针对性呼吸道护理联合呼吸专项训练对肺癌患者经胸腔镜肺叶切除术后呼吸功能的影响.pdf

针对性呼吸道护理联合呼吸专项训练对肺癌患者经胸腔镜肺叶切除术后呼吸功能的影响孙东红，张丽杰（通信作者）天津市宝坻区人民医院 胸外肿瘤科（天津 ）（内文见下页）病人尽快地进入自主循环，并尽快地进行心肺复苏，可以大大地增加病人的生存率 。所以，医院应该逐步完善抢救程序，并在第一时间到达事故发生地点后，对患者进行基本的抢救；急救工作要有完善的装备，每一位急救工作人员都要精通心肺复苏、电击除颤、气管插管，尽量减少死亡率；在情况平稳之后，把病人平安地运送到医院，在运送过程中，要对病人的身体进行严密的监控，同时要对病人的家人进行安慰，同时要让医院的有关部门做好救援的准备，以增加救援的成功率 。急诊护理干预指的是除了常规护理以外，还需要实施的一系列的护理措施 。这种干预措施需要护士持续地强化自己的急救知识，并对自己的急救技能进行提升，同时能够熟练地运用自己的急救护理技术，在遇到突发状况时，快速实施及时、有效、规范的救治工作，从而让患者的生命体征得到稳定，从而改善病人的心肺复苏的预后效果 。在抢救心跳骤停的病人时，护士要和医师一起高效地开展抢救工作，在抢救成功之后，为患者提供高质量、舒适的护理服务，确保患者的心理和生理状况恢复到正常状态，这对患者的身体健康有很大帮助 。本研究观察组复苏后 、复苏后 、复苏后 的格拉斯哥昏迷指数评分高于对照组，复苏后 、复苏后 的血气指标好于对照组，急救情况好于对照组，生活质量高于对照组，并发症的发生率低于对照组，满意度高于对照组，（）。综上所述，通过临床实施急诊重症护理干预来改善心脏骤停患者的病情，有效提高患者的康复效果，改善血气指标，提高患者的生活质量，降低并发症的发生率，提高患者对护理的满意度，值得推广。参考文献 张真真 急诊重症护理干预应用于心脏骤停患者心肺复苏后的效果分析 临床研究，（）：韩双双 评分对急诊科急性胸痛患者心血管不良事件预测价值 护理实践与研究，（）：李瑞云，胡营营，耿德胜 中医干预对急诊心脏骤停患者心肺复苏后康复的影响 实用中医内科杂志，（）：于倩 分析急诊护理干预对心脏骤停患者心肺复苏后康复情况 中国农村卫生，（）：，宁新艳，王雨苗 风险护理在心脏骤停中的应用及对患者左房血栓形成的影响 血栓与止血学，（）：张继伟，王喜英，孙青玲 绿色通道急诊护理模式干预在心脏骤停患者中的应用效果 数理医药学杂志，（）：曹雪莉 优化急救护理流程干预对行心肺复苏的心脏骤停患者康复效果分析 心血管病防治知识，（）：刘亚 危重症专职护理小组在心脏骤停心肺复苏成功后患者中的构建 黑龙江中医药，（）：郭瑞，刘学伟，张苗 心脏骤停患者心肺复苏后采用急诊护理干预的临床康复效果及对不良反应的影响价值研究 贵州医药，（）：孙锐 急诊护理干预在心脏骤停患者心肺复苏后康复效果的影响 安徽医专学报，（）：王屹，宋科，刘亚杰，等 六西格玛管理法对急性心源性心脏骤停患者心肺复苏成功率及血流动力学的影响 临床心身疾病杂志，（）：谢小华，郭永锋，王俐，等 急诊护理对心脏骤停患者心肺复苏后康复状况的影响 保健医学研究与实践，（）：骆丁，张华，王凯，等 公众启动除颤对运动性心脏骤停干预效果的系统研究 中国急救医学，（）：李毅萍 针对性护理干预在急诊科心脏骤停行心肺复苏患者中的应用效果评价 医学理论与实践，（）：张园园 心肺复苏及护理干预对大面积心肌梗死并发心脏骤停患者的疗效研究 基层医学论坛，（）：张璐璐 恶性心律失常致心脏骤停患者的护理干预效果评价 黑龙江中医药，（）：收稿日期：作者简介：陈丽虹（），女，本科，研究方向：急危重症。黑龙江医药 摘要目的：探讨针对性呼吸道护理联合呼吸专项训练对肺癌患者经胸腔镜肺叶切除术后呼吸功能的影响。方法：选取 年 月 年 月于该院接受经胸腔镜肺叶切除术治疗的 例肺癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各 例。