家禽用药要兼顾其生理特点.docx

摘要： 近年来，由于疾病的发展，以及国家政策的调整，特别是地标升国标后，大量的中药制剂开始被临床采用，由于中药和西药各有所长, 目前在兽医疾病的防治中,中西复方药物的应用占有相当的比例...
近年来，由于疾病的发展，以及国家政策的调整，特别是地标升国标后，大量的中药制剂开始被临床采用，由于中药和西药各有所长, 目前在兽医疾病的防治中,中西复方药物的应用占有相当的比例，因此二者连用在临床接受度还是比较高的，但是也出现了不少问题，本文就中西医联合用药方面做出概述。
中西药合方是我国中西兽药合璧发展的一种重要形式,它可以发挥中西兽药各自的特长 ,取长补短 ,提高防治效果。西药的特点是针对性强、很好的重复性，而中药好像从多靶点开始。因此有人打一个比方就是一个屋子里面有一堆苍蝇，西医就会采用一些高效的气雾剂直接对苍蝇作用，很快很有效很迅速，一下苍蝇就没有了。中医呢，发现苍蝇多是卫生条件不好，因此建议打扫卫生等环境管理开始。最终的结果是用气雾剂喷完后苍蝇没有了一会又会来一群，用中医的结果是虽然看起来苍蝇少了但是那些烦人的苍蝇要一下消除还需要时间。那么还不如中医去打扫卫生，西医来喷雾。这样有效结合就能很好很快解决问题。虽然这个比方不是很严谨，但是也大概表述了两种医疗体系下的差异。因此结合应该是满足市场要求的，如果只看到中西兽药合用过程中出现的一些问题 ,就完全否定中西兽药合方制剂是不客观的。实践证明 ,中西兽药合方得当，用途防治效果相当好。
实际上世界上没有两种医学，医学就是解决疾病问题的，有差异只是思路而已。同样中西药也没有严格界限。中药,尤其是植物性中药和动物性中药 ,往往含有数十种甚至上百种化学成分 ,将这些化学成分分离提取出来 ,形成单一的化学物质 (或称单体 ),甚至人工合成或进行化学结构的改造,就变成了西药。如麻黄是中药 ,从麻黄中提取的麻黄素就成了西药;黄连是中药 ,小檗硷 (黄连素 )则被当成西药;常山是中药 ,常山酮就是西药 ;延胡索是中药等等。现在所谓的西药大多数都来源于天然物质 (中药 )。既然中药本来就是多种化学成分的复合体,为什么不可以将单一化学成分加入到其中而使兽药复方更加完善呢?况且除我国外 ,在世界其他国家如英国和德国 ,也在应用天然药物与化学药物配伍制成的复方药剂。实践证明 ,许多中西药复方制剂已经显示出其独特的优越性。这一点需要我们有关专家明白的，中药里面添加西药不是什么洪水猛兽，只要添加得当解决问题才是根本，而不是一味否定。
一、难点和存在的问题
如上所述，中西医是两种文化下的结果，那么文化间的融合是需要一个漫长过程，那么中西医之间的融合应该也是漫长的过程。既然是两种文化思维所指导下的两种医学就应该讲没有那个是对的那个是错的只有互相促进。难点在于中药和西药不能随意地加在一起。化学物质之间是会发生物理或化学反应的。从药物的配伍规律来看,中药和西药配合在一起 ,既会产生功能相加、作用互补和毒性互制等有利的效应 ,也会出现作用相反、功能抵消及毒性加剧等不良后果。前者我们可充分加以利用 ,而后者则应尽力避免。但是这样的评价也仅仅是建立在现代医学的认识下的评估，对中药来讲应该有失偏颇。但是这样的评价对目前来讲也是最容易接受的，如某些抗生素或磺胺与清热解毒中药合用，能增强抗菌效果 ，还可以减少西药的用量，大大减少西药中毒的可能性，这些年比较成功的如维c银翘片对付感冒等，左旋咪唑与中药淫羊藿和黄芪配伍，能增强动物的免疫功能;喹诺酮类与黄连或黄连素配伍可有效降低喹诺酮的耐药比率等。此外 ,在中西药之间还有许多未知的配伍禁忌有待探明。切实验证中西兽药合方制剂的应用和研究到目前为止还不很成熟，理论研究缺乏，实践经验不足 ,有关报道的依据有时也还不是太充分。所以目前来讲中西药结合目前临床有效评估体系的建立应该是存在的最大问题，解决的核心的是摆脱常规思维对中西医认识的思维定势。
因此 ,在实际应用尤其是大批量广泛应用之前，应当进行严格的实验和验证。除做必要的药理和药化实验之外,尤其要经过反复的临床拆方实验，证明中西药合方确实比单用中药或单用西药效果好才行。而且，临床实验的设计、实验方法、数据统计等应严格按规范操作 ,务必使实验结果具有良好的可信度。需要漫长的时间来做，没有两三年乃至更长时间是不可能完成的。所以在进行这方面研究的企业应该做好心里准备而不是编数据。
其次因为以上的原因导致大部分专家或者学者以及政府官员认为中药里面加西药是假药，不能做的，以至于好多优秀的组合都转入地下工作。包装上更不敢标注，导致用药困难，以至于中药里面加西药成为真正的洪水猛兽。兽药生产厂家出于利益目的,在生产中西兽药合方制剂时不标明成分,或只标出中药而隐瞒西药造成严重后果。这些年常见的使用中药出现的喹乙醇或者痢菌净、马杜霉素中毒等。
