循证护理在新生儿监护室护理中的应用效果.pdf

FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期161护理与康复循证护理在新生儿监护室护理中的应用效果李玉妮甘肃省榆中县第一人民医院，甘肃榆中 730100 摘要 目的 探讨循证护理在新生儿监护室护理中的应用效果。方法 选择 2021 年 2 月至 2022 年 2 月榆中县第一人民医院收治的 200 例新生儿作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组、对照组，每组各 100 例。观察组实施循证护理，对照组实施常规护理，比较两组护理效果。结果 观察组护理总满意率高于对照组（P 0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组（P 0.05）；观察组每日进奶量多于对照组，每日睡眠时间长于对照组，住院时间短于对照组（P 0.05）。结论 循证护理在新生儿监护室护理中的应用效果较好，可以提高护理满意度，降低并发症发生率，增加每日进奶量，延长每日睡眠时间，缩短住院时间。关键词 常规护理；循证护理；新生儿监护室；并发症；进奶量 中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 2097-115X（2023）15-0161-03Application effect of evidence-based nursing in neonatal intensive care unitLI YuniYuzhong County First People s Hospital,Gansu Province,Yuzhong 730100,ChinaAbstract Objective To explore the application effect of evidence-based nursing in neonatal intensive care unit.Methods A total of 200 neonates admitted to Yuzhong County First People s Hospital from February 2021 to February 2022 were selected as the research objects.According to the random number table method,they were divided into observation group and control group,with 100 cases in each group.The observation group was given evidence-based nursing,and the control group was given routine nursing.The nursing effect of the two groups was compared.Results The total nursing satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group(P 0.05).The total incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group(P 0.05).The daily milk intake of the observation group was more than that of the control group,the daily sleep time was longer than that of the control group,and the hospitalization time was shorter than that of the control group(P 0.05），具有可比性。1.2 方法1.2.1 对照组 采用常规护理，对患儿实施营养支FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期162护理与康复持、保暖、吸氧、治疗等，若患儿存在功能障碍，需要实施恢复性护理，同时为患儿制订详细的康复护理计划，密切观察患儿生命体征及病情变化。1.2.2 观察组 采用循证护理，具体操作如下。护理人员对患儿的实际情况进行分析，并建立循证问题；由于新生儿恢复情况、疾病并发症方面存在差异，护理人员需要根据新生儿的实际情况制订护理方案，评估患儿各项临床指标，了解其发病情况、治疗经过，同时邀请护士长对存在的问题进行讨论、分析，对结果进行归纳，确定循证问题后，开展文献检索，查找相关证据；根据问题寻找文献，并结合临床实践为患儿开展针对性的护理干预；由于患儿在治疗过程中易发生并发症，因此需要对不同的并发症给予相应的药物干预。对患儿家属开展健康教育，采用通俗易懂的语言对家属讲解疾病的相关知识，包括治疗方法、预后、疾病护理等；早产儿需要严格观察生命体征，同时需要保障早产儿的营养，使其正常发育；若在循证护理过程中，患儿出现高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、呼吸道疾病、ABO 溶血病等，需要为患儿及时开展相应治疗，并尽快建立静脉通道，操作时尽量减少静脉穿刺次数，同时控制液体滴速，以预防由于输液速度较快而导致的肺水肿情况。鸟巢护理，护士将纯棉包被折叠成“鸟巢”的形状，为患儿提供类似于子宫的环境，将折叠好的鸟巢包被放置于暖箱内进行提前预热，温度在 3435时，将新生儿裸体放入其中，在放入过程中，需要在患儿颈下放置软垫，同时保障温度在恒温的情况下，避免温度出现较大波动。