对照组患者给予呼吸专项训练，观察组于此基础上加用针对性呼吸道护理。对比护理前后两组患者的呼吸能力、肺功能、生存质量的变化情况。结果：观察组的动脉氧分压（）指标、动脉二氧化碳分压（）指标、用力肺活量（）指标、第 用力呼气量容积（）指标、欧洲癌症研究护理组织制定的癌症患者生活质量测定表（）中的总体健康评分、功能领域评分均高于对照组，症状领域评分低于对照组，差异有统计学意义（）。结论：针对性呼吸道护理联合呼吸专项训练能够帮助患者纠正错误的咳嗽、咳痰方式，有助于提升患者的呼吸能力，进一步促使患者肺部功能和生存质量的提升。关键词：肺癌；胸腔镜肺叶切除术；针对性呼吸道护理；呼吸专项训练；呼吸功能；生存质量中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：肺癌是源于肺部腺体或支气管黏膜的恶性肿瘤，具有较高的发病率和病死率，现已成为对人体生命健康安全威胁最大的恶性肿瘤之一 。其诱因较多，环境污染、吸烟、职业暴露等均可引发肺癌，患者常表现为低烧、胸痛、咳痰等症状 。近年来随着微创技术的发展，胸腔镜肺叶切除术已成为治疗肺癌的常见方法，经治疗后，虽能够延长患者生命进程，但术后易引发肺炎、肺不张、呼吸衰竭等并发症，可能对患者后期的治疗和预后产生严重影响。呼吸专项训练可纠正患者错误咳痰、咳嗽方式，建立正确呼吸习惯，有利于提升其呼吸功能 。针对性呼吸道护理通过有计划、有目的的护理干预，能够有效改善患者呼吸方式，促进患者肺部功能的恢复 。基于此，本文通过对经胸腔镜肺叶切除术治疗的 例肺癌患者进行分组对照，旨在分析针对性呼吸道护理联合呼吸专项训练对其呼吸功能的影响，现研究结果如下。资料与方法 一般资料选取 年 月 年 月于该院接受经胸腔镜肺叶切除术治疗的 例肺癌患者为研究对象。本研究内容获得医学伦理委员会批准。纳入标准：符合 原发性支气管肺癌早期诊断中国专家共识（草案）中有关肺癌的诊断标准，且经病理分析提示为肺癌；经胸腔镜肺叶切除术治疗；依从性好；无精神疾病史；患者均知情同意本次研究；临床资料完整。排除标准：存在严重感染者；存在肝脏、心脏等重要脏器功能不全者；存在其他恶性肿瘤；存在交流、沟通障碍。按照随机数字表法分为两组，各 例。对照组：男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；癌症类型：例鳞癌，例腺癌；体质量指数 ，平均体质量指数（）。观察组：男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；癌症类型：例鳞癌，例腺癌；体质量指数 ，平均体质量指数（）。两组一般资料相比，差异无统计学意义（），具有可比性。方法对照组实施呼吸专项训练，主要包括腹式呼吸与缩唇呼吸，具体方法如下：护理人员对患者错误的咳痰、咳嗽方法进行纠正，指导患者在咳嗽前深吸一口气后屏气维持 左右，咳嗽时保持嘴部呈半张口型，用力、迅速地将痰或气体咳出。根据患者的耐受程度决定训练量和强度，训练过程中，护理人员加强对患者血压及心率的监测。观察组于对照组基础上给予针对性呼吸道护理，具体方法如下：（）术前宣教：护理人员向患者讲解有关吸烟的危害，并嘱咐患者做好口腔护理，劝其戒烟，同时，护理人员向患者介绍呼吸训练的必要性、训练方法、目的，促进患者训练配合度的提高。（）术前呼吸训练：护理人员指导患者进行缩唇呼吸训练、腹式呼吸训练、有效咳嗽排痰训练，其中缩唇呼吸训练：使用鼻子吸气，嘴部呼气，且呼气过程中缩拢口唇，让气体从缩窄口型中慢慢呼出，每次吸气时间在 左右，呼气时间在 左右；腹式呼吸训练：护理人员指导患者取坐位，用鼻吸气，吸至最大程度时维持 ，随后用嘴慢慢呼气，再维持屏气 ；有效咳嗽排痰训练：护理人员指导患者取半坐位，进行深呼吸 次，再按照深呼吸 屏气 咳嗽的顺序，指导患者用力咳嗽，将痰液成功排出。