工程监理表格2.doc

C1
监理工作联络单
工程名称: 编:
致:

事由:

内容:

单 位
负责人
日
C2
工程变更单
工程名称: 编:

致: (监理)
由于 原因,兹提出
工程变更(内容见附件),请予以审批。
附件:

提出
代 表 人
日
一致:

建立代表 设计代表 工程监理机构
签字: 签字: 签字:

日: 日: 日:

贵州建立监理协会印制
B1
监理工程师单
工程名称: 编:

致:

事由

内容

工程监理机构
总/专业监理工程师
日

B2
工程暂停
工程名称: 编:

致: (承包)
由于原因,现你方必须于 年 月 日 时起,对本工程的 部位(工序)施行暂停施工,并按下述要求做好各项工作台:

工程监理机构
总监理工程师
日

贵州建立监理协会印制
B3
工程款支付证书
工程名称: 编:

致: (建立)
根据施工合同的规定,经审核承包的申请和报表,并扣除有关款项,同意本支付工程款共(大写)
(小写: )。请按合同规定及时付款。

其中:
1. 承包申请报款为:
2. 经审核承包应得款为:
3. 本应扣除为:
4. 本应付款为:

附件:
1. 承包的工程付款申请表及附件;
2. 工程监理机构审查记录。

工程监理机构
总监理工程师
日

贵州建立监理协会印制
B4
工程临时延审批表
工程名称: 编:

致: (承包)
根据施工合同款 条的规定,我方对你方提出的 工程延申请(第 )要求延长工 日历天的要求,经过审评估:
□暂时同意工延长 日历天。使开工日(包括已指延长的工)从原来的 年 月 日延迟到年 月 日。请你方执行。
□不同意延长工,请按约定开工日组织施工。

说明:

工程监理机构
总监量工程师
日

贵州建立监理协会印制
B5
工程最终延审批表
工程名称: 编:

致: (承包)
根据施工合同条款 条的规定,我方对你方提出的 工程延申请(第 )要求延长工日历天的要求,经过审核评估:
□最终同意工延 日历天。使开工日(包括已指延长的工)从原来的 年 月 日延长到 年 月 日。请你方执行。
□不同意延长工,请按约定开工日组织施工。

说明:

工程监理机构
总监理工程师
日

B6
费用索赔审批表
工程名称: 编:

致: (承包)
根据施工合同条款 条的规定,你方提出的
费用索赔申请(第 ),索赔(大写)
经我方审核评估:
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔,金额为(大写) 。

同意/不同意索赔的理由:

索赔金额的计算:

工程监理机构
总监理工程师
日

统一用表监B-07
工程付款
工程名称: 编:

工程业主:
承建商于 年 月 日所报?工程款支付申报表?,表: 经审查同意。现随报表一并呈上,请业主由今日起 天内按下表款项向承包人支付。

此 证

监理(公章)
日 年 月 日

专业监理 工程总监理工程师 监理
工 程 师 师 (或代表): 负 责 人:
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
截止上月底已付材料预付款金额
截止上月底已付工程进度款金额
已付工程进度款占合同总价的百分比
本月实际应支付材料预付款金额
本月实际应支付工程进度款金额

工程业主:

业主代表 业主负责人

日 年 月 日
本表由专业监理工程师填写一式三份,监理审核后,业主、监理、承建商各留一份。
统一用表监B-08
监 理 备 忘 录
工程名称: 编:

监理工程师:

监理: 日 :
本表由监理填写一式三份,送业主、承包商商各一份,监理留存一份。

旁站监理记录表
工程名称: 　　　 编:
日 及
气 候

工 程
地 点

旁站监理的部位或工序

旁站监理开场时间

旁站监理
完毕时间

施工情况:
监理情况:

发现问题:

处理:

备 注:

施 工 企 业:

工程经理部:

质检员(签字)

年 月 日

监 理 企 业:

工程监理机构:

旁站监理人员:(签字)

年 月 日
A1
工程开工报审表
工程名称: 编01:

致: 贵州航天建立监理 (监理)
我方承当的 工程,已按合同要求完成了各项准备工作,具备了开工条件,特此申请开工,请核查并签发开工指。

附：1、开工

承包〔章〕
工程经理
日 2006年4月21日

审查：

工程监理机构
总监理工程师
日
A2
施工组织设计〔方案〕报审表
工程名称： 编： 03

致： 〔监理〕
我方已根据施工现场详细情况完成了 实验楼工程冬施工方案的编制并经我上级技术负责人批准请予以审查。
附：冬施工方案

承包〔章〕
工程经理
日
专业监理工程师审查：

专业监理工程师
日
总监理工程师审核：

工程监理机构
总监理工程师
日
A3
分包资格报审表
工程名称： 编：

致： 〔监理〕
经考察我方认为拟选择的 〔分包〕具有承当以下工程的施工资质和施工才能。可以保证本工程按合同和规定进展施工。分包后我方仍承当总承包的全部责任。请予以审查和批准。
附：1、分包资质材料
2、分包业绩材料
分包工程名称〔部位〕
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程

