慢性肾衰评价表.doc

慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案
五、护理效果评价
附：慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理效果评价表
慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理效果评价表
医院 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数：
患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是□ 否□
证候诊断：正虚诸证：脾肾气虚口 脾肾阳虚口 气阴两虚口 肝肾阴虚口 阴阳两虚口 其他：
邪实诸证：湿浊证口 湿热证口 水气证口 血瘀证口 浊毒证口 其他：
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
倦怠乏力□
1.安全护理□
2.其他护理措施：
1.艾 灸□ 应用次数: 次，应用时间: 天
2.穴位按摩□ 应用次数: 次，应用时间: 天
3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天
好 □ 较好□
一般□ 差 □
腰膝酸软□
1.腰膝酸软的护理□
2.其他护理措施：
1.穴位按摩□ 应用次数: 次，应用时间: 天
2.艾 灸□ 应用次数: 次，应用时间: 天
3.耳穴贴压□ 应用次数: 次，应用时间: 天
4.药 熨 法□ 应用次数: 次，应用时间: 天
5.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天
好 □ 较好□
一般□ 差 □
恶心呕吐□
1.观察□
2.其他护理措施：
1.穴位按摩□ 应用次数: 次，应用时间: 天
2.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天
好 □ 较好□
一般□ 差 □
皮肤瘙痒□
1.皮肤护理□
2.其他护理措施：
1.中药保留灌肠□ 应用次数: 次，应用时间: 天2.穴位按摩□ 应用次数: 次，应用时间: 天
3.中药药浴□ 应用次数: 次，应用时间: 天
4.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天
好 □ 较好□
一般□ 差 □
水 肿口
1.水肿评估□
2.体位口
3.其他护理措施：
1.药 熨 法口 应用次数: 次，应用时间: 天
2.中药泡洗□ 应用次数: 次，应用时间: 天
3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天
好 □ 较好□
一般□ 差 □
其 他：□
（请注明）
1.
2.
3.

好 □ 较好□
一般□ 差 □

二、患者依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中
医
护
理
技
术
中药泡洗

中药保留灌肠

药 熨 法

耳穴贴压

艾 灸

穴位按摩

中药药浴

健康指导
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签 名
责任护士签名：
上级护士或护士长签名：

三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字：