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻，鳞屑较多；退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。16、 银屑病组织病理学检查：寻常型银屑病表现为角化过度伴角化不全，角化不全区可见Munro微脓肿，颗粒层明显减少或消失，棘层增厚，表皮突整齐向下延伸；真皮乳头上方棘层变薄，毛细血管扩张充血，周围可见淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。红皮病型银屑病的病理变化主要为真皮浅层血管扩张充血更明显，余与寻常型银屑病相似。脓疱型银屑病表现为Kogoj微脓肿。17、 银屑病的治疗：A治疗原则：让患者解除思想顾虑，避免各种诱发因素。寻常型银屑病是一种良性皮肤病变，不应轻易采取可能导致严重毒副反应的药物。对进行期的寻常型银屑病及重型银屑病患者，禁用刺激性强的药物。局限性银屑病损害以局部治疗为主。B治疗方法：外用药物治疗；全身疗法：免疫抑制剂、维甲酸类药物、抗生素；物理疗法；中医治疗。18、 外用药物的剂型选择：溶液-湿敷；粉剂-无糜烂无渗出；洗剂-炉甘石洗剂；油剂-亚急性皮炎、湿疹；乳剂-亚急性、慢性皮炎；软膏-阻止水分蒸发；糊剂-轻度渗出的亚急性皮炎湿疹；硬膏-阻止水分散失、软化皮肤、增强药物渗透性；涂膜剂-慢性皮炎、职业病防护；气雾剂-急、慢性或感染性皮肤病；其他-二甲基亚砜（万能溶媒）19、 皮肤划痕实验：在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可出现以下三联反应，成为皮肤划痕实验阳性：划后315秒后，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致；1545秒后，在红色线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮损处不发生这种反应划后13分钟，划过出出现隆起，苍白色风团线条状，可能是组胺、激肽等引起水肿所致。20、 刺激性接触性皮炎的共同特点：任何人接触后均可发病;无一定潜伏期；皮损多限于直接接触部位，境界清楚；停止接触后皮损可消退21、 变应性接触性皮炎的共同特点：有一定潜伏期，首次接触后不发生反应，经过1-2周如再次接触同样致敏物才发病；皮损往往呈广泛性、对称性分布；易反复发作；皮肤斑贴试验阳性22、 脂溢性皮炎、头皮银屑病、头皮脓皮病的鉴别：脂溢性皮炎：鳞屑或油腻性结痂，无断发或发鞘真菌检查阴性；头皮银屑病：银白色鳞屑束状发，无断发脱发，真菌检查阴性；头皮脓皮病：起病急，炎症疼痛明显，真菌检查阴性。23、 糖皮质激素不良反应：病原微生物感染消化道粘膜损害肾上腺皮质功能减退水电解质功能紊乱骨质疏松缺血性骨坏死神经精神系统症状诱发或加重糖尿病、高血压，引起库欣综合征24、 特应性皮炎诊断标准：持续12个月的皮肤瘙痒加上以下标准中的三项或更多：2岁以前发病；身体屈侧皮肤受累（包括肘窝、腘窝、踝前或颈周，10岁以下儿童包括颊部）；有全身皮肤干燥史；个人史中有其他过敏性疾病如哮喘或花粉症，或一级亲属中有过敏性疾病史有可见的身体屈侧湿疹样皮损。25、 皮肌炎特征性皮损：眶周紫红色斑：以双上眼睑为中心的水肿性紫红色斑片，可累及面颊和头皮，具有很高的诊断特异性。Gottron丘疹：即指指关节、掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹，多对称分布，表面附着糠状鳞屑，约见于1/3的患者；皮肤异色症：部分患者面、颈、上胸躯干部在红斑鳞屑基础上逐渐出现褐色色素沉着，点状色素脱失，点状角化，轻度皮肤萎缩，毛细血管扩张等，称为皮肤异色症或异色性皮肤炎。26、 带状疱疹herpeszoster的典型临床表现。前驱症状：局部皮肤感觉过敏和神经痛或伴有轻度发热，全身不适，食欲不振等自觉症状：疼痛，感觉过敏他觉症状：群集、单侧分布的丘疱疹、水疱病程：2-3周，好发于春秋季节，成人、老年人多见好发部位：多见于肋间神经，颈神经，三叉神经和腰骶神经支配的区域神经痛为本病特征之一27、 带状疱疹的特殊特殊临表（本病具有自限性，治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防治并发症）眼带状疱疹-累及三叉神经眼支，老年人多发，可形成溃疡性角膜炎；耳带状疱疹-累及面神经和听神经所致，膝状神经节受累同时侵犯面神经的感觉和运动神经纤维时可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征（Ramsay-Hunt综合征）PHN&ZAP；其他：播散型、顿挫型、大疱型、栓型、出血型、坏疽型和泛发型 。