二、配伍方法
按照中医基本理论中西兽药配伍方法根据中药七情与药物相互作用等进行配伍。如增效配伍。药物配伍后 ,至少有一种药物疗效得到增强。如青霉素与金银花合用能加强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用。再如蟾酥可使异烟肼治疗家禽腹泻病的疗效明显增加。药物配伍时减少西药副作用如甘草酸与链霉素合用时,可大大降低链霉素的毒副作用。如辛夷花、苍耳子、防风、白芷、黄芩、桔梗、半夏等与磺胺类药合用治疗鸡传染性鼻炎。
按照西医观点应该进行体外或者体内实验来印证。如理化性质方面如大环内酯类在酸性环境中不稳定导致部分分解失效,从而影响药物的吸收。再有药物与药物之间发生化学反应形成难溶物质时也必然会影响吸收,如四环素然会对药物的吸收产生一定的影响。如四环素类药与含有钙、镁、铝、铁等金属离子的天然中草药易形成溶解度小，不易被胃肠吸收的络和物 ,从而使含金属的离子的药物失效而降低疗效。四环素与含鞣质中草药虎杖、石榴皮、五倍子、乌梅等配伍 ,可发生反应形成不溶性的沉淀物而影响吸收。以及药物连用后对其吸收分布、转化、排泄等方面的影响。如:枳实与庆大霉素合用治疗胆道感染时 ,因枳实能松弛胆道的总管括约肌 ,从而降低胆道内的压力,提高庆大霉素的有效浓度 ,影响药物的分布，提高疗效。合用后对药物转化的影响。如新霉素与乌梅、雄黄配伍，乌梅可使尿液酸化，则使碱性新霉素等氨基糖苷类抗生素排泄增加。
三、临床常见的中西药合用
1、中药与抗生素合用
青霉素与金银花、鱼腥草、青蒿、板兰根、蒲公英合用有协同作用 ，链霉素与骨碎补合用可以消除链霉素的耳毒性和过敏反应;庆大霉素与硼砂合用有增效作用;磺胺增效剂 ( TMP)与苦参、黄柏、蒲公英等合用 ,用于痢疾治疗有协同作用 ;呋喃口旦啶与山楂、甘草等合用可收到增效减毒的作用 ，灰黄霉素与茵陈合用可以增加灰黄霉素的溶解度和吸收率 ,有协同作用。
2、中药与抗寄生虫药合用
甘草酸用能减轻酒石酸锑钾对胃肠道的刺激并能解除平滑肌痉挛起协同作用 ，敌百虫与大黄合用能增强对胆道蛔虫的驱虫效果。常山、中药与镇静药合用，柴胡与盐霉素合用治疗鸡球虫病等。氯丙嗪与地龙合用可以减轻氯丙嗪对消化系统和肝脏的不良反应，减轻毒副作用 ，戊巴比妥与灵芝、山楂、香附合用可产生协同作用，环己巴比妥纳与蝉蜕、秦皮、附子、丹参等合用能产生协同作用。
3、中药与作用于消化道的药合用
碳酸氢钠与广木香、高良姜合用可以提高胃肠溃疡的治愈率 ;氢氧化钠与黄芪、白芨合用可以发生相加作用提高疗效。但酶制剂不易与黄连、黄芩等合用 ,可使酶制剂活性降低，影响疗效。
4、禁忌
中西药联用必须严格把握配伍原则，分清药物的酸碱性，有无螯合物、络合物的形成及一种药物在体内形成的环境对另一种药物作用的发挥、代谢产物的排泄有无影响。如黄柏的提取物，与四环素配伍后可产生毒性很大的化学物质，对动物健康造成极大危害。
1.含重金属离子和Ca2+、Mg2+、A13+的药如朱砂、砒霜、龙骨、牡蛎、寒水石、明矾等中药不宜和四环素等药配伍应用，会影响疗效。也有学者发现，不同的中草药含微量元素不同，发挥作用不同，西药和这些微量元素结合，破坏了正常作用的发挥。
2.中药和西药的协同作用，如石决明、龙骨、牡蛎、石膏、蛤壳等含钙高的中药和洋地黄配伍有中毒的可能，不宜一起服用。
3.与鞣酸易结合的西药不能与含有鞣酸的中药一起应用，如大黄和利福平、硫酸亚铁、红霉素、维生素 B，不能一起应用，否则降低药物浓度，影响疗效。
4.酸性成分的中药可引起体内内环境的 pH值下降，影响部分西药在肾脏的排泄，出现毒性蓄积，对机体不利。如含有机酸的五味子、山楂、乌梅、女贞子与氨基甙类磺胺类药不宜同时应用。庆大霉素、新霉素与中药硼砂配伍可使其作用增强。
5.中药片剂和抗生素片剂相互拮抗，不宜同时服用。如常用的清热解毒药穿心莲片、黄连素片、双黄片、牛黄解毒片不能和四环素、红霉素、庆大霉素、氟哌酸一起应用。
6．如痢特灵与麻黄、丹参合方可产生毒副作用 ,导致血压升高;;麻黄与苯巴比妥有拮抗作用 ,合方会降低疗效。
7.碱性西药如碳酸氢钠片、胃舒平片、氨茶碱、氢氧化铝与酸性中成药如山楂丸 (片)、乌梅丸、五味子丸、安胃丸、保和丸等同时服用 ,会因酸碱中和 ,降低药效。再如酸性西药环丙沙星、阿司匹林等与碱性中成药如乌贝散、痧气散、行军散同服将降低药效。
综上所述 ,中西药之间的配伍 ,即不是简单的凑合 ,也不是机械地相加 ,而是有理论,有根据 ,有机的相结。在中西药配伍时,既要重视运用有益的配伍 ,以增加疗效及药物的稳定性,又要防止因配合而发生的配伍禁忌。避免给病畜造成痛苦和危害起到标本兼治的作用。
与大黄类药物“配伍”禁忌多
●宁夏回族自治区中卫市医院 张 兴

