康复花园使用状况评价——以美国莱西塔克家庭康复花园为例.pdf

Po st-o cc upancyEvaluationofHeal ingGa rde ns：TakingtheLeichtagFa mi lyHe al ingGardeninUSa st heEx a mple王植芳裘鸿菲Wa ngZhi fa ngQiuHo ngfei摘要该文以位于圣地亚哥儿童医 院和健康中心内的莱西塔克家庭康复花园使用 状况评价 为例，总结设计该类型花园应该注意的问题，为我国康复花园的设计提供参考。关键词美国莱西塔克家庭康复花园儿童医 院环境使用评估Abstra ctTakingt hePOEaboUttheLeichtagFa miIYHe aIingGa rde ninSa ntiagoChi ldrenSHospitala ndHe al t hCenter ast heexamPIet hiSa rt iCIesum m a rize sproblems shoul dbetakenintoa ccountinpro ces s ofdesigningt histype ofgardenS Oa stopr ovide r eferenc eforhealinggardendesignin ourcountryKeyWordsLeichtagFa milyinUS，He al ing garden，C hi Idr e nShospitaI，Envir onm e nt，Postocc upa ncyEvaluat ion(POE)第一作者华中科技大学武昌分校艺术设计系助教第二作者华中农业大学园艺林学学院副教授邮编430070电子信箱ziluolan998163com收稿日期2008 0617康复花园是为 提高人类健康而设计，它 能够帮助 治疗身体、精神和情绪等多方面的疾患。康复花园并 非是一种 新的思想。最 早 的日本禅宗花园就具有 安抚情绪 和促进康 复的作用。康 复 花园一般设立在 综合医院、精神疾患 治疗 机构、阿尔海墨氏(AIZheimer)疾 病门诊所、监狱、爱滋病诊疗机构、康复医院等。研究表明，在 欣赏自然景色46min后，人的血压和肌肉张 力会在不 同程度上 下降。如今美国的多 家医院都设有 康复花园，而在 我国，康复花园尚 是一个新的概 念。故 笔 者以莱西塔 克 家庭 康 复 花园的后期使用 评估为例，旨在为我国康复花园的设计与 评估提供参考。1案例 简介莱西塔克家庭康 复 花园是由 美国景 观规 划 师 托 弗尔德 莱尼 设计，位于旧金山 儿童医院和健康中心内，总面积约为3 60m。其旧址 是一个 停车场，19 9 7年拆 除后修建了此 公园(图1)。花园的色彩、造型、纹理以及设 施尺寸，完全 从儿童 的 爱好和心 理需求出 发。设计的主旨 是诱发和 吸 引 孩子们 到 花园玩耍，为他 们创图1莱西塔克家庭康复花园区位 图(资料来源：ht tp：ditugooglecn)评论与鉴赏造一个 安全、充满想象，而且可以攀爬并富有深刻 寓 意的环境。2案例评价的方 法 与 设计康 复 花园使 用状况评价(PO E)主 要采用的研究 方法：视线分析法、实地观察法、问 卷 调 查 法 和访 问调查 法。21视 线分析花园 入口处的大 门是一个 高6m，长12m的恐龙 形状的钢 架 构筑物(图2)，这条“恐龙”的名字叫“山姆”(Sam)，恐龙的头 被设计成向前探 出，俯视 着第二层 的手术康复区。“山姆恐龙”身上安 有白色的 小 灯，在夜间又成 为一个巨大 的照明 设图2莱西塔克家庭康复花园入口(资料来源：hu shm agzin e)第26卷112008H U A Z H O NGA RCHI T EC T U RE华中建筑29H一凹一瞎殁啪揪叫A一号码，类识 号分标编图献章中文 文图3莱西塔克家庭康复花园的海马喷泉(资料来源：同图2)施。除了“山姆恐龙”外，花园中还有 很多孩子们所 喜 爱 的动物趣味造型 设施。