（）严密监测：术后麻醉清醒后，护理人员对患者的生命体征进行严密监测，协助患者取半坐位，予以低流量吸氧，助于患者呼吸；术后 天，护理人员协助患者机械排痰或翻身，促使患者成功排出痰液，针对无法成功排出痰液患者需予以雾化吸入，同时纠正患者错误的排痰方式，保持呼吸通畅。（）术后呼吸训练：待患者病情稳定后，护理人员指导患者进行腹式呼吸训练，每天 次，每次 ；缩唇呼吸训练，每天 次，每次 ；吹气球训练，每天 次，每次 ；呼吸操训练（双手上举吸气，下落呼气；双手于身体两侧上移吸气，下滑呼气；双手抱头吸气，转头呼气），每天 次，每次 。以上训练患者需练习至出院。（）术后运动锻炼：护理人员严密监测患者的生命体征，待其稳定，嘱咐患者先于床上进行小幅度范围活动，随后缓慢过渡至下床活动，并依据患者的病情恢复，针对性地增加活动量。黑龙江医药 两组患者出院后进行随访 周。观察指标（）呼吸能力：护理前后使用血气分析仪（德国西门子生产，批准文号：国械注进 ，规格：）测定两组患者的动脉氧分压（）、动脉二氧化碳分压（）水平。（）肺功能：护理前后使用肺功能检测仪（成都日升电气有限公司生产，批准文号：川食药监械（准）字 第 号，规格：）测定患者的用力肺活量（）、第 用力呼气量容积（）指标。（）生存质量：护理前后使用欧洲癌症研究护理组织制定的癌症患者生活质量测定表（）评估患者生存质量，该量表包含 个领域，本研究仅对总体健康、症状领域、功能领域 个领域进行评估，各领域分值均为 分，其中症状领域分数越低，则患者生存质量越好，总体健康及功能领域分数高则生存质量好。统计学分析采用 软件分析统计学数据，计数资料以“（）”表达，行 检验；计量资料以“”表达，行 检验；以 为差异有统计学意义。结果 两组呼吸能力对比护理前，两组患者的 、指标相比，差异无统计学意义（）；护理后，两组患者的 、指标较护理前明显升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 两组呼吸能力对比（，）组别（）护理前护理后护理前护理后对照组 观察组 注：与同组护理前对比，两组肺功能对比护理前，两组患者的 、指标相比，差异无统计学意义（）；护理后，两组患者的 、指标较护理前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 两组肺功能对比（，）组别（）护理前护理后护理前护理后对照组 观察组 注：与同组护理前对比，两组生存质量对比护理前，两组患者 中的总体健康、症状领域、功能领域评分相比，差异无统计学意义（）；护理后，两组患者的总体健康、功能领域评估较护理前上升，且观察组高于对照组，两组患者的症状领域评分较护理前下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 两组生存质量对比（，分）组别（）总体健康症状领域功能领域护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组 观察组 注：与同组护理前对比，讨论近年来随着微创技术的发展，胸腔镜肺叶切除术已被临床广泛用于肺癌治疗中，该治疗方式具有创伤小、时间短、应激反应少、易恢复等特点，虽可对患者病灶部位有效切除，延长患者生命周期，但术后易使患者出现不同程度呼吸道并发症，影响患者肺功能恢复 。因此，针对行胸腔镜肺叶切除术后的肺癌患者，提升其呼吸道护理，对改善患者呼吸功能，提高肺功能指标具有积极意义 。呼吸专项训练属于肺癌术后患者行康复训练中的重要组成部分，通过专项训练，可有效改善患者呼吸肌疲劳状态，减少不良并发症的发生，利于改善预后 。单一训练方式虽能一定程度改善患者呼吸能力，但起效慢，训练过程较长，易降低患者的依从性，因此，需进一步优化护理。本文研究结果显示，观察组的 、中的总体健康评分、功能领域评分均高于对照组，症状领域评分低于对照组 。提示针对性呼吸道护理联合呼吸专项训练能够明显改善患者呼吸能力，促进患者肺功能和生存质量的提升。