　　大黄及其制剂在临床上使用十分广泛，含大黄及其制剂的药物有许多，如栀子金花丸、大黄泻火散、凉膈丸、济众酊、黄连上清丸等。如果将这些药物和其他药物搭配使用时，不注意药物之间的相互作用，既可能影响治疗效果，又可能产生不良反应。
　　酶类药物 大黄及其制剂与具有酰胺键或肽键结构的高分子化合物酶类药物，如胰酶片、胃蛋白酶片、含菠萝蛋白酶的药品、复方阿嗪米特肠溶片等同服，会使酶类药物疗效降低甚至失效。因为大黄中所含的鞣质成分与酶类的酰胺键或肽键形成牢固的氢键缔合物，从而改变酶类药物的性质，所以大黄及其制剂不能和酶类药物联用。
　　解热镇痛药物 大黄及其制剂和含有氨基比林成分的解热镇痛药，如去痛片等同服，可导致两药之间形成沉淀，使药物不被吸收。和阿司匹林同服，因抑制环氧化酶的活性，可抑制大黄的泻下作用，故大黄及其制剂和解热镇痛药物不宜同服。
　　维生素类药物 大黄及其制剂与维生素B1、B2、B6同服，其大黄中的鞣质与维生素B1形成永久性的结合物，不被肠道吸收，会随粪便排除体外；和维生素B2联用，与大黄有竞争性拮抗作用，降低大黄的疗效；和维生素B6和用则生成牢固的鞣酸盐类物质，从而使各药失去作用。因此，大黄及其制剂不要与上述维生素类药物联用同服。
　　含有金属离子的药物 含有金属离子的药物有葡萄糖酸钙、硫糖铝、硫酸亚铁、次碳酸铋等同服，可生成难吸收的沉淀物而降低药物的疗效，所以，大黄及其制剂不能与含有金属离子的药物同用。
　　含生物碱及碱性药物 这类药物有小檗碱、麻黄素、利血平、阿托品、金鸡纳等，大黄及其制剂与这些含生物碱类药物应用，可生成难溶性的鞣酸盐沉淀，不被肠道吸收；与碳酸氢钠同用，使碳酸氢钠分解失效；与咖啡因、茶碱同服，使大黄的抑菌作用降低。所以，大黄及其制剂不要和含生物碱及碱性的药物一起应用。
　　异烟肼 大黄及其制剂中的鞣质与异烟肼配伍后，可促使该药结构分解，失去抗结核的作用，故大黄及其制剂和异烟肼不能配伍。
　　某些抗生素 大黄及其制剂和四环素类、利福平、林可霉素、氯霉素、羟胺苄青霉素、灰黄霉素等同服，可降低各自的生物利用度和药效。与四环霉素类同时应用，能产生鞣酸盐沉淀，不易被吸收。与氯霉素同服会降低大黄的泻下作用，因为氯霉素可引发肠内菌群失调，对钠离子吸收作用降低，肠液增加，又可刺激肠黏膜，使肠蠕动增加而泻下，而氯霉素间接抑制了这些作用。与异烟肼、无味红霉素等同服，可加剧大黄及其制剂和这些抗生素对肝脏的毒性，甚至发生药物性肝病，因此不可同服。
　　医务人员和正在使用大黄及其制剂的患者应提起注意，使大黄及其制剂合理有效的使用，避免其不良反应的发生。

药物配伍应用---陶增思博士讲课整理
讲课内容
现在中国畜牧业的情况或特点：
1、 养殖技术水平越来越高
2、 病情越来越复杂，流感
3、 细菌的耐药性越来越高
4、 可选用得抗生素越来越少
5、 免疫抑制病越来越多—IBD 真菌、传染性贫血
这次讲课的内容包括2个：一是如何正确合理的用药？（用法、用量和配伍），二是结合疾病讲组方原则。

一、 如何正确合理的用药
11类用于临床：八大类常用，最常用的抗微生物药：抗微生物药：《包括抗细菌、病毒、抗生素、原虫4类药》
1、 抗生素
（一） 青霉素类：包括天然青霉素、半合成青霉素、新合成青霉素
天然青霉素：主要讲青霉素钾，青霉素钾在禽病上主要有2个病。
1、治疗球虫病：北方使用少，南方使用较多
青霉素钾混饮：10万国际单味/只，一日两次，20-30分钟内饮完效果更好。青霉素很容易失活，4~C存活24小时，15摄氏度存活12小时，24摄氏度存活4小时，夏天37摄氏度存活0.5-2小时。过去用法不当，用来治疗支原体，指症不对：用法、用量也不对：全天自由饮用。30分钟内喝完最好。
青霉素钾肌注：一般20万国际单位/只鸡。破坏细菌壁的肽糖层，球虫也有。
2、治疗腺胃炎、肌胃炎：市场上有“腺胃康”是类似产品，主要成分是青霉素，用于治疗幽门螺旋菌、胃溃疡、粘连、黏膜水肿、出血、脱落，象：毒物中毒、药物中毒、黄曲霉素中毒、菌毒混合感染都能造成。
青霉素+西米替丁+VB1+VB2 青霉素治疗幽门菌，西米替丁止血、促进损坏组织愈合， VB1+VB2 治疗，提高食欲。

