分项工程质量检验表.doc

陕西公路建立通用表格
陕蒙高速公路〔榆林段〕
分项工程质量检验评定表
分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建立工程：
工程部位： 施工： 监理：
根本要求

实

测

项

目
项
次
检查工程
规定值或
允许偏向
实 测 值 或 实 测 偏 差
平均、
代表值
合格率〔〕
规定分
实得分
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

合 计

100

外观鉴定

减分

监 理
意 见

质量保证资料

减分

工程质量等级评定
得分： 质量等级
检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日