资源描述
分项工程质量验收记录表
编号：
工程名称
分项工程名称
验收批数
施工单位
项目经理
项目技术负责人
分包单位
分包单位责任人
施工班组长
序号
验收批
名称、部位
施工单位检查
评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
检查结论
施工项目技术负责人：
年 月 日
验收结论
监理工程师：
(建设项目专业技术负责人）：
年 月 日
分部（子部分）工程质量验收记录表
编号：
工程名称
分部工程名称
施工单位
技术部门负责人
质量部门责任人
分包单位
分包单位负责人
分包技术负责人
序号
分项工程名称
验收批数
施工单位检查评定
验收意见
1
2
3
4
5
6
7
8
9
质量控制资料
安全和功能检验
（检测）报告
观感质量验收
验
收
单
位
分包单位
项目经理 年 月 日
施工单位
项目经理 年 月 日
设计单位
项目负责人 年 月 日
监理单位
总监理工程师 年 月 日
建设单位
项目负责人（专业技术负责人） 年 月 日
单位（子单位）工程质量竣工验收记录表
编号：
工程名称
类型
工程造价
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
序号
项 目
验 收 记 录
验 收 结 论
1
分部工程
共 分部，经查 分部
符合标准及设计要求 分部
2
质量控制资料核查
共 项，经审核符合要求 项，
经核定符合规范规定 项
3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查 项，符合要求 项，
共抽查 项，符合要求 项，
经返工处理符合要求 项
4
观感质量检验
共抽查 项，符合要求 项，
不符合要求 项
5
综合验收
结论
参加验收单位
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
（公章）
项目负责人
年 月 日
（公章）
项目负责人
年 月 日
（公章）
项目负责人
年 月 日
（公章）
总监理工程师
年 月 日
B.0.4-2 单位（子单位）工程质量控制资料核查表
工程名称
施工单位
序号
资料名称
份数
核查意见
1
材质质量保证资料
①管节、管件、管道设备及管配件等；②防腐层材料、阴极保护设备及材料；③钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件
2
施工检测
①管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；②内外防腐层（包括补口、补伤）防腐检测；③预水压试验；④混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗冻、砂浆强度、钢筋焊接；⑤回填土压实度；⑥柔性管道环向变形检测；⑦不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；⑧管道设备安装测试；⑨阴极保护安装测试；⑩桩基完整性检测、地基处理检测
3
结构安全和使用功能性检测
①管道水压试验；②给水管道冲洗消毒③管道位置及高程④浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；⑤混凝土结构管道渗漏水调查；⑥管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电器设备调试；⑦阴极保护系统测试；⑧桩基动测、静载试验
4
施工测量
①控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复核；②施工放样复核③竣工测量
5
施工技术
管理
①施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复②焊接工艺评定及作业指导书；③图纸会审、施工技术交底；④设计变更、技术联系单⑤质量事故（问题）处理⑥材料、设备进场验收；计量仪器校核报告；⑦工程会议纪要⑧施工日记
6
验收记录
①验收批、分项、分部（子分部）、单位（子单位）工程质量验收记录②隐蔽验收记录
7
施工记录
①接口组对拼装、焊接、拴接、熔接；②地基基础、地层等加固处理；③桩基成桩；④支护结构施工；⑤沉井下沉；⑥混凝土浇筑；⑦管道设备安装；⑧顶进（掘进、钻进、夯进）；⑨沉管沉放及桥管吊装；⑩焊条烘陪、焊接热处理；⑾防腐层补口、补伤等
8
竣工图
结论：
施工项目经理：
年 月 日
结论：
总监理工程师：
年 月 日
单位（子单位）工程观感质量核查表
工程名称
施工单位
序号
检查项目
抽查质量情况
好
中
差
1
管道工程
管道、管道附件位置、附属构筑物位置
2
管道设备
3
附属构筑物
4
大口径管道（渠、廊）：管道内部、管廊内管道安装
5
地上管道（桥管、架空管、虹吸管）及承重结构
6
回填土
7
顶管、盾构、浅埋暗挖、定向钻、夯管
管道结构
8
防水、防腐
9
管缝（变形缝）
10
进、出洞口
11
工作坑（井）
12
管道线形
13
附属构筑物
14
抽升泵站
下部结构
15
地面建筑
16
水泵机电设备、管道安装及基础支架
17
防水、防腐
18
附属设施、工艺
观感质量综合评价
结论：
施工项目经理：
年 月 日
结论：
总监理工程师：
年 月 日
单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表
工程名称
施工单位
序号
安全和功能检测项目
资料核查意见
功能抽查结果
1
压力管道水压试验（无压力管道严密性试验）记录
2
给水管道冲洗消毒记录及报告
3
阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验
4
其他管道设备安装调试报告及功能检测
5
管道位置高程及管道变形测量及汇总
6
阴极保护安装及系统测试报告及抽查检验
7
防腐绝缘检测汇总及抽查检验
8
钢管焊接无损检测报告汇总
9
混凝土试块抗压强度试验汇总
10
混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总
11
地基基础加固检测报告
12
桥管桩基础动测或静载试验报告
13
混凝土结构管道渗漏水调查记录
14
抽水泵站的地面建筑
15
其他
结论：
施工项目经理：
年 月 日
结论：
总监理工程师：
年 月 日
分项工程（验收批）质量验收记录表
编号：
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
验收批名称、部位
分包单位
分包项目经理
施工班组长
主控项目
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
1
2
3
5
合格率
6
合格率
一般项目
1
2
3
4
合格率
5
合格率
6
合格率
施工单位
检查评定
结果
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收
结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
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