青霉素指症：
大动物（牛、羊）用来治疗：
（1） 金葡菌，链球菌造成的心内膜炎
（2） 金葡菌，链球菌造成的乳腺炎
（3） 肺部感染，特别是混合性肺部感染
青霉素临床上主要治G+菌，特别是牛羊肺、乳腺炎，心内膜可用青霉素静注，20分钟内地滴完会快速出现血药高峰。

正确用法：特别是对大动物静滴好
青霉素，加入500ml生理盐水中，在20分钟内滴完，不能把它加入葡萄糖（酸性）中，或者NaHCO3中。
二、 只讲它的增效药
1、丙磺舒：能增加青霉素（象阿莫西林）、利福平、乳酸环丙等弱类有机酸肾小管的吸收，达到二次血药高峰，能增加青霉素半衰期，由1天2次用药可以改为2天一次用药。

2、市场上有河北远征的长效菌霸，主要成分是：阿莫西林+丙磺舒 阿莫西林做成粉剂，丙磺舒做成液体，两天一次。

3、阿司匹林/安乃近/扑热息痛：安乃近常做成水针，扑热息痛常用于禽药。这类产品主要通过竞争抑制血清结合蛋白，使它的血药浓度提高，增加药效，市场上，160万单位的青霉素里加了安乃近，便宜但不合格。

4、双黄连：牛乳腺炎在治疗时，青+链+双黄连，双黄连针剂，用于一般感染，特别是肺感染，象人感冒比较重：头孢/青+双黄连 ，治疗呼吸道、乳腺炎。
5、与氨基糖苷类：先用青霉素30-60分钟，再用氨基糖苷类。
链霉素：青+链在药理上协同，但配伍禁忌，要注意分开使用。
6、青+先锋（头孢噻吩钠），治疗比较重的金葡萄菌感染引起的心内膜炎，脑膜炎、乳腺炎，包括阿莫西林、头孢类与氨基糖苷类。
半合成青霉素：（阿莫西林、苯唑西林、双氯西林、派拉西林）
阿莫西林指症：
阿莫西林：治疗禽、大动物胸腔以上的感染，如脑膜炎、肺炎、胸膜炎。
氨芐西林：基本上胸腔以下的感染，如肠炎、腹膜炎。

阿莫西林在鸡上：主要治疗由大肠杆菌、支原体混合感染，包括现在金葡萄、 链球菌、大肠杆菌、支原体引起的混合感染。
阿莫西林结合的药物：
1、 阿莫+多粘菌素E，这是一个经典组合，这是治疗呼吸系统感染为主的大肠杆菌感染。
2、 阿莫+ 磷霉素钙：治疗特别中的肺部感染，效果更好一些。
3、 阿莫+ FQS，到目前为止，在山东、河南、河北效果很差，其他地方和可以。
4、 阿莫+ FQS或者阿莫+ FQS（乳酸环丙）+磺胺甲恶唑，在猪上，治疗混合性肺部感染（主要是由金葡菌、弓形虫、链球菌、肺炎双球菌引起），特别是现在猪的感染基本上出现呼吸症状，一到肺部就引起混合感染。
阿莫西林的用法：
阿莫西林口服比肌肉注射或者静脉注射更有效果，因此一般不做水针，提倡口服给药。
鸡和猪都是口服给药，牛的乳腺炎是注射。

苯唑西林指症：
苯唑西林：主要治疗禽类球虫病，效果比青霉素强4-8倍
苯唑西林+ 溃疡药：主要治疗禽类混合性肠炎，肠损害，效果更理想。西咪替丁是苯唑西林的强效药。在猪病上，这两个药物的结合主要治疗毒物中毒，毒素、菌毒性高热、厌食所造成的胃部感染，包括胃出血、胃粘膜水肿、胃溃疡、胃粘膜脱落。
在鸡上：青霉素+ 西咪替丁
在猪上：苯唑西林+ 西咪替丁

双氯西林：
双氯西林：基本上用于治疗奶牛的乳腺炎，一般是干奶期的乳腺炎。

新青霉素：
1、新青霉素：（人以上的青霉素叫新青霉素或者叫青霉素二）
2、氨区南：主要治疗耐青霉素的金葡菌、链球菌混合感染引起的乳腺炎、脑膜炎、心内膜炎。在内蒙古和黑龙江市场常用此产品。
3、青霉素耐药后就可用氨曲南治疗乳腺炎、脑膜炎、肺炎、心内膜炎等。
（三）头孢菌素类
在兽医临床上主要有头孢一代和头孢二代。
头孢一代：常用的有头孢唑林和头孢拉定，即先锋五和先锋六。
1、头孢唑啉：主要治疗鸡的腹膜炎和输卵管炎
2、头孢拉定：主要治疗中度感染全身性的大肠杆菌病
3、头孢拉定钠+恩诺沙星钠：治疗鸭传染性浆膜炎很理想。
4、头孢唑啉+ 恩诺沙星钠：治禽的腹腔感染，包括腹膜炎、输卵管炎。