合 计

承包〔章〕
工程经理
日
专业监理工程师审查：

专业监理工程师
日
总监理工程师审核：

工程监理机构
总监理工程师
日
A4
测量放线 报验申请表
工程名称：中国航天科工集团361工程遵义生活区景悠园-A栋 编：01

致： 〔监理〕
我已完成了 A栋测量放线工作现报上该工程报验申请表请予以审查和验收。
附件：
1、测量放线记录。

承包〔章〕 中建四三
工程经理 廖登康
日 2005年02.月24 日

审查：

工程监理机构
总/专业监理工程师
日
A5
工程款支付申请表
工程名称： 编：

致： 〔监理〕
我方已完成了
工作,
按施工合同的规定建立应在 年 月 日前支付该项工程款共〔大写
〔小写: 〕现报上 工程付款申请表请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
1、 工程量
2、 计算

承包〔章〕
工程经理
日

A6
监理工程师回复单
工程名称： 编：
致： 〔监理〕
我方接到编为 的监理工程师后已按要求完成了
工作现报上请予以复查。
详细内容：

承包〔章〕
工程经理
日

复查：

工程监理机构
总/专业监理工程师
日
A7
工程临时延申请表
工程名称： 编：

致： 〔监理〕
根据施工合同条款 条的规定由于 原因
我方申请工程延请予以批准。

附件：
1、 工程延的根据及工程计算

合同开工日：
申请延长开工日：
2、 证明材料

承包
工程经理
日

A8
费用索赔申请表
工程名称： 编：

致： 〔监理〕
根据施工合同条款 条的规定由于 的原因我方要求索赔金额〔大写〕 请予以批准。
索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附：证明材料

承包
工程经理
日
A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 编：

致： 〔监理〕
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下〔见附件〕。现将质量证明及自检结果报上拟用于下述部位：

。
请予以审核。
附件：1、数量
2、质量证明
3、 自检结果

承包〔章〕
工程经理
日

审查：
经检查上述工程材料/构配件/设备符合/不符合设计和的要求准许/不准许进场同意/不同意使用于拟定部位。

工程监理机构
总/专业监下工程师
日

A10
工程开工报验单
工程名称： 编：

致： 〔监理〕
我方已按合同要求完成了 工程经自检合格请予以检查和验收。
附件：1、开工；
2、 工程综合资料；
3、 工程技术资料；
4、 工程验收资料；
5、 工程质量保修书。

承包〔章〕
工程经理
日 2007年11月15日

审查：
经初步验收该工程
1． 符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2． 符合/不符合我国现行工程建立；
3． 符合/不符合设计要求；
4． 符合/不符合施工合同要求
综上所述该工程初步验收合格/不合格可以/不可以组织正式验收。

工程监理机构
总监理工程师
日

附件一
证取样和见证送检人员备案书

致：新建正安一中建立工程
施工工程部：
质量监视站： 建筑工程质量监视站
试　验　室：
我由 同志担任
工程有见证取样和送检见证人。有关的和签字如下请查收备案。

有见证取样和送检
见证人签字

建立名称〔盖章〕： 2006 年4 月25日

监理名称〔盖章〕： 2006 年 4月25日

施工工程负责人签字： 2006 年 4月25日

附件二、
见证取样和见证送检记录
编:
工程名称：
取样部位：
样品名称：
取样数量：
取样地点：
见证取样记录
见证送检记录

取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日： 年 月 日
送样日： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写并由取〔送〕样人、见证人签字存入该工程建立〔监理〕理。
2、本表主要记录确保该组〔次〕取样的代表性、性已采取的措施和确保该组〔次〕送样的性已采取的措施。

　　　　　　　施工现场质量理检查记录 开工日:
工程名称

施工答应证(开工证)

建立

工程负责人

设计

工程负责人

监理

总监理工程师

施工

工程经理

工程技术负责人

序

项　　　　　目

内　　　　　容
1
现场质量理制度
质量责任制
主要专业工种操作上岗证书
分包方资质与对分包的理制度
施工图审查情况
地质勘察资料
施工组织设计、施工方案及审批
施工技术
工程质量检验制度
搅拌站及计量设置
现场材料、设备存放与理

2

3

4

5

6

7

8

9

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11

检查结：

总监理工程师
〔建立工程负责人〕　　　　　　　　　　　　年　　月　　日