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心理状态、睡眠质量与冠心病患者疾病康复的相关性分析展 俊(郑州市第七人民医院心内科河南 郑州)摘要:目的:分析心理状态、睡眠质量与冠心病患者疾病康复的相关性 方法:纳入 就诊 例冠心病患者将所有患者根据预后分为康复组()、稳定组()和进展组()使用非精神科住院患者心理状态评定量表()评估患者心理状态睡眠质量经阿森斯失眠量表()判定对比各组患者评分分析冠心病患者心理状态、睡眠质量与疾病康复的相关性 结果:进展组患者焦虑评分为(.)分抑郁评分为(.)分愤怒评分为(.)分孤独评分为(.)分 评分为(.)分高于稳定组和康复组组间对比有差异(.)与康复组患者比较稳定组各项评分更高(.)经 分析:冠心病患者心理状态和睡眠质量与疾病康复呈正相关关系(.)存在对比价值.方法.心理状态评估判定依据为非精神科住院患者心理状态评定量表()该量表由 个条目组成分为焦虑(个)、抑郁(个)、愤怒(个)和孤独(个)四个维度各条目均按照 分 级评分法计分 分为没有 分为有时有 分为经常有 分为总是有各维度和总量表的 信度在.之间分数越高提示患者心理状态越差.睡眠质量评估患者睡眠质量根据阿森斯失眠量表()判定该量表包括入睡时间、总睡眠时间、夜间易醒频次、比期望早醒、日间嗜睡、睡眠质量、情绪心理状态和躯体功能共计 项内容各项均按照 分计分最低 分最高 分分数越高提示睡眠质量越差 黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期作者简介:展俊()女河南驻马店人本科护师.观察指标.两组心理状态比较比较康复组、稳定组和进展组患者心理状态评分.两组睡眠质量对比比较康复组、稳定组和进展组患者睡眠质量评分.相关性分析经 分析冠心病患者心理状态、睡眠质量与疾病康复的相关性.统计学方法采用软件 .录入后处理数据计量资料符合正态分布经()表示两组对比经 检验多组对比经 检验 相关性经 分析 .为差异有统计学意义结果.组心理状态对比进展组患者焦虑、抑郁、愤怒和孤独评分明显高于稳定组和康复组数据对比有差异(.)与康复组比较稳定组患者各项评分更高组间差异明显(.)见表 表 组心理状态对比(分)组别焦虑抑郁愤怒孤独康复组.稳定组.进展组.值.值.注:与康复组比较 .与稳定组比较 .组睡眠质量对比进展组患者睡眠质量各维度和总分高于稳定组和康复组数据对比有差异(.)与康复组比较 稳定组患者各项评分更高 组间差异明显(.)见表 表 组睡眠质量对比(分)组别入睡时间总睡眠时间夜间易醒频次日间嗜睡比期望早醒康复组.稳定组.进展组.值.值.续表 组别睡眠质量情绪心理状态躯体功能睡眠质量总分康复组.稳定组.进展组.值.值.注:与康复组比较 .与稳定组比较 .相关性分析心理状态、睡眠质量与冠心病患者疾病康复为正相关关系(.)即患者心理状态和睡眠质量越差预后情况越差讨论冠心病是常见的心血管系统疾病发病率和致死致残率均处于较高水平 现阶段人口老龄化趋势明显生活方式改变疾病发生率呈现出明显的上升趋势若不尽早确诊及时治疗可导致原有疾病进一步发展甚至对患者生命安全构成威胁 药物、手术和介入治疗均可用于该疾病的治疗主要包括硝酸酯类药物、抗血小板制剂、他汀类降血脂药、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、冠状动脉搭桥术和经皮冠状动脉介入治疗等可缓解心悸、胸痛等症状延缓疾病发展进程冠心病疾病康复既与治疗方案和护理措施落实情况相关也受患者个人状态影响 心理状态指的是个体在某一时刻的心理活动状态心理状态不同可导致心理活动呈现出不同状态是心理过程和心理特征的过渡具有暂时性和稳固性特征既是一种综合的心理现象也是个性特征的表现因此可将特定时刻的心理状态视为心理过程、个性特征和心理状态相结合的产物 学者冯明月的研究结果显示男性冠心病患者接受经皮冠状动脉介入术后存在严重的心理问题以焦虑和抑郁为主与并发症、病程、医疗费用和社会人际关系相关 文中数据显示冠心病患者心理状态和睡眠质量越差疾病康复效果越不理想指标间为正相关关系 祖国医学将人的情绪归结为“七情”即为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊是七种正常的情绪反应长期受到突发性刺激可导致情绪过激引发明显情绪反应影响机体脏腑功能冠心病患者长时间处于紧张状态可刺激儿茶酚胺分泌导致冠脉痉挛增加心肌耗氧量血小板聚集率和血液黏稠度明显增加使得灌注动脉处于血液高凝状态增加血栓形成风险加重疾病严重程度影响预后睡眠是衡量睡眠质量和生活质量的重要指标睡眠时长合适、质量良好利于维持机体健康状态但年龄增长过程中机体生理状态受到不同程度的影响可有睡眠时间过长或睡眠时间不同的情况一般来讲人的一生中应有/时间是处于睡眠状态的睡眠质量良好、时间充足时可改善机体状态维持神经系统平衡可为生命安全提供保障 祖国 .