系统化心理护理联合健康教育...冠心病心绞痛患者的疗效分析_于蕾.pdf

疾病监测与控制2023 年 2 月第 17 卷第 1 期系统化心理护理联合健康教育对冠心病心绞痛患者的疗效分析（浏阳市人民医院 心血管内科，湖南浏阳410300）【摘 要】目的 分析系统化心理护理联合健康教育对冠心病心绞痛患者的效果。方法 将2022年4月我院接诊的138例冠心病心绞痛患者按随机数表法分为两组，实施不同护理干预。对照组接受常规在院护理干预，观察组在对照组基础上接受系统化心理护理联合健康教育，对比效果。结果 干预后，对照组HHI评分（9.232.10）分、（9.002.37）分、（8.092.44）分、（30.002.86）分，较观察组低，对比差异有统计学意义（P0.05）。对照组CSMS评分（9.441.61）分、（18.082.15）分、（10.972.48）分、（10.092.55）分、（12.022.11）分、（9.421.23）分，较观察组低，对比差异有统计学意义（P0.05）。对照组SAQ评分（70.097.44）分、（71.137.55）分、（72.207.12）分、（73.337.57）分、（73.327.09）分，较观察组低，对比差异有统计学意义（P0.05）。结论 对冠心病心绞痛患者实施系统化心理护理联合健康教育可提高其希望水平及自我管理能力，改善心绞痛症状。【关键词】系统化心理护理；健康教育；冠心病；心绞痛中图分类号：R459.9文献标识码：B文章编号：1673-9388（2023）01-0031-04DOI：10.19891/j.issn1673-9388.（2023）01-0031-04于蕾收稿日期：2022-06-24；修回日期：2022-12-12作者简介：于蕾（1987），女，本科，主管护师。研究方向：系统化心理护理。E-mail：全球疾病负担分析报告指出，冠心病年总死亡人数达700万，心绞痛是该疾病常见典型症状1。当前心血管疾病与心理问题之间的相互影响受到普遍关注。相关研究认为，不良情绪是导致心血管疾病的危险因素之一2。我国对冠心病患者心理问题认知率较低。责任护士与冠心病患者接触时间最多，对患者状态最为了解，责任护士于护理实施过程中重视患者心理问题，提升患者心理健康，可促使患者尽快恢复至正常社会状态3。因绝大部分冠心病患者对疾病知识不了解，甚至存在错误认知，导致依从性不足，因此针对冠心病心绞痛患者实施健康教育与心理指导十分必要4。过去临床护理干预多以单一健康宣教或心理疏导为主，联合干预的报道较少。本研究就系统化心理护理联合健康教育对冠心病心绞痛患者的疗效作具体分析。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料将2022年4月我院接诊的138例冠心病心绞痛患者按随机数表法分为两组。对照组男性39例，女性30例；平均年龄（71.243.29）岁；冠心病平均病程（24.476.21）个月。观察组男性39例，女性30例；平 均 年 龄（71.28 3.25）岁；冠 心 病 平 均 病 程（24.446.25）个月。两组一般资料差异无统计学意义（P0.05），有可比性。纳入标准：（1）符合冠心病诊断标准5；（2）根据冠脉造影、心脏彩超等确诊为冠心病心绞痛。排除标准：（1）合并心力衰竭；（2）认知功能障碍；（3）合并严重心理障碍；（4）合并其他脏器病变。1.2方法对照组：患者入院后进行常规健康教育，给予饮食指导及运动指导，在院期间密切观察患者病情变化。观察组：（1）患者入院后详细分析一般资料，掌握其受教育程度、理解能力等具体情况，针对性实施系统化心理护理及健康教育。（2）健康教育：围绕健康教育计划，确定包括基础知识、心理调护、用药管理等20个健康教育主题，制作健康教育视频。使用冠心病心绞痛认知水平调查问卷评估患者认知水平，分析不同个体特征患者认知差异性。加强冠心病心绞痛责任护士专科培训，构建线上、线下相结合的立体化健康教育网络。具体护理与康复 31Journal Of Diseases Monitor&Control Feb.2023 Vol.17 No.1表1两组希望水平比较（xs）组别观察组（n=69）对照组（n=69）tP亲密关系干预前7.201.057.231.040.1690.866干预后11.112.069.232.105.3090.001生活态度干预前7.351.437.321.410.1240.901干预后11.902.769.002.376.6220.001积极行动干预前7.571.497.541.450.1200.905干预后11.782.028.092.449.6760.001总分干预前20.902.3220.952.330.1260.900干预后35.572.1230.002.8612.9960.001内容：a、指导患者随身携带硝酸甘油片等药物，学会基本自救方法。b、向患者传达不良饮食习惯对疾病造成的影响，通过网络平台分享饮食配餐食谱，帮助患者建立健康的饮食习惯。c、针对睡眠不佳的患者指导其睡前进行温水足浴或穴位按摩。d、急性发作指导。向患者讲解冠心病心绞痛急性起病的常见诱因及前驱症状，提高患者识别能力，向患者示范应对措施。（3）系统化心理护理：为患者讲解情绪对心绞痛的影响，告知患者保持良好心态，请治疗成功的患者传授自身经验。社会支持。鼓励患者保持与外界沟通，告知家属给予患者家庭支持及社会支持的重要性，增加与患者交流互动的机会。指导患者进行身心放松训练，指导其静坐或平躺，促进身心肌肉得以放松。指导家属对患者进行全身按摩，训练患者冥想、深呼吸。1.3观察指标（1）希望水平 采用Herth希望量表（HHI）评定，包括亲密关系、生活态度、积极行动等项目，每个项目14分，满分1248分。