中医针灸康复治疗脑卒中肢体功能障碍患者的临床效果研究_刘松灿.pdf

2023 年 5 月第 30 卷第 5 期中医针灸康复治疗脑卒中肢体功能障碍患者的临床效果研究刘松灿，寇启星，孙根，屈雪萍，嵇朋*（郑州市第三人民医院 神经内科，河南 郑州450099）【摘要】目的 探讨中医针灸康复治疗脑卒中肢体功能障碍患者的临床效果。方法将84例脑卒中肢体功能障碍患者随机分为两组，对照组给予常规康复治疗，观察组在此基础上给予中医针灸康复治疗，比较两组的神经功能（NIHSS评分）、肢体运动功能（上肢、下肢运动功能评分）及日常生活能力（ADL评分）。结果治疗后，观察组的NIHSS评分低于对照组，肢体运动功能及ADL评分高于对照组（P 005）。结论 中医针灸康复治疗脑卒中肢体功能障碍患者的应用效果较好，对改善患者神经功能、肢体运动功能及生活质量具有积极的作用。【关键词】中医针灸；脑卒中；肢体功能障碍中图分类号：R246.6文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.05.0629Clinical Effect of Traditional Chinese Acupuncture Rehabilitation Therapy in Stroke Patients with Limb DysfunctionLIU Songcan,KOU Qixing,SUN Gen,QU Xueping,JI Peng*(Department of Neurology,Zhengzhou Third Peoples Hospital,Zhengzhou 450099,China;*Corresponding author:JI Peng,E-mail:)AbstractObjective To explore the clinical effect of traditional Chinese acupuncture rehabilitation therapy on stroke patients withlimb dysfunction.Methods 84 stroke patients with limb dysfunction were randomly divided into two groups.The control group was givenroutine rehabilitation therapy,and the observation group was given traditional Chinese acupuncture rehabilitation therapy on this basis.Theneurological function(NIHSS score),limb motor function(upper and lower limb motor function scores)and ability of daily living(ADLscore)of the two groups were compared.Results After treatment,the NIHSS score of the observation group was lower than that of thecontrol group,and the limb motor function and ADL scores were higher than those of the control group(P 0.05).Conclusions TraditionalChinese acupuncture rehabilitation therapy has better application effect on stroke patients with limb dysfunction,which has positive effect inimproving patients neurological function,limb motor function and quality of life.Key wordsTraditional Chinese acupuncture;Stroke;Limb dysfunction脑卒中在临床上具有较高的致死、致残率，部分患者发病后可能导致语言障碍、肢体功能障碍及吞咽障碍等并发症。现阶段临床上对脑卒中后肢体功能障碍仍以康复治疗为主，有助于促进患者肢体功能康复，改善患者预后1。近年来，随着中医理论基础普及，中医针灸技术在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用优势逐渐凸显。基于此，本研究探讨中医针灸康复治疗脑卒中肢体功能障碍患者的临床效果，现报道如下。1资料与方法11一般资料选择2019年1月至2022年1月期间我院收治的84例脑卒中肢体功能障碍患者，采用双盲随机抽签方式分为对照组与观察组各42例。对照组男性25例，女性17例；年龄52 84岁，平均年龄（6544 591）岁；疾病类型：脑梗死29例，脑出血13例。观察组男性28例，女性14例；年龄55 83岁，平均年龄（6605 631）岁；疾病类型：脑梗死27例，脑出血15例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P005），具有可比性。12入选标准纳入标准：符合脑卒中相关诊断标准2，且存在不同程度肢体功能障碍；临床资料齐全；患者或家属对针灸治疗及检查项目等知情同意。排除标准：心、肺、肝等脏器功能严重不全；存在血液系统疾病或自身免疫性疾病；患有传染性疾病；因骨折、下肢深静脉血栓等影响肢体功能障碍。13治疗方法对照组给予常规康复治疗：先由小关节被动训练开始，然后逐渐过渡至小关节、大关节主动训练，同时鼓励患者尽早下床活动，并视其日常生活能力对其开展日常生活训练指导，包括穿衣、进食及洗漱等。