医学同样重视睡眠认为睡眠与饮食为养生之药物能吃能睡可延长寿命 学者王丽敏和关运琦的研究发现生活节奏加快使得平均睡眠时间缩短睡眠障碍和失眠率上升趋势明显高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病发生率随之上升 住院患者伴随不同程度睡眠障碍对患者生命安全无直接影响但可影响心理状态导致焦虑、抑郁、压力和烦躁不安等负面情绪滋生影响预后 冠心病者睡眠质量较差可导致神经系统过度兴奋患者情绪长期处于波动状态大脑耗氧量更多心脏阻力和负荷增加原有疾病恶化预后不良 现代医学认为机体处于睡眠状态活力下降处于恢复和能量积累状态冠心病患者多为中老年随着年龄增长身体机能退化明显组织器官呈现出明显的衰老趋势免疫状态不佳抵抗能力明显下降睡眠结构被改变影响冠心病预后大脑对昼夜的调节依赖于松果体冠心病患者年龄不断增长松果体逐渐萎缩打破睡眠节律睡眠时间和质量难以得到保障患者休息不充足对患者免疫状态造成影响降低免疫功能影响疾病好转对患者康复不利反之冠心病患者睡眠状态良好时可缓解疲劳感利于体力恢复促进患者康复 学者杨淑贞认为冠心病病情发展转归与患者心理状态和睡眠质量直接相关再次验证了文中观点综上所述冠心病疾病康复与患者心理状态和睡眠质量呈正相关关系即患者心理状态和睡眠质量越差预后越差可及时采取措施对心理状态和睡眠质量进行干预以改善预后促进患者康复参考文献:晁田田张大武王承龙.冠心病合并广泛性焦虑障碍的病理生理学机制研究进展.中西医结合心脑血管病杂志():.张洪波焦鹏程尹湘莎等.北京市东城区社区糖尿病患者冠心病患病状况及影响因素研究.中国全科医学():.姜乐临叶凡豪韩丝丝等.温州地区社区居民高血压患病情况及知识水平调查.心电与循环():.李君张凯刘敏等.线上结合线下病友互动模式对冠心病患者心理状态、自我和谐水平的影响.中国健康心理学杂志():.雷晓庆孙迪王盼菲等.冠心病患者睡眠质量与焦虑的相关性研究.中国慢性病预防与控制():.颜红兵.临床冠心病诊断与治疗指南.北京:人民卫生出版社:.许倩欣刘继程格.基于微信小程序的围术期指导联合改良术中配合护理对膝关节镜手术患者舒适度的影响.中外医学研究():.陈茂芳刘克玄.不同剂量右美托咪定联合曲马多对剖宫产术后静脉镇痛效果、睡眠质量的比较.中国医师进修杂志():.中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告 概要.中国循环杂志():.刘晓华赵晓霞景彩丽等.团队积极心理干预对护士遭受生活事件冲击后心理状态和应对方式的影响.中华现代护理杂志():.冯明月.男性冠心病病人 术后心理状态及其影响因素分析.蚌埠医学院学报():.弓华毛蕾芳王平凡.心理护理及健康教育对冠心病合并抑郁、焦虑患者的效果.国际精神病学杂志():.吴芳陈思陈大方.冠心病患者睡眠质量及其影响因素分析.中国慢性病预防与控制():.王丽敏关云琦.睡眠状况与主要慢性病患病的关系.中华流行病学杂志():.许耀徐晗郝云霞等.睡眠障碍与高血压患者血压变异性及冠心病的相关性分析.中国循证心血管医学杂志():.李践一杨海燕王海棠.上海某社区老年慢性失眠患者睡眠质量与家庭关联因素分析研究.检验医学与临床():.杨淑贞.冠心病患者心理状态、睡眠质量与病情发展转归的相关性分析.临床研究():.(收稿日期:)(上接第 页)参考文献:刘光芹张晶晶.健康行为互动模式对慢性乙型肝炎患者遵医行为及自我效能的影响.医学临床研究():.刘超刘利钱丽菊.应付方式父母教养方式对抑郁症患者功能失调性认知的作用研究.精神医学杂志():.中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张学组.消化道静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案(年).中华消化内镜杂志():.林白浪王曙红符小玲等.全程分期健康教育对消化道出血患者遵医行为及生活质量的影响.中国健康教育():.():.:.():.杨秀梅孙勤.认知行为干预对慢性乙肝肝硬化患者疾病认知及遵医行为的影响.医学临床研究():.程红梅孔令敏王艳等.回授法健康教育对乙肝肝硬化患者疾病认知水平及健康行为的影响.医学临床研究():.(收稿日期:)黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期