一般项目环境影响登记表模板.doc

编号：

建设项目环境影响登记表

项 目 名 称：

建设单位（盖章）：

编制日期： 年 月 日
国家环境保护部制

填 表 说 明

一、本表一式三份，环境保护主管部门批准后，由项目审批单位、县（市、区）环保部门、项目建设单位各备存一份。
二、项目名称指项目立项批复时的名称、项目内容及规模按项目立项批复为准。
三、行业类别按化工石化、水电、造纸、冶金、建材、机械电子、其他七类行业分类填写。
四、投资比例指环保投资占总投资的百分比。
五、填表时应标明必要的计量单位（如：原辅材料用量：吨/年，废水排放量：吨/年或吨/天等等）。
六、废水排放去向应标明具体的受纳水体（如：具体的河流水系、湖泊、水库等的名称）。
七、周围环境简况应说明项目建设地点周围环境现状（大气、噪声环境）达到的功能规划区类别、周围如有敏感区或需特殊保护地区（如：水源保护区、风景名胜、学校、医院等等）要说明并附上与项目建设地点相关的外环境关系图。
八、拟采取的防治污染措施应对每种污染物治理措施采取的方法、工艺流程、投资、污染物的进出口浓度、年排放总量进行简述并分析其效率、可靠性、先进性。
九、如本表某些部门篇幅不够，可根据需要适当增加。

项目名称

建设单位

法人代表

联系人

通讯地址

联系电话

传 真

邮政编码

建设地点

建设性质
新建□ 改扩建□ 技改□
行业类别及代码

占地面积㎡

使用面积㎡

总投资（万元）

环保投资（万元）

投资比例

预期投产日

预计年工作日

一、项目内容及规模
二、原辅材料（包括名称、用量及主要设施规格、数量[包括锅炉、发电机等]）

三、水及能源消耗量
名称
消耗量
名称
消耗量
水（吨/年）

燃油（吨/年）

电（千瓦/年）

燃气（标立方米/年）

燃煤（吨/年）

其它

四、废水（工业废水□、生活废水□）排水量及排放去向

五、周围环境简况（可附图说明）

六、生产工艺流程简述（如有废水、废气、废渣、噪声产生，须明确产生环节，并用文字说明污染物产生的种类、数量、排放方式、排放去向）
七、与项目相关的老污染源情况（包括各污染源排放情况，治理措施，排放达标情况）

八、拟采取的防治污染措施（包括建设期、营运期及原有污染治理）

九、审批意见：

经办人（签字） （公 章）

年 月 日

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