例如 高21m的蓝 色海马喷泉(图3)，以及5个一组的海星状凳子(图4)。在 海星凳子附近的太 阳伞下，设有长18m的带轮子的坐凳，颜色各异，孩子们可以把坐凳推到较为私 密的地方 去，还可以跟别的坐凳组合使用。花园中设计了一道弧形的蓝 色水泥墙，墙上用玻璃 片镶 嵌了一个 闪 闪发光的黄道 带星座图，十分显眼。康复 花园里还有道用彩色的金 属板 拼 装成 各种 动 物造型的墙，随 着太阳的 位 移，墙上动 物的影子或 被 拉长或被缩短，产生富有戏 剧性的 变 化，激 发孩子们 的玩耍乐趣(图5)。图4莱西塔克家庭康复花园彩色灰泥墙远处为海星状坐凳(资料来源：同图2)该 花园。同时以在 花园中的青少年儿童(n=12)和在医院里的 孩子(n=10)为调 查 对象，作为另外项 调查版本。调查的青少年儿童中有男性12人，女性1 0人，其中1O人是急 症病人，5人是住院 病人，1人是已康复 的住院病人，以 及6个 病人的兄弟姐妹。调 查表明，其中有1 3人曾经 去 过花园，9人没有去过花园，而其中只有1人知道有 康复花园。22实 地观察与问 卷 调查3问题 的发现 与讨 论7月份研究人员连 续观测了2个星期，收 集了32个小 时白天不同时 段 的观测数据。研究人员 观测了200多名花园使用者，并 发放 调查问卷：使用人群调 查表一一谁 使用康复花园?游 憩路 线 表一一使用 者在哪里散步?要 去 哪里?使用 者 的活动表一一使用者 在公园里做 什么活动?停 留 多长时间?同 时还有一些专业的技 术 问题，将通过使用者的 行为 观测图(n=96)和 行 为轨迹图(n=107)来回答。23访问调查本文的调 查 对象是来自圣地亚哥儿童医院和健康中心内 的 患 者、患 者 家属和医护人员。这次调 查和访谈的 对象 中有成年人(n=28)，成 年人家属和医护人员(n=55)。调 查 的成年人中有男性17人，女性66人。调查表明，在83名成年人中有52的人参观过 并 很 熟悉这个花园，而有3 1人没有去 过或者不知 道3。1成年 人 对花园的使用调 查我们从使用人群分析中发现，康复花园的主 要使用者 是 患 者家属。那些陪伴孩子 的家长 会在此休息 和 聊天，而有些人则会 独自在这 儿 沉思，或是 欣赏植物和 艺术作品。大多 数医护人 员会 在这喝咖 啡、吃午饭、轻声 交谈 或者 看书。但是医护人员很 少 把病人带到花园 里，除非是参加一些纪 念性活动 或会 议等。关于花园的使用状况。首先，有接近一半的参观者会 在 花园中至少停留5min，特 别是那些独 自到 花园参观 的人群。还有很少一部分参观者 会花1 520min的时间在 花园 里(图6)。其次，花园在中午时 段利用率很高，而在上午和傍 晚 却 很少有人使用。再次，公 园一些区域的使用率要比其他的区域 高。如参观 者喜 欢 在 花园的 长椅上休息，或者 去欣赏海马喷泉和风车。但他们很少 去 绿 色植 物区，因为 那里没有坐椅。30华中建筑HU A ZHO NGA RC H I T EC TURE112008第26卷图5莱西塔克家庭康复花园的动物 图案墙和蓝色墙面上的黄道带星座图(资料来源：同图2)(1】调 查 访谈 的数据分 析康 复花园的一个主 要目标是帮助 患者家属、患者 和医护人员缓 解医院环境带 来的压力。我们从那些去过花园的患者家属、患者和医护人员的 调查反馈来看(表1)，大多 数成年人在花园里身心确 实 得到了舒缓。在调 查访 问中，许 多花园使用 者跟我们分享了他们 对康复 花园的 看 法。例如一名儿科医护人告诉 我们：“在医院工作 有很大 的压力，而来 到这里会 使我的 大脑 得到 放松，康复花园是一个缓解医院工作压力，放松 身心的好 地方”。而一名婴儿的 父亲在重症监护 病 房里对 我 们 说，“在 花园 里等待治疗结 果 要比在 候诊室里的 感觉 好，那 是一个 安 静舒适的 地 方，有 花草 树木和 潺 潺 的流水声”。