分析其原因为，针对性呼吸道护理通过有计划、有针对性、有目的的护理方式，可有效减少并发症的发生，进一步增强患者的肺部功能 。针对性呼吸道护理实施前对患者进行健康知识宣教，促使患者对呼吸护理的基础知识充分了解，有助于提升患者护理的依从性和认知能力；再对患者展开术前呼吸训练，使得患者充分掌握呼吸训练的要点和方法，有利于患者术后尽早开展训练，加快肺功能恢复进程；护理人员协助患者排痰，保持其呼吸道通畅，能够降低肺不张、肺炎的发生风险，同时，护理人员指导患者展开由易到难的有氧运动，能够促进患者肺功能指标的改善，加快康复进程，进一步提高患者生存质量 。综上所述，针对行胸腔镜肺叶切除术后的肺癌患者，采用针对性呼吸道护理联合呼吸专项训练可显著改善患者的黑龙江医药 快速康复外科护理对围手术期喉癌患者营养状态及负性情绪的影响评价研究李仁英厦门大学附属第一医院 耳鼻咽喉头颈外科（福建 厦门 ）摘要目的：探究快速康复外科护理对围手术期喉癌患者营养状态及负性情绪的影响。方法：选取 例 年 月至 年 月在耳鼻咽喉头颈外科接受喉癌治疗患者临床资料进行回顾性分析。按护理模式分为基础组（例，基础护理）与康复组（例，快速康复外科护理），对比护理效果进行统计分析。结果：康复组胃肠功能恢复时间为（）、下床活动时间为（）、术后住院时间为（）天、疼痛持续时间为（）天，短于基础组的（）、（）、（）天、（）天（）；术后 天康复组血红蛋白为（）、白蛋白为（）、总蛋白为（）、体质指数为（）、上臂肌围为（），高于基础组的（）、（）、（）、（）、（）（）；护理 天时康复组焦虑评分为（）分、抑郁评分为（）分，低于基础组的（）分、（）分（）；护理 天时康复组健康状况评分为（）分，高于基础组的（）分（）；整个护理期间康复组不良事件发生率为 ，低于基础组的 （）。结论：快速康复外科护理措施的有效运用能够缓解患者负面情绪，改善患者营养状态，提高患者术后康复速度与质量，减少不良事件发生率。关键词：快速康复外科护理；喉癌；营养状态；负性情绪中图分类号：；文献标识码：文章编号：（）：喉癌是一种起源于喉黏膜上皮组织的恶性肿瘤，病因病机复杂，目前尚不确切，但研究发现与吸烟、饮酒、化学物质刺激、病毒感染、放射线长期接触、环境污染、微量元素缺乏等存在密切关系 。例如，相关统计显示，以上喉癌患者存在吸烟史；吸烟人群、大量饮酒人群的患病率分别是非吸烟人群的 倍以上与非饮酒人群的 倍左右等。随着近（内文见下页）呼吸能力，促使患者肺功能指标的改善，加快康复进程，进而提升患者的生存质量。参考文献 鄯丽民，吕占?，郭永强 胸腔镜肺叶切除术不同手术方式对非小细胞肺癌患者近期疼痛因子和远期生存率的影响 中国药物与临床，（）：孙仁芳，张怡，周剑英，等 快速康复操对老年肺癌患者经胸腔镜肺叶切除术后功能恢复及并发症的影响 中国肿瘤临床与康复，（）：王亚伟，郁玲 序贯式心理护理联合呼吸专项训练对胸腔镜肺癌手术患者呼吸功能及心理状态的影响 川北医学院学报，（）：，杨延霞，李芹，杨林梅 肺癌根治术全麻患者麻醉苏醒延迟的危险因素及护理对策 国际护理学杂志，（）：中华医学会呼吸病学分会肺癌学组，中国肺癌防治联盟 原发性支气管肺癌早期诊断中国专家共识（草案）中华结核和呼吸杂志，（）：武淑芳，张美峰，宁新宇 胸腔镜下肺叶切除术患者围术期多模式镇痛效果及其对免疫功能的影响 武警医学，（）：，杨慧，陈瑞云，魏立，等 快速康复操对老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后功能恢复的影响 中华物理医学与康复杂志，（）：王小雨，许欣欣，高明，等 呼吸专项训练辅以放松训练在肺癌患者术后的应用及其对呼吸功能的影响 中华实验外科杂志，（）：刘志娟，赵明理 针对性胸腔引流管护理促进肺癌术后患者加速康复的护理体会 山西医药杂志，（）：党娟，谭洁琼 针对性呼吸道护理对肺癌患者经胸腔镜肺叶切除术后肺功能和生存质量的影响 临床医学研究与实践，（）：收稿日期：黑龙江医药