28、 药疹的治疗原则：首先是停用致敏药物，包括可疑致敏药物，慎用结构相近似的药物，加速药物的排出，尽快消除药物反应，防止和及时治疗并发症。29、 皮肌炎的主要临床症状有哪些：皮肤表现有眶周紫红色斑、Gottron丘疹、皮肤异色症；肌炎表现主要累及横纹肌，表现为受累肌群的无力、疼痛和压痛；最常侵犯的肌群是四肢近端肌群、肩胛带肌群、颈部和咽喉部肌群，出现相应临床表现如举手、抬头、上楼、下蹲、吞咽困难及声音嘶哑等伴发恶性肿瘤：如鼻咽癌、肺癌、肝癌、淋巴瘤等其他表现如不规则发热、消瘦、贫血；关节肿胀疼痛似风湿或类风湿性关节炎。恶性肿瘤、心肺受累是患者死亡的主要原因。30、 皮肌炎诊断依据：典型皮损；对称性四肢近端肌群和颈部肌无力；血清肌酶升高；肌电图为肌源性损害；肌肉活检符合肌炎病理改变。31、 获得性梅毒的分期及表现：（1）一期梅毒：主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎；（2）二期梅毒：一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，TP由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统损害，称为二期梅毒。临床表现：皮肤黏膜损害，包括梅毒疹，扁平湿疣，梅毒性秃发，粘膜损害骨关节损害眼损害神经损害多发性硬化性淋巴结炎内脏梅毒；（3）三期梅毒：早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过3-4年，40%患者发生三期梅毒。临床表现：皮肤黏膜损害，包括结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿骨梅毒眼梅毒心血管梅毒神经梅毒32、 、期梅毒的诊断标准：期梅毒：有不洁性交史，潜伏期3周；典型症状，如单个无痛的硬下疳，多发生在外生殖器；实验室检查：暗视野显微镜检查，硬下疳处取材查到梅毒螺旋体，梅毒血清试验阳性。期梅毒：有不洁性交史，硬下疳史，病程在2年以内；多种皮疹伴全身不适，淋巴结肿大；实验室检查：在黏膜损害处取材，暗视野显微镜下找到梅毒螺旋体，梅毒血清试验阳性。33、 艾滋病诊断标准：（1）HIV感染：受检血清初筛试验阳性，确证试验阳性者；（2）艾滋病确诊患者：HIV抗体阳性，又具有下述任何一项者，可确诊为艾滋病患者：a:近期内（36个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38一个月以上；b：近期内（36个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每天35次）一个月以上；c：卡氏肺囊虫肺炎；d：卡波西肉瘤；e：明显的真菌或其他条件致病菌感染。若HIV抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第一项标准，且具有以下任何一项时，可为实验确诊艾滋病患者：a：CD4+/CD8+细胞计数比值1，CD4+T细胞计数下降；b：全身淋巴结肿大；c：明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征、出现痴呆、辨别能力丧失或运动神经功能障碍。34、 简述痤疮的发病机制：青春期后体内雄激素产生增加，使皮脂腺增大及皮脂分泌增加，皮脂为毛囊内的寄生菌提供物质基础，这些细菌特别是痤疮丙酸杆菌水解皮脂中的甘油三酯。产生游离脂肪酸刺激毛囊皮脂腺开口处上皮增生及角化过度，使皮脂分泌通道受阻、排泄不通，当皮脂、角质团块等淤积在毛囊口时即形成粉刺，富有刺激性的游离脂肪酸刺激毛囊引起炎症性皮损。35、 硬下疳与软下疳的鉴别诊断：硬下疳软下疳病原菌梅毒螺旋体杜克雷嗜血杆菌潜伏期3周47天数目单发多发硬度软骨样硬度柔软疼痛无有溃疡面呈圆形，边缘光滑隆起，基底较浅，分泌物为浆液性边缘不规则，穿凿潜行，基底较深，凹凸不平，分泌物为脓性淋巴结硬、不痛、不化脓、不破溃、不粘连软、痛、可化脓、破溃、粘连25、急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别： 急性湿疹急性接触性皮炎病因复杂，多属内因，不易查清多属外因，有接触史好发部位任何部位主要在接触部位皮损特点多形性，对称，无大疱及坏死，炎症较轻单一形态，可有大疱及坏死，炎症较重皮损境界不清楚清楚自觉表现瘙痒，一般不痛瘙痒、灼热或疼痛病程较长，易复发较短，去除病因后迅速自愈，不接触不复发斑贴试验常阴性多样性23、慢性湿疹与慢性单纯性