根据调查发现(表2)，大多 数花园使用 者在 参观花园后，心情都有明显的 改 善。关于他们所喜爱花园的一些特征，根 据所 提及各方面的频率，我 们 绘制了一个 花园特征分析表 格(表3)。由此可见使用者心情的改变主 要归 结于花园的 以下特征：自然围合 的外 部空间环境、流水的涓涓 声、花草 树 木、绚丽的色彩和精 美的艺术品。(2)使用者的满意度康复花园的另一个主要目标是希望增加医院使用者 对医院 的 满意 度。尽管这 些只是意识形 态方面的问题，但是研究人员将其具体化，内容主 要涉及 医院 使用 者 的臣翌r-厂 厂。n图6康复花园使用 时间分析图(资料来源20时间：分钟表1参观花园原因调查表人们去参观花园的原因n=52()放 松和休息28摆脱自身所处的环境压力24喜欢花园，参与活动t8工作经过，但很少进入12花园帮助 治疗我的忧郁8冥想，外部空间疗法4(资料来源：同图6表2参观花园后心情的变化调查表心情的变化n=52()更加放松，减轻压力，有满足感54精力恢复，更强壮12愉悦积极向上12心情没有变化10能够思考，找到解决 问题的答案6信仰或精神层面上的 变化6(资料来源：同图6)表3花园受喜爱的特征调查表特征成年人n=52()儿童n=12()喷泉流 水声338 3绚丽的色彩2517花园的外部空间环境2333花草树木1933艺术作品(风车，光影墙，星座墙，148 3恐龙动 物瓷砖)新 鲜 的 空气，阳光微 风12墙体的 围舍感12多种感官刺激8(资料来源：同图6)表4关于康复花园的建议调查表建议n=52()更多的花草树 木、植被50的成年人更多儿童参与的活动18的成年人，66fi儿童更多为患者家属和患者提 供的私密空间11的医护人员更多坚椅1(1更多理水形式10增添音乐或者风铃10减少废弃物2供小鸟戏水或饮水 的盆形装饰物或者食槽2自动饮水 器1优良的 维 护与管理1(资料来源：同图6满 意度，以 及他们是否愿意 将该儿童医院介绍 给 其他人等 方面问题。根据 调查表明，有50的花园使用 者认为，花园的确增 加了他们对儿童医院 整体水平的 满意度。一些被访 问者还将该医院与 其 他医院 做了 比较。如一名门诊 病人的母亲说，“在过去的3年里，我 们去过很多医院，但是没有一所医院 有这样的花园，所以目前如果有一所医院具有这样的一个康复 花园，我 会觉 得这所 医院的 各方面都是高水；隹的”。关于 医院 使用者是否愿意 将这 所医院推荐给 其他人的问题。有72的被访问者的回答是“肯 定”的，同时还有20的人认 为，康复 花园的 设置对他们将医院推 荐给 其他的人有一定影响。最后，有9 0的被访 问 者(包括那些 从来没有去过花园的人)觉 得花园的 设置对医院来说是十分重要 的。有一位医生说，“尽管我只能在花园里呆几分钟，但是它却缓 解了我的工作压力，让我觉得 自己似乎从医院的紧张气氛中得到解脱。”综上所 述，在医院使用者满意 度上，康复 花园确 实 有着十分重要的作用。(3)成 年人的意见与建议当被 问到 能否对花园提出 意见或建议时，绝 大多数成年人(87)都表示了自己的一些看法，调 查数据显示(表4)，有50 的 成年人都 希望花园 里有更多的花草树木。而有1 1的医护人员 认为花园需要私 密的空问和庇护的场 所。如一位心理健 康医师建 议，“在 花园中也许该 有一处私密的区域一个精心设计的场所，那里长满了玫瑰或者茉莉 的 花丛，绿荫葱葱，十分惬 意”。32儿童 对花园的使用调查从儿童 行 为观察显示，大多数青少年儿童都 很喜欢运动 或 探险游戏。在 实地 观察儿童 行 为 的一周 时间里，研究人员发现选 择合适的 调查 对象 十分重要。但是对 于大多 数孩子 而言，却无法 判断他们是否是患 者，因为患 者健康的 兄弟姐妹也 经常出现在 花园 里，这种情况在访问调查中也有遇到。这次 参与 调查 的对象包括：7个患者 的兄弟姐妹、4个门诊患 者和1个住院患者。但是他 们每一个看上 去都 十分健康，充满活力。