得分高，希望水平高6。（2）自我管理行为 采用冠心病自我管理量表（CSMS）评估，共6项，每项15分。得分高，自我管理行为好7。（3）心绞痛发生情况 采用西雅图心绞痛量表（SAQ）评价，共5个维度，每个维度100 分，分值高，心绞痛症状控制佳8。1.4 统计学方法采用SPSS 21.0 统计学软件分析，计数资料用n（%）表示，利用2检验；计量资料用（xs）表示，利用t检验。检验水准为=0.05，P0.05表示差异有统计学意义。2 实验结果2.1 两组希望水平比较干预后，对照组HHI评分低，与观察组对比差异有统计学意义（P0.05）（见表1）。2.2两组自我管理行为比较干预后，对照组CSMS评分低，与观察组对比差异有统计学意义（P0.05）（见表2）。表2两组自我管理行为比较（xs）组别观察组（n=69）对照组（n=69）t干预后P干预后干预前干预后干预前干预后服药依从性7.231.0611.541.757.261.049.441.617.3360.001生活方式的改善16.782.3422.002.6516.852.3918.082.159.5420.001危险因素的控制8.871.4615.562.328.891.4210.972.4811.2270.001康复锻炼情况8.792.1413.002.468.742.1710.092.556.8220.001定期随访执行情况9.872.1314.002.189.892.1712.022.115.4210.001中医保健7.001.1611.121.787.051.149.421.236.5270.0012.3 两组心绞痛发生情况比较干预后，对照组SAQ评分低，与观察组对比差异有统计学意义（P0.05）（见表3）。表3两组心绞痛发生情况比较（xs）组别观察组（n=69）对照组（n=69）t干预后P干预后干预前干预后干预前干预后疾病认知程度57.877.0578.457.3257.957.1270.097.446.6530.001躯体活动受限程度60.467.3676.687.0660.587.2771.137.554.4600.001心绞痛稳定状态61.117.8477.907.5761.157.8572.207.124.5560.001心绞痛发作情况60.807.4580.007.6860.897.4173.337.575.1380.001治疗满意度62.227.4779.907.5762.287.4373.327.095.2700.001-32疾病监测与控制2023 年 2 月第 17 卷第 1 期3 讨论冠心病心绞痛患者多伴随胸腔间压榨性疼痛，严重者会伴有心力衰竭、心律失常等症状。罹患冠心病心绞痛患者多伴随不良情绪，加上对心绞痛疾病的认知低下，长期养成不良生活习惯9，且多数患者为老年人，老年人群体思维僵化，常规健康教育效果不佳，导致预后不足，生活质量低下10。相关研究指出，冠心病心绞痛患者心理状态可能对治疗效果造成影响，常规护理中往往忽视了这一点11。因此应强化健康教育及心理护理，以提升患者预后。相关研究指出，对该疾病患者实施有效合理的护理干预，对疾病的治疗具有积极影响，可促进患者生活质量进一步改善。干预后，对照组HHI评分低，与观察组对比差异有统计学意义（P0.05）。冠心病心绞痛在老年人中较为多见，因其心理较为脆弱，精神压力急剧增加12。本研究中对此类患者实施系统化心理护理联合健康教育，加强患者对疾病认知的同时促进不良情绪缓解。结合数据分析，制订一套行之有效的健康教育方法，消除以往健康教育内容、方法等方面的缺陷，保证健康教育的时效性13。漫长的治疗对患者心理造成沉重负担，对治疗依从性造成明显影响，不利于患者预后。系统性心理护理通过邀请治疗成功的患者传授自身经验、社会支持及指导患者进行身心放松训练等方式，可有效疏导患者不良情绪14。相关研究指出，心理护理在冠心病患者中发挥重要作用，可大大改善患者情绪，促进治疗顺利开展15。本研究结果与其相一致。除此之外，系统心理护理可从患者自身角度出发，有助于挖掘患者自身潜能，提升患者战胜疾病的信心，转变态度与行为。对照组CSMS评分低，与观察组对比差异有统计学意义（P0.05）。对照组SAQ评分低，与观察组对比差异有统计学意义（P0.05）。心绞痛患者自我管理能力整体水平低下是无法回避的问题，也是导致病情恶化的主要原因。健康教育可对患者进行各方面指导，使患者认识到心绞痛引发因素及发病前兆，学会基本自救方法。围绕健康教育计划，确定健康教育主题，制作健康教育视频，保证健康教育同质性16。加强责任护士能力培训，可提高责任护士教育从容度，构建线上、线下相结合的教育网络，给予患者持续视觉冲击，达到潜移默化的效果17。互联网主导的多元化健康教育顺应当代健康教育发展趋势，可满足不同受众对象需求18。对于心理状态差的患者给予足够的家庭支持及社会支持，增加与患者交流互动的机会，指导患者进行身心放松训练，实施按摩等，保证其身心舒适。根据患者个体突出问题实施心理干预措施，对患者大脑皮层-丘脑下部-边缘系统形成影响，促进内啡肽分泌，降低兴奋交感神经作用，帮助患者建立心理防御机制，纠正及负性心理。综上所述，对冠心病心绞痛患者实施系统化心理护理联合健康教育可提高其希望水平及自我管理能力，改善心绞痛症状。参考文献1高翔，黄织春.扩心病及冠心病患者MTWA检测结果对室性心律失常及猝死预测价值分析J.内蒙古医科大学学报，2020，42（3）：272-2742姜闪闪，严琴，邹莺，等.针对性护理模式对冠心病心绞痛患者心率血压及心理状态的影响分析J.中国现代医生，2021，59（19）：175-1783Vaccarino 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