头孢三代：包括头孢曲松钠、头孢噻亏钠、头孢哌酮钠-舒巴坦纳、头孢克亏钠
1、头孢噻亏钠：治疗胸腔以上的感染，包括以包炎、肝周炎、心腔积液、胸腔积水，大肠杆菌引起的呼吸道感染。
2、头孢哌酮钠-舒巴坦钠：胸腔以后的感染，即腹腔感染。如腹膜炎、输卵管炎、蛋鸡产蛋量下降很理想。
3、头孢曲松钠：不是很严重的大肠杆菌的全身性感染。
4、头孢克亏钠：重症大肠杆菌的全身性感染。
一般来讲，出口鸡出现比较中的感染:用头孢曲松钠、头孢噻亏钠，一般结合磷霉素钙；比较轻的感染结合多粘菌素E， 对社会鸡一般结合恩诺沙星钠。头孢克亏钠一般单用很好。头孢曲松钠、头孢噻亏钠配合庆大、左旋氧氟沙星治疗输卵管炎。

用法：除头孢曲松钠以外，食物影响其它药物的吸收，因此建议一般空腹给药。禽类在上午8：00给药效果好。
头孢曲松钠是唯一一天一给药，也是上午8：00最好。

B-内酰胺酶抑制剂：包括舒巴坦钠、克拉维酸钾（棒酸）、他唑巴坦。
阿莫西林+ 克拉维酸钠：口服4：1；水针2：1
氨芐西林+舒巴坦钠：2：1
头孢哌酮钠+舒巴坦钠：1：1
哌拉西林+他唑巴坦：8：1
耐药用药：青霉素后用氨曲南，氨曲南后用哌拉西林+ 他唑巴坦

（三）氨基糖苷类
链霉素+ 青霉素，用于治疗乳腺炎、胸内膜炎、脑膜炎，还可以用于猪丹毒。
新霉素：
禽类用于球虫腹泻，球虫药+新霉素
仔猪肠炎腹泻、黄白痢：新霉素+a-糜蛋白酶+山莨菪硷+地米钠 是美国配方。
配伍：新霉素+氟苯尼考（5：4）大肠杆菌混合感染
新霉素+强力霉素（1：1）以肠炎腹泻为主的大肠杆菌
新霉素+磺胺喹恶林钠（4：5）球虫肠炎

硫酸卡钠霉素：萎缩性鼻炎
泰乐菌素5%+卡那霉素10% （1：2）治疗较重鼻炎
卡那霉素10%+庆大-小诺霉素（1.5%）
聚肌胞+0.11%卡那霉素（卡那霉素做稳定剂、强效剂）

硫酸庆大霉素：
禽病饮水：配合左旋氧氟、头孢哌酮治疗腹腔感染：其他配合都有耐药性。肌注：配合乳酸环丙 即：
庆大 + 乳酸环丙
13%？ 1.6% 以细菌性为主的高热
2% 0.6% 以病毒感染的全身性疾病
市场上50% 的水针铲平都含有庆大霉素。治疗感冒：配合林可霉素，
庆大+ 利福平。
庆大可以配合其他任何药物。

硫酸阿米卡星（丁卡）
1、是庆大衍生物，抗菌谱不变，解决耐药性问题，用量是庆大的2.5-3倍。现在在山东、东北、河北、河南用丁卡不错，丁卡+恩诺钠盐有一定效果。我们的产品：复方丁胺卡钠注射液。
2、丁卡+阿奇霉素：肺部感染
3、丁卡+异烟肼；大肠杆菌等肠道感染

地贝卡星：丁卡去掉一个基团，换上一个基团。饮水浓度是5-10PPM。

（四）四环素类
土霉素：
1、土霉素：水针有10%、20%等规格。治疗附红细胞体。配合贝尼尔或新砷矾钠明效果好。
2、土霉素本身不杀死附红细胞体
3、肌注贝尼尔时，7.5mg/kg 体重，土霉素10mg/kg体重。分开注射，贝尼尔什布肌肉注射效果更好一些。
4、血虫病引起的气喘病，用土霉素效果好。

强力霉素：
1、禽：强力霉素+阿奇霉素，治疗以呼吸道为主的大肠杆菌病，晚上8：00给药更好一些；饮水：VB6 、盐酸溴已新、甲氧氯普氨、吐温-80，能增加强力霉素的效果。乳酸TMP不能增加强力霉素的药效。
2、强力霉素配合卡那霉素或新霉素，治疗以肠炎腹泻为主的大肠杆菌的全身感染。
3、大动物：耐土霉素的附红细胞体病、混合性腹部感染，特别是肺脓肿、胸腔积液。配合利福平治疗严重的布氏杆菌病。

（五）氯霉素类：对免疫抑制、对血系统有损害。
甲砜霉素：治疗鱼类疾病
氟苯尼考：
氟苯尼考治疗一下疾病：以伤寒、副伤寒为主的肠炎腹泻（猪、鸡）
由于脂溶性很强、细胞穿透力强，可以治疗金葡菌、链球菌、肺链球菌引起的脑膜炎。
配合利福平治疗混合性腹部感染。（氟苯尼考+强力霉素+利福平）
（六）大环内酯类
红霉素：
红霉素：治疗金葡菌、气喘病、巴氏杆菌引起的肺不感染。
红霉素的非抗菌作用：
1、抑制肺部支气管深处炎性物质的渗出、粘膜损伤。
2、增加噬中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬功能
3、新型胃肠动力药：治疗消经不良、霉菌中毒、厌食等。
4、AMX-7002介绍：
AMX-7002是阿莫西林、红霉素、头孢、强力霉素的强效剂，在肺部支气管表面使药物浓度增加4—8倍。我们的红霉素注射液中就加了此种成分。