观察组在此基础上给予中医针灸康复治疗：协助患者保持仰卧位，取其天井、梁丘、学海、风市、肩髎、臂臑、三阴交、阳陵泉以及阴陵泉穴进行常规消毒处理，然后使用毫针（长度为2寸）与相应穴位皮肤保持90进针，刺入深度约为1寸，得气后以平补平泻法运针，并对毫针进行提插、捻转，提插深度约为05 cm，捻转角度需控制于收稿日期：20220604修回日期：2022-09-16作者简介：刘松灿（1982-），男，河南漯河人，博士研究生学历，医师，研究方向：脑血管病相关。*通讯作者：嵇朋（1978-），男，河南灵宝人，硕士研究生学历，主任医师，研究方向：神经病学；E-mail：。论著（临床研究）629C MY K2023 年 5 月第 30 卷第 5 期180以内，每间隔10 min运针1次，单次运针时间控制在30min左右。14观察指标神经功能。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估两组患者治疗前后的神经功能，涉及意识、上下肢运动、凝视、视野、语言、感觉等12个维度，评分范围为0 42分，评分越高表示患者神经功能损伤越严重。肢体运动功能。于治疗前后采用FuglMeyer评定量表评估两组患者的肢体运动功能，包括上肢运动功能（0 66分）、下肢运动功能（0 34分）两个部分。日常生活能力。于治疗前后采用日常生活能力评定量表（ADL）评估两组患者的日常生活能力，内容涉及行走、上下楼梯、床椅转移、控制大便及小便等10个维度，总分为100分，评分越高表示患者日常生活能力越强。15统计学方法采用SPSS 210统计软件分析数据。计量资料以x s表示，采用t检验，P 005为差异有统计学意义。2结果21神经功能治疗后，观察组的NIHSS评分明显低于对照组（P 005）。见表1。表1两组的NIHSS评分比较（xs，分）22肢体运动功能治疗后，观察组的肢体运动功能评分明显高于对照组（P 005）。见表2。表2两组的肢体运动功能评分比较（xs，分）23日常生活能力治疗后，观察组的ADL评分明显高于对照组（P 005）。见表3。表3两组的ADL评分比较（xs，分）3讨论脑卒中所致肢体功能障碍患者的肢体运动功能、日常生活能力均受到明显影响，给患者生活质量带来了极大的影响。康复治疗是目前针对脑卒中肢体功能障碍患者的主要治疗手段，通过肢体功能锻炼、日常生活训练等方式促进患者病情康复，改善患者预后。近年来，中医疗法在临床中的应用较为广泛，且在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用优势越来越明显。针灸属于一种中医特色疗法，主要结合患者的病情取穴，并采用毫针对相应穴位实施针刺治疗。在针灸期间以特殊运针法来刺激患者穴位，从而改善穴位局部血液循环状态，发挥活血通络的作用3。有相关研究46指出，针灸疗法不仅能够有效纠正脑卒中患者脏腑阴阳失衡状态，改善脏腑功能，同时还可刺激中枢神经释放出神经肽及神经递质等物质，有助于改善患者的神经功能。本研究结果显示，观察组治疗后的NIHSS评分明显低于对照组（P 005），提示中医针灸康复治疗可有效改善脑卒中肢体功能障碍患者的神经功能。张军等7的研究表明，在常规治疗基础上给予中医针灸联合康复训练有助于促进脑卒中偏瘫患者的神经功能和肢体功能恢复，改善患者预后。本研究结果显示，观察组治疗后的肢体功能评分明显高于对照组（P 005），表明中医针灸康复治疗可促进脑卒中肢体功能障碍患者肢体功能恢复，与杨妮等8的研究结果一致。另外，本研究结果还显示，观察组治疗后的ADL评分明显高于对照组（P 005），提示中医针灸康复治疗有助于提高脑卒中肢体功能障碍患者的日常生活能力。综上所述，中医针灸康复治疗对脑卒中肢体功能障碍患者的应用效果良好，对改善患者神经功能、肢体运动功能及生活质量具有积极的作用。参考文献1林碧玉.针灸结合中医康复对认知功能障碍脑卒中患者的临床疗效观察J.辽宁中医杂志,2018,45(3):605-608.2马超.中医康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响J.中国医药指南,2020,18(7):298-299.3薛芬,薛峰,杨付莲,等.基于延续性护理管理的针灸联合肢体功能锻炼对脑卒中肢体功能障碍患者的影响研究J.中华现代护理杂志,2020,26(14):1903-1906.4吴海燕,曾瑶.中医康复护理在脑卒中患者中的应用J.护理实践与研究,2016,13(22):149-150.5耿双林,石珍.不同针灸疗法对脑卒中后抑郁症患者病情改善情况的临床效果分析J.山西医药杂志,2020,49(23):3268-3270.6代雄.针灸联合推拿疗法对脑卒中后肩手综合征患者疼痛及运动功能的影响J.医学理论与实践,2021,34(18):3289-3290.7张军,郑武熙.中医针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫的临床效果J.中国当代医药,2020,27(3):155-158.8杨妮,杨凯.运动康复功能锻炼联合针灸疗法对急性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活活动能力的影响J.中国中医急症,2016,25(3):502-504.组别n治疗前治疗后tP观察组422760537197435579130000对照组422735510218541254370000t02192514P08270014上肢运动功能下肢运动功能总分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后48926555893655*22354202924323*70727898977957*48356105456672*23104732613510*70137337932910*041330180768333903555128组别观察组对照组tn4242068100030445000107240.000P注：与本组治疗前比较，*P 005。组别n治疗前治疗后tP观察组4261056948229733136370000对照组426220744710383551170000t07336568P04660000（责任编辑：何华）630C MY K