小学生心理健康现状调查问卷(学生用).doc

小学生学习心理健康状况问调查表同学们，21世纪是机遇与竞争并存，希望与痛苦并存，光荣与苦难并存的时代，人类将迎接来自许多方面的严峻挑战。心理素质将是21世纪人类生存和发展的重要素质，心理健康将成为21世纪对人才选择的重要条件，为此特举行这次心理健康现状问卷调查，希望同学们如实填写。（注：学校、班级、性别必须填写，姓名可不写；总共21道选择题，每一道只能选择一个答案，希望同学们如实填写）学校： 班级： 性别：1、你上学读书是为了（ ）A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习 D、读书后赚大钱 F、同学间好玩2、课堂上老师提问（ ）A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师提问才答，一般不回答3.老师布置的作业（ ）A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩4、你能独立完成并按时上交老师布置的作业吗？（ ）A、每次都能；B、经常能；C、有时能；D、从来都不5.坐到课桌前，感到（ ）A、很厌烦 B、 不厌烦 C、很喜欢 D、没反应6、下节是你不喜欢的课程（ ）A、也会耐心听 B、三心二意 C、做其他事7、爸爸妈妈回家晚了感到不安。（ ）A、是 B、不是8、在考试前会（ ）A、有点紧张 B、有信心 C、过分紧张以至影响饮食和睡眠9、和同学在一起，你感到（ ）A、快乐 B、 一般 C、不合群 D、孤独 E、自卑10、看电视遇到伤心或感人处时（ ）A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的 D、非常激动11、家里来了陌生客人：（ ）A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生12、与新朋友在一起（ ）A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩13、受到委屈时（ ）A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷气14、你心中的秘密最想告诉（ ）A、老师 B、 家长 C、 好朋友 D、谁也不说15、当别人不小心踩了你一脚时（ ）A、原谅 B、要求对方道歉 C、 骂对方 D、 反踩他一脚16、对小动物，你（ ）A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄D、 喜欢弄死17、对左右为难的事要果断选择一种方法（ ）A、是 B、不是 18、做事不成功时，你是（ ）A、不服气，再做 B、总结教训 C、请别人帮助 D、不再做19、对学校的纪律和常规要求（ ）A、自觉遵守 B、老师来就遵守 C、有时违犯 D、 经常违犯20、竞选干部时（ ）A、我能行 努力争取 B、当干部要多做事 C、无所谓D、不愿当 E、我不行21、你到学校的心情是（ ）A、愉快 B、一般 C、有时烦 D、不愉快