而那些身 体状况 不好的 患 者却很少被带到花园里。(1】调查访谈分 析参与调 查的 孩子中包括5个住 院患 者和5个门诊患 者。事 实上，他们中只有1人曾经去过花园，有2人知 道有这所 花园。总的来看，这些患 者行 动迟缓、精神状态不佳。而在花园里玩 耍的孩子要比他们健第26卷112008HUA Z H O NGARC H I TECTU RE华中建筑31钔虾邙邙娜垮m，康 得 多，因 此他 们 对花 园 的 需求 有着 不 同 的 看 法。事 实 上，只 有 2 名 参 与调 查 的 重 病 患 者 对 花 园完 全 不 关 心。而 对于 其 他 就 医儿 童 而 言，他 们 都 对花 园很 感 兴 趣。这 里 有 儿 童 尺 度 的场 所 和 特 征 如 动 物造 型 的 艺 术 表 现，这 些在 帮助 他 们 获 得 安 全 感 并 配 合 医院 积 极 治 疗 等 方面 显 得 很 突 出。但 是 对 于 自我 意识 比较 强 的 青 少年 来说，私 密性 也 成 为 一 个值 得 思 考 的 问题。(2)青 少 年儿 童 及 家 长 的意 见 与 建议 有 1 8 的 家 长 和 6 6 的 儿 童(特 别 是 那 些身 体 相 对健 康 的 儿 童，如 门 诊 患 者 和 患者 的兄 弟姐 妹)认 为 花 园里 应 该增 加 儿 童 服 务 设 施。他 们 喜 欢 玩 操 作 性 的游 戏(如 挖 沙 坑、盖 房 子)和 运 动(如 攀爬、摔 跤)。而 这 所 花 园似 乎 更 适合 那 些来 就 医 的儿 童，如 发 育 迟缓 和 患 有慢 性 疾病 的 儿 童。3 3使 用限制 与障碍 关 于 花 园 使 用 限 制 的 问题。在 院 患 者 的家 属(n=2 3)显 示，有 9 5(2 2 2 3)的 患 者 家 属 从 来 没 有 去 过 花 园，其 中 有 4 8 的人 不 知 道 有 花 园，而 在 医 院 接 受 访 谈 的 1 O个孩 子 中，有2个知 道 有 花 园，有 1个 曾 经 去 过 花 园。根 据 与 患 者 家 属(n=2 3)和 医 护 人 员(n=3 2)的调 查 发 现，影 向 花 园 使 用 有 以下 一 些 因 素：对 花 园 的宣 传 力 度 不 够：可 达 性 不 高，如 患 者 病 房 离 公 园 太远 或 者 轮椅 在 公 园 里 使 用 困 难：花 园使 用 目的 不 明；花 园 在 管 理 机 制 上 存 在 问题。4建 议(1)关 于 儿童 的建 议 医 院护 理 人 员 针 对 儿 童在 花 园里 的 活 动 提 出 了一 些 建议：l 制作 小 标 牌，鼓 励 孩 子 去 采 摘 一 些植 物：让 儿 童 发 现 植 物 的治 疗 功 效，在 花 园里 进 行 一 些 启 蒙 性 游 戏 编 绘 一 本 关 于 花 园 的 彩 色 书 册，刊 登 一 些 儿 童 的 蜡笔 画：4 在 花 园 里 开 辟 一 个 孩 子 可 以参 与种 植 花 草 的 地 方：种植 一些 需 要修 剪 的 树 木，邀请 儿 童 来 采 摘 花 朵 并 送 给 其 他 人：(添 加 一 个 沙坑：7)开 辟 一 个 盆 栽 区 域，让 儿 童 参 与 种植；l 8鼓 励 儿童 将 自己 的作 品 拿 到花 园里 展 示。目前研 究 发 现，很 少有 住 院 儿 童 去 过 康 复花 园。有 8 O 接 受调 查 的住 院 儿 童 不 知 道 有 花 园 的 存在。因此 这 类 人 群 的要 求 与喜 好 将 是 以后 研 究 的 一 个 重要 方 向。(2)关于 公 园使 用 限制 的 建议 公 园 设 计 建 成 后，为 确 保 它 能 被 使 用，应 当遵循 以 下 指 导 方 针。第 一，组 织 医 护人 员 学 习和 熟 悉 花 园 的作 用，医院 定 期 向 医护 人 员询 问 关于 患者 家 属 对 花 园 的 评 价。