红霉素是碱性抗生素，食物减轻他的吸收，碱性药物能增加他的药效，如：氨茶碱、硼砂、NaHCO3等都能提高红霉素的效果。包括罗红霉素。

配伍：可以和庆大，但绝不能和丁卡，但罗红霉素和卡丁配伍。
罗红霉素：
1、对支原体感染，除阿奇霉素外没有替代产品。
2、配合庆大-小诺霉素，治疗支原体为主、大肠杆菌为副的肺部感染。
阿奇霉素：唯一一个15元环的（其他的是14或者16）
其特点: 1、半衰期长（36-48小时），一天用药一次。
2、在细胞内浓度高，尤其是在巨噬细胞内，一般药在细胞间浓度高， 炎症区浓度是血药浓度的10-15倍。
治疗：
1、鸡上：配合强力霉素治疗仪呼吸道为主的全身感染，配合丁卡治疗以肠道为主的全身感染。晚上8：00空腹给药一次，一般在几个小时以内能控制喘的症状。
2、猪上：配合丁卡和抗病毒药治疗肺部混合性感染，尤其是治疗气喘病的首选药。配合丁卡、利福平，治疗比较严重的急性化脓性乳腺炎效果很好。阿奇霉素单用效果很差。
3、还可以用于治疗牛养鸟衣原体尿路感染。500mg-lg服用一次，药效可达到7天。
（七）林可按类：包括林可霉素、克林霉素
林可霉素：
林可霉素：抗G+球菌，主治金葡萄、链球菌
林可霉素+庆大霉素，可以治疗链球菌、产后病、感冒
林可霉素口服吸收很差，空腹吸收率小于40%，吃料后给药，吸收率10%左右。一般不提倡口服，提倡注射。
克林霉素：
1、口服利用度高，比静脉注射好
2、疾病上可以治疗坏死性肠炎，特别是球虫伴发引起的坏死性肠炎。
3、蛋鸡当腹膜炎出现时，也出现坏死性肠炎，因此，克林霉素可以治疗球虫和腹膜炎伴发的坏死性肠炎。
4、配合抗病毒药和解表药可以治疗禽流感、感冒，采取喷雾给药而不是饮水。
5、配合庆大-小诺霉素，治疗全身性感染
6、配合乙胺嘧啶，治疗弓形虫、白冠病。
（八）安莎类：利福平
利福平：
配合多粘菌素E，治疗一条龙肉鸡肠炎腹泻
配合丁胺卡钠，治疗蛋类鸡肠炎腹泻。
配合痢菌净，治疗重症肉鸡肠炎腹泻
配合氟苯尼考，治疗比较重的脑内膜炎，特别是溶血性链球菌、金葡菌、化脓性链球菌、脑膜炎双球菌引起的脑内膜炎。如果有需氧杆菌参与，结合庆大。
配合阿奇霉素、丁卡，治疗猪混合性感染，如肺炎，也可以治疗牛急性、亚急性、化脓性乳腺炎。
在猪肠炎腹泻上，配合痢菌净，主要治疗以功能肠炎腹泻为主的肠道疾病。
配合强力霉素，治疗严重的布病。

牛结核病：利福平+乙胺丁醇+异烟肼+链霉素、
该组合特点：1、四联药
2、间隔长：一周2次给药
3、药效长，牛结核病需要3-6个月
（九）万古霉素类：包括万古霉素、去甲万古霉素。
万古霉素：
万古霉素：严重耐药性的金葡菌感染。青-氨曲南-哌拉西林-万古霉素
万古霉素：配合利福平、链霉素主要治疗心内膜炎、脑膜炎、进行化脓性乳腺炎。
大动物上：万古霉素应用比较广泛。
去甲万古霉素：与万古霉素差不多
（十）磷霉素：包括磷霉素钠、磷霉素钙
磷霉素钠：静脉给药，主治肺部感染
磷霉素钙：口服，主治肠道感染

磷霉素分子量小，穿透力强，细菌壁3层，磷霉素破坏第一层。磷霉素单体作战能力弱。重症感染必须联合用药，磷霉素一般用于轻、中度感染。

配合头孢时，磷霉素钙先用一个小时，再用头孢类效果好。如果单用：50PPM
有条件的给磷霉素钙加一个底物：6-磷酸葡萄糖（G-6-P）

抗生素一般先后顺序，结合大肠杆菌病（O1、O2、O78）
第一：用甘露糖，破坏大肠杆菌鞭毛与细胞的结合
第二：破坏第一层细胞壁：磷霉素钙+6-磷酸葡萄糖
第三：繁殖期杀菌剂，包括第三代头孢类
第四：破坏细胞质的药物，包括丁卡、强力霉素。
第五：具有双重性的喹诺酮类。

（十一）多肽类：多粘菌素E
多粘菌素E：
水针主治：仔猪黄白痢（除硫酸安普霉素外，第二个首选药），该产品效价不稳定，配合甲硝唑、醋酸TMP、猪禽主治肠道为主的感染。
配伍：配合阿莫西林、配合利福平是经典组合。配合头孢菌素类、配合喹诺酮类。
（十二）链阳性菌素类：
维吉尼亚霉素：主治G+、G-的药物。美国正在开发。有A、B两个成分，是个组合物。准备代替喹诺酮类、万古霉素。