强化基础护理，首先调整新生儿体位，交替采取仰卧位、俯卧位，进而有效改善患儿消化功能，预防腹胀、食物反流等情况；控制刺激性因素对患儿的影响；在暗室内，需要预防光线对新生儿眼睛的刺激，同时创造周期性光照，模拟白天、黑夜的光线；操作过程中需要走路轻、操作轻、说话轻，为患儿营造良好的环境，减少不必要的噪音；新生儿病情稳定后，在洗澡、喂奶过程中，需要积极抚摸患儿，涂抹婴儿润肤油时需要保持动作轻柔；同时与患儿积极对话，15 min/次，2 次/d。重力喂养，在进行重力喂养的过程中需要保持速度均匀，有利于患儿达到全肠营养；喂养过程中需要对胃管进行检查，同时还要对喂奶情况进行监测；喂养需要将床头抬高 30 45，有利于奶液平缓地流入患儿胃部。刺激干预包括触觉、听觉、视觉等；听觉刺激可以在病房内播放音乐，2 次/d，30 min/次；触觉刺激主要通过定期按摩患儿皮肤、涂抹润滑油、拿捏患儿脊椎等，15 min/次，2 次/d。1.3 观察指标及评价标准护理满意度：采用科室自制的满意度问卷调查表进行评估，80100 分为满意，6079 分为一般，低于 60 分为不满意。总满意率=（满意+一般）例数/总例数 100%。并发症发生情况：包括喂养不耐受、感染、呼吸暂停。每日进奶量、每日睡眠时间、住院时间。1.4 统计学方法采用 SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析。计量资料用均数标准差（xxs）表示，比较采用t检验；计数资料用率表示，比较采用 2检验。以 P 0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组护理满意度比较观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表 1。表 1 两组护理满意度比较（例）组别例数满意一般不满意总满意率（%）观察组100906496.00对照组1007012971.002值22.68P 值0.002.2 两组并发症发生情况比较观察组并发症总发生率低于对照组（P 0.05）。见表 2。表 2 两组并发症发生情况比较（例）组别例数感染喂养不耐受呼吸暂停总发生率（%）观察组1001113.00对照组100610622.002值16.50P 值0.002.3 两组每日进奶量、每日睡眠时间、住院时间比较观察组每日进奶量多于对照组，每日睡眠时间长于对照组，住院时间短于对照组（P 0.05）。见表 3。表 3 两组每日进奶量、每日睡眠时间、住院时间比较（xxs）组别例数每日进奶量（ml）每日睡眠时间（h）住院时间（d）观察组100409.219.3120.192.1620.113.14对照组100372.118.1416.212.1429.174.16t 值29.1013.0917.38P 值0.000.000.00 FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期163护理与康复3 讨论新生儿由于年龄尚小，无法明确表达，加之抵抗力弱，导致治疗难度较大5-6。因此新生儿 ICU 护理十分重要，积极开展有效的护理措施，可以预防突发事件的发生7-8。有研究9显示，在新生儿 ICU 内开展循证护理，不仅能降低并发症发生率，还能提高护理质量。循证护理通过对新生儿的病情特点进行调整和反馈，制订个性化护理方案，进而保障护理的有序进行10。ICU 的新生儿存在多种原发性疾病，由于患儿器官尚未发育成熟，易出现较多的并发症，威胁新生儿的生命健康安全。循证护理包括提出问题、文献检索、评价依据、制订方案等，能够显著改善护理效果11-12。本研究结果显示，观察组护理总满意率高于对照组（P 0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组（P 0.05）；观察组每日进奶量多于对照组，每日睡眠时间长于对照组，住院时间短于对照组（P 0.05）。究其原因，循证护理可以强化护理人员的责任感，并且能够使护理人员熟练掌握操作技术知识。在护理过程中应用循证护理理念，通过分析新生儿护理过程中的实际情况，进而了解常规护理的不足，分析存在的问题，并采用临床实际评估、实证分析的方式将护理方案进行调整，从而进一步完善护理工作体系，将实践和理论相结合，以减少不良事件的发生12-13。在干预过程中，还需要做好新生儿用药核查工作，同时开展针对性措施，进而提高护理满意度，降低新生儿并发症发生率。此外，循证护理还能促进患儿的手口综合能力发育，提高口腔满足感，增加进奶量，保障患儿得到充足的营养，进而缩短住院时间14-16。综上所述，循证护理在新生儿监护室护理中的应用效果较好，可以提高满意度，降低并发症发生率，增加每日进奶量，延长每日睡眠时间，缩短住院时间。参考文献1 谭继磊，韦琴，宋静雯，等.新生儿重症监护室护士对早产儿睡眠管理的认知态度及影响因素 J.广西医学，2021，43（21）：2634-2637.2 曾燕，王君，罗银娟，等.基于循证护理的新生儿黄疸的临床护理路径构建 J.中国优生与遗传杂志，2022，30（11）：2068-2072.3 刘凤，施益农.新生儿重症监护室发生院内感染危险因素分析 J.徐州医科大学学报，2021，41（2）：146-149.4 李建国.ICU 相关国际指南解读 M.北京：人民卫生出版社，2015.5 杂亚格日里，侯睿，陈梅，等.婴儿安全睡眠保护策略的证据总结 J.中华预防医学杂志，2021，55（3）：386-393.6 傅唯佳，顾莺，张立华，等.婴儿先天性心脏病肠内营养循证护理实践指南 应用的实施性研究 J.中国实用护理杂志，2022，38（36）：2811-2818.7 杨翠媖，钟晓波.新生儿重症监护病房呼吸机相关性肺炎患儿肺部感染的耐药菌谱及相关危险因素分析 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