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农业机械维修单

机械名称：_____________
品牌：_____________
规格：_____________
型号：_____________
标识/机械编码进厂日期：_____________
托修方简述：_____________
承修方检测检测时间： 年 月 日 时
检测项目：_____________
初步检测结果：_____________
拟维修项目配件、辅料工时费：_____________
名称类别及品牌价格：_____________
维修概算总额(大写)：_____________
(小写)￥：_____________
注：承修方提示的必修项目应以*号注明。因托修方拒绝维修其中的 ，由此造成的任何问题由托修方自行承担。特此声明。
托修方签字：_____________
竣工交付时间:年 月 日 时交付
地点：_____________
验收方式以_____________方式当场验收，并由承托修双方在验收单上签字确认。
维修质量保证期□______日，自竣工交付日开始计算 / □ 有效耕作使用期______日。
结算方式及付款期限______
违约责任
1.一方逾期履行的，应当按□______元/日 □合同总价款______%的标准向对方支付逾期履行违约金;
2.______ 。
其他约定事项：_____________
请在签字前仔细阅读并认可背书合同条款，认真填写表格内容。
托修方(签章)：_____________ 承修方(签章)：_____________
住所：_____________ 住所：_____________
委托代理人：_____________ 委托代理人：_____________
联系方式：_____________ 联系方式：_____________
___年____月_____日 ___年____月_____日

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