2、 抗菌药：
（一） 磺胺类：
磺胺嘧啶钠：
1、主要治疗猪脑膜炎（穿透力强）、大肠杆菌和链球菌引起的猪水肿病。
2、磺胺嘧啶+ 呋噻米治疗猪脑膜炎
磺胺间甲氧嘧啶钠：
（1） 配合左旋氧氟沙星治疗由弓形虫、链球菌、金黄色葡糖球菌和大肠杆菌引起的肺部感染。
（2） 治疗细菌引起的脑部感染。
（3） 配合氨基糖苷类，用静脉注射的方法治疗牛的乳腺炎
（4） 四川产品：2.5% 间甲氧+5%甲硝唑+2.5%恩诺沙星 治疗肺部感染。
磺胺甲恶唑：
1、磺胺甲恶唑+恩诺钠 治疗细菌性腹泻肠炎，肺部、脑部和肠道感染。
2、磺胺甲恶唑+磺胺嘧啶钠，1：1比例治疗球虫型腹泻
3、磺胺甲恶唑+磺胺嘧啶钠+砜 治疗白冠病、球虫混合感染。鸡蛋、种鸡不能用。
（二）哌定类：TMP对下列药物有增效作用：
氨芐西林、头孢拉定钠、新霉素、庆大霉素、土霉素、克林霉素、阿奇霉素、多粘霉素E、利福平、磺胺类、喹诺酮类（PPA、恩诺）
（三）硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑
甲硝唑：厌氧菌、滴虫病、特别是肺部感染、上呼吸道感染，球虫、O1、O2、O78时都加上它。配合克林霉素治疗球虫、坏死性肠炎、大肠杆菌混合感染，使最理想景点的组合。
痢菌净：以肠道为主，不能超过25PPM，影响产蛋量，配合利福平、庆大霉素效果更好。
（四）呋喃类：呋喃唑酮、呋吗唑酮
呋喃唑酮：配合TMP（1：1）治疗伤寒、副伤寒引起的肠炎效果很理想。
呋吗唑酮：治疗重症呼吸道病，配合红霉素、强力霉素，治疗支原体效果很理想。呋吗唑酮与头孢曲松钠差不多。
（五）喹诺酮类：耐药性60-70%，恩诺单用150PPM
恩诺沙星钠、左旋氧氟沙星与头孢哌酮合用外，其他喹诺酮类无意义。
水针上：左旋氧氟沙星：肺部感染，肠道
甲磺酸培氟沙星：产后病，肠道
乳酸环丙沙星：全身感染。
恩诺沙星：乳腺炎，肠道感染
美国在研究第四代。
（六）喹恶啉类：喹乙醇、乙酰甲喹

3、抗病毒药：包括病毒灵、金刚烷胺、利巴韦林、双密达莫、西咪替丁、干扰素、聚肌胞、蜂胶等
病毒灵：
1、退热作用。配合VBI、扑尔敏、VC使用，控制症状：退热。
2、痘病不建议使用该产品，如配合阿司匹林、扑热息痛等，体温能降到正常体温以下。
金刚烷胺：
1、抗病毒：甲型流感病毒、肿瘤病毒（马立克、传贫）有预防治疗效果，对传支、传喉、法氏囊没有作用。
2、强效剂：是一些抗生素的强效剂
3、配合扑热息痛，退烧效果更好，特别是病毒性继发。
4、提高免疫力：速度效果都比左旋咪唑好。
利巴韦林：
1、抗病毒：甲型、乙型流感病毒、轮状病毒、核胞病毒、腺病毒、疱疹病毒
2、主治：肺部感染、腹泻、角膜炎
3、用法:喷雾给药效果是饮水给药的10—50倍。饮水给药没有抗病毒作用，只有退热作用。只有喷雾和静脉注射给药才有抗病毒作用。静注：症状出现48小时以内有效，超过48小时静注没有抗病毒作用，即：48-96小时之间没有抗病毒作用，96小时后又起作用。即该产品初级和后期有作用，中期没有抗病毒作用。