第 二，确 保 患 者 家 属 和 患 者 对 花 园 的 了解，向他 们 散 发 介 绍 花 园 的彩 色 小 册 子 和 地 图。并 且 这 些 信 息 都 应 该 包 含 在 入 院 手册 和 医 院 信 息 介 绍 里。第 三，在 电梯 间 或其 他 人 流 密 集 的 地 方 张 贴 花 园 的宣 传 海 报，提 高 花 园信 息 的曝 光 度。最 后，安 排 志 愿 者和 医 院 实 习医 生 带 患 者 以 及 家 属 到 花 园参 观，增 加 花 园 的 使 用 性 和 可 达 性。5 不 足、展 望 与 启 示 在 这 项 研 究 中，P oE系 统 有 一 些 局 限 性。第 一 大 量 的数 据 都 是 描 绘 性 的。因 此，康 复 花 园 使 用 状 况 评 估 研 究 还 是 尝试 阶 段，后 期 研 究 将 使 用 更 量 化 的 方法 来 评 估 现 在 的研 究 结 果。第 二，调 查 问题 的设 置 具 有 局 限性。研 究 人 员 只 是 向参 与调 查 的人 询 问 了花 园里 有 治 疗 特 征 的是 什 么，没 有 问为 什 么 人 们 会 发 现 这 些具 有 治 疗 性 的 特征。今 后 这 些 问题 将 进 步 研 究。还 有 就 是，考 虑 到 使 用 者 只 是 在 花 园里 有 相 对 短 暂 的停 留 而 压 力 的暂 时舒 缓 能否 带 来 最 终 生 理 和 心 理 健 康，还 是 一 个 值 得 探 讨 的 问 题 目前 对 康 复 公 园 使 用评 估 的 研 究 也 存 在 取 样 的局 限性。比如 调 查 的 时 间和 季节 的 问题，这 次调 查 是 在 7 月 和8月进 行 的，3 2 华中建筑 HU A Z H ON G A R C HIT E C T U R E 1 1 2 O 0 8 第2 6 卷 加 州 南 部 这 时 的 气 候 炎 热。很 多 参 与 调 查 的 人 都 建 议 增 加 能 够 遮 荫 的设 施。而 在 一 些 气 候 恶 劣 的 地 方，设 置 医 院 外 花 园 可 能 就 没 有 什 么 作 用，或 者 只 是 在 一 年 中 的几 个 月 适 用。因而，是 否 设 置 康 复 花 园要 根 据 当地 的 气 候 条 件 而 定。最 后，这 次 调 查 在 抽 样 上 存 在 偏 倚 性。大 多 数 调 查 对 象都 参 观 过 并 对 花 园 有 所 了解。这 样 对 于 那 些 不 了解 或 者 不 愿 意 去 花 园 的人 群，这 份 研 究 数 据 就 不 够 充 分 了。此外，重 病 患 者 或 者 有 慢 性 病 的儿 童 也 几 乎 没 有 去 过 花 园。根 据 目前 研 究 发 现，那 些 慢 性 病 患 者 和 残 疾 儿 童 对 医院 花 园 的要 求 与 其 他 使 用 者 相 比又 有 着 很 大 的 不 同，今 后 应 注 重 对 这 类 儿 童 的 调 查 我 国 医 院 经 历 了经 济体 制、医 学 模 式 和 技 术 革 命 的三 大 变 革。在 这 种 大 环 境 的 驱 动 下，人 们 对 医院 的外 部 环 境 也 提 出 了 越 来 越 高 的 要 求。我 国 对 康 复 花 园 的 设 计 也 应 注 意 满 足 对使 用 者 的基 本 需 求，学 习总 结 国 外 的优 秀 案 例，并 结 合 自身 的实 际 情 况，努 力 为 患 者 提 供 一 个 与外 界 接 触 的 场 所，排 解 他 们 在 住 院 期 间 的心 理 孤 独 感，起 到 康 复 和 增 进 健 康 的作 用，同 时减 轻 工 作 人 员 的压 力，有 利 于 他 们 更 好 地 为 患 者 服 务。参 考 文 献 一一朋 -薹_一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 英 尔：射 计 版 n m，三 _亘 一 一 一 一 一 一 一一 一