双密达莫：
1、人治疗血管性病
2、轮状病毒感染引起的腹泻，双密达莫是首选药物
3、配合利巴韦林治疗口蹄疫
4、配合西咪替丁治疗痘病，西咪替丁阻止红斑形成。
西咪替丁：
1、强效剂，使克林霉素、苯唑西林、乳酸环丙的血药浓度提高50-100% ，使苯唑西林提高药效8倍以上。
2、免疫增效剂：抗病毒，促进损伤组织愈合、再生，如胃溃疡、口蹄疫等。
干扰素：
1、本身并不抗病毒，通过激活三种酶二发挥作用。有a.b.r干扰素，其中最有活性的a 干扰素。
2、特别注意：干扰素有严格的种族特异性
聚肌胞：聚肌胞和干扰素在恶性肿瘤病、免疫抑制时实用，一般病毒感染不建议实用。
蜂胶：在禽流感上100PPM喷雾一次，预防率85% -95% ，用75%的乙醇作助溶剂，喷雾，保护率可达95%-100%，主治蛋鸡、种鸡感染引起掉蛋，提升产蛋率，促进组织愈合、再生。
3 、抗原虫药——球虫、双氯吡、聚醚类
弓形虫：
1、甲恶唑配合左旋氧氟沙星，治疗脑部感染
2、六甲氧配合左旋氧氟沙星，治疗肺部感染，克林霉素配合乙胺嘧啶最好。
线虫、螨、寄生昆虫：伊维菌素
血吸虫：
1、吡喹酮、二丙酸双咪苯脲（治疗牛的焦虫病、巴贝斯病）
2、吡喹酮配合西咪替丁，西咪替丁减少吡喹酮的毒副作用，增强其药效。
3、吡喹酮配合氯氰碘柳胺钠（治疗绦虫），可以同时治疗绦虫、吸虫，一般发大水时常常爆发。
结合疾病介绍水针剂
（一） 肠炎腹泻：分为细菌性、病毒性、功能性、混感性4类肠炎腹泻。
1、 细菌性肠炎腹泻：包括仔猪黄白痢（早发性大肠杆菌病）、急性菌痢（痢疾杆菌）、伤寒和副伤寒（沙门氏菌）、仔猪红痢（魏氏梭菌）、混合型感染。
治疗原则：止泻、杀菌、止吐
1、止泻：硫酸阿托品、VBI，如粗线高热症状，配合安乃近或阿司匹林。
2、杀菌：根据病源，大肠杆菌：硫酸铵普霉素、多粘霉素E、甲磺酸培氟沙星、恩诺沙星
急性痢疾：异烟肼配合庆大霉素
伤寒、副伤寒：喹诺酮类（诺氟、甲培）
比较重的菌痢：克林霉素
混合性：恩诺或甲培，采用高浓度；或用乳酸环丙配合庆大霉素
3、止吐：VB6、胃服安
2、病毒性肠炎腹泻：单纯病毒性包括传染性胃肠炎、流行性腹泻、轮状病毒腹泻。圆环病毒、细小病毒，一般引起腹泻和便秘交替进行。
治疗原则：止泻、抗病原、止吐、强心补液
1、止泻：甲溴酸东莨菪碱或氢溴酸莨菪碱，一般要结合叶酸、VB12。必要时特彼时轮状病毒腹泻，要配合地塞米松磷酸钠，联合治疗。
2、抗病原：利巴韦林配合双密达莫或利巴韦林配合西咪替丁
3、止吐：VB6配合生胃酮
4、强心补液：甲溴酸东莨菪碱，除了止泻还可以强心，常用口服补液盐（氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠、枸橼酸钾）
3、功能性腹泻：包括吸收障碍型、消化不良型、过敏型、毒素中毒型、药物中毒型、肿瘤型。
治疗原则：止泻、止吐
止泻：联合止泻：利福平配合庆大霉素或痢菌净，比较重的，用利福平配合 庆大霉素、痢菌净治疗，这3个药物除了杀菌还有止泻的作用。
功能性止泻药：吲哚美辛
4、联合性肠炎腹泻：功能性止泻药配合治疗药物（包括细菌性和病毒性）
我们的产品：
1、 长效恩诺（长效福欣）：治疗重症肠炎腹泻，一天打一针，一般不超过二针，如果不见好转，就要考虑其他原因：病毒性或功能性肠炎腹泻。
2、 氧氟沙星（菌迪）：用于一般细菌性肠炎腹泻。0.1毫升打2针，0.2毫升轻者打1针就好。
3、 利巴韦林（毒痢清）：含甲溴酸东莨菪碱、西咪替丁。主要用于病毒性肠炎腹泻。
4、 利福平（异泻康）：主要治疗功能性腹泻，治愈率90%以上，市场上有止痢神，就是这种产品。
5、 肠痢平（菌毒泻痢停）：是中药产品。用于菌毒性肠炎腹泻。
如果分不清是什么原因引起的：用利福平+ 利巴韦林，一般就能治好了。
（二）呼吸道疾病：包括典型肺炎（细菌性引起的肺部感染）、非典型肺炎（支原体、衣原体、病毒、寄生虫引起的肺部感染）、混合性（支原体、弓形虫、链球菌、病毒等引起的肺部感染）。
1、典型肺炎：包括猪肺疫（巴氏杆菌）、传染性胸膜肺炎（放线菌）、萎缩性鼻炎（副猪嗜血杆菌）
治疗：甲恶唑（SM2 新诺明）配合左旋氧氟沙星治疗细菌性肺炎，泰乐菌素配合卡那霉素治疗萎缩性鼻炎。
消炎：地塞米松磷酸钠配合吲哚美辛
止咳平喘：盐酸麻黄硷或盐酸溴已新，如果伴发心衰症状，一般加甲溴酸东莨菪碱或甲磺酸苯妥拉明。在碱性止喘药中，配合麻黄碱、甲磺酸酚妥拉明。细菌性肺部感染一般有支原体、病毒继发，一般要加看病毒成分：利巴韦林或西咪替丁。
2、非典型肺炎：
支原体：气喘病（猪）、肺疫（牛、羊）
首选药：阿奇霉素+丁卡。去年“非典”：阿奇霉素+ 抗病毒药+地米
3、肺部混合感染：
弓形虫、附红细胞体引起的肺部感染：甲恶唑+左旋氧氟
链球菌、弓形虫、附红细胞体等混合感染：土霉素注射液+左旋氧氟+甲恶唑，可以直接混合注射。如果治疗不明显，将土霉素注射液换成强力霉素，但是必须分开注射。

我们的产品：
长效红霉素：针对气喘病、肺疫、胸膜肺炎有一定的效果，但比不上产品复方恩诺：甲恶唑+恩诺
复方丁卡注射液：重症感染。猪气喘病很重，成年猪、育肥猪很重时要采用该产品。穴位给药：肺俞穴。位置在倒数第六肋骨离背中线的距离，成年猪（100公斤）15厘米处，50公斤猪10厘米处，2