见证取样、送检记录(台帐)范本.doc

见证取样、送检记录
质控（建）表4.1.4.8 共 页 第 页
工程名称
G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程
施工单位
万源生态股份有限公司
见证材料
类 别
混凝土配比原材料（砂、碎石、水泥）
检测
单位
缙云县建筑工程质量监督站
检测室
见证单位
浙江处州建设管理有限公司
见 证 员
吴慧新
见证证号
331150810600004
发证
单位
浙江省住房和城乡建设厅

进场日期
取样日期
名称（部位）
规格/等级
取样
数量
取（送）样人签名
送检日期
报告日期
报告编号
试验结果
使用日期
2017-1-17
2017-1-18
混凝土配合比
C10
1组
施建任
2017-1-18
2017-2-22
HPB201700015
符合
2017-3-19
2017-1-17
2017-1-18
混凝土配合比
C15
1组
施建任
2017-1-18
2017-2-22
HPB201700016
符合
2017-3-19
2017-1-17
2017-1-18
混凝土配合比
C20
1组
施建任
2017-1-18
2017-2-22
HPB201700017
符合
2017-3-19
2017-1-17
2017-1-18
混凝土配合比
C25
1组
施建任
2017-1-18
2017-2-22
HPB201700018
符合
2017-3-19
2017-1-17
2017-1-18
混凝土配合比
C30
1组
施建任
2017-1-18
2017-2-22
HPB201700019
符合
2017-3-19

见证取样、送检记录
质控（建）表4.1.4.8 共 页 第 页
工程名称
G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程
施工单位
万源生态股份有限公司
见证材料
类 别
砂浆配比原材料（砂、碎石、水泥）
检测
单位
缙云县建筑工程质量监督站
检测室
见证单位
浙江处州建设管理有限公司
见 证 员
吴慧新
见证证号
331150810600004
发证
单位
浙江省住房和城乡建设厅

进场日期
取样日期
名称（部位）
规格/等级
取样
数量
取（送）样人签名
送检日期
报告日期
报告编号
试验结果
使用日期
2017-1-17
2017-1-18
砂浆配合比
水泥M7.5
1组
施建任
2017-1-18
2017-2-22
SPB201700006
符合
2017-3-19
2017-1-17
2017-1-18
砂浆配合比
水泥M10
1组
施建任
2017-1-18
2017-2-22
SPB201700007
符合
2017-3-19

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质控（建）表4.1.4.8 共 页 第 页
工程名称
G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程
施工单位
万源生态股份有限公司
见证材料
类 别
原材料（砂、土）
检测
单位
金华市建筑材料试验所有限公司
见证单位
浙江处州建设管理有限公司
见 证 员
吴慧新
见证证号
331150810600004
发证
单位
浙江省住房和城乡建设厅

进场日期
取样日期
名称（部位）
规格/等级
取样
数量
取（送）样人签名
送检日期
报告日期
报告编号
试验结果
使用日期
-
2017-3-15
砂（截污纳管、给水管包封）
≤20mm
40kg
施建任
2017-3-15
2017-3-23
SZG201700025
符合
2017-3-25
-
2017-3-15
土（道路工程、综合管线工程）
≤37.5mm
40kg
施建任
2017-3-15
2017-3-24
SZG201700026
符合
2017-8-9

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质控（建）表4.1.4.8 共 页 第 页
工程名称
G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程
施工单位
万源生态股份有限公司
见证材料
类 别
原材料（砂、碎石）
检测
单位
缙云县建筑工程质量监督站
检测室
见证单位
浙江处州建设管理有限公司
见 证 员
吴慧新
见证证号
331150810600004
发证
单位
浙江省住房和城乡建设厅

进场日期
取样日期
名称（部位）
规格/等级
取样
数量
取（送）样人签名
送检日期
报告日期
报告编号
试验结果
使用日期
2017-1-17
2017-1-18
砂（管道及人行道工程）
中砂
10kg
施建任
2017-1-18
2017-1-20
XGL20170007
符合
2017-3-19
2017-1-17
2017-1-18
碎石（管道及人行道工程）
5-40
40kg
施建任
2017-1-18
2017-1-20
SI201700007
符合
2017-3-19

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质控（建）表4.1.4.8 共 页 第 页
工程名称
G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程
施工单位
万源生态股份有限公司
见证材料
类 别
原材料（水泥）
检测
单位
缙云县建筑工程质量监督站
检测室
见证单位
浙江处州建设管理有限公司
见 证 员
吴慧新
见证证号
331150810600004
发证
单位
浙江省住房和城乡建设厅

进场日期
取样日期
名称（部位）
规格/等级
取样
数量
取（送）样人签名
送检日期
报告日期
报告编号
试验结果
使用日期
2017-1-17
2017-1-18
管道及人行道工程
红狮P.O 42.5
15KG
施建任
2017-1-18
2017-3-14
SN201700031
SN201700032
符合
2017-3-19
2017-4-5
2014-4-5
管道及人行道工程
红狮P.O 42.5
15KG
施建任
2017-4-5
2017-5-20
SN2017000125
SN2017000126
符合
2017-8-9
2017-8-13
2017-8-15
综合管线工程
红狮P.O 42.5
15KG
施建任
2017-8-15

SN201700370

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质控（建）表4.1.4.8 共 页 第 页
工程名称
G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程
施工单位
万源生态股份有限公司
见证材料
类 别
原材料（砼普通砖、烧结普通砖）
检测
单位
缙云县建筑工程质量监督站
检测室
见证单位
浙江处州建设管理有限公司
见 证 员
吴慧新
见证证号
331150810600004
发证
单位
浙江省住房和城乡建设厅

进场日期
取样日期
名称（部位）
规格/等级
取样
数量
取（送）样人签名
送检日期
报告日期
报告编号
试验结果(Mpa)
使用日期
2017-1-17
2017-1-18
综合、电力、给水、手孔井
MU15
15块
施建任
2017-1-18
2017-2-6
SZ201700013
25.1
2017-3-19
2017-1-17
2017-1-18
截污纳管井
MU10
15块
施建任
2017-1-18
2017-2-6
SZ201700014
11.5
2017-3-19
2017-5-3
2017-5-8
综合、电力、给水、手孔井
MU15
15块
施建任
2017-5-8
2017-5-16
SZ201700074
22.3
2017-8-9
2017-8-13
2017-8-15
综合、电力、给水、手孔、排水井
MU15
15块
施建任
2017-8-15
2017-8-25
SZ201700144
16.8
2017-8-27

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质控（建）表4.1.4.8 共 页 第 页
工程名称
G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程
施工单位
万源生态股份有限公司
见证材料
类 别
原材料（钢筋）
检测
单位
缙云县建筑工程质量监督站
检测室
见证单位
浙江处州建设管理有限公司
见 证 员
吴慧新
见证证号
331150810600004
发证
单位
浙江省住房和城乡建设厅

进场日期
取样日期
名称（部位）
规格/等级
取样
数量
取（送）样人签名
送检日期
报告日期
报告编号
试验
结果
使用日期
2017-5-3
2017-5-8
电力井
8mm
9根
施建任
2017-5-8
2017-5-9
GYC201000203
GZL201700202
符合
2017-5-10
2017-5-3
2017-5-8
电力井盖板
18mm
9根
施建任
2017-5-8
2017-5-9
GYC201700202
GZL201700201
符合
2017-5-10
2017-8-13
2017-8-15
综合管线工程
6.5mm
9根
施建任
2017-8-15
2017-8-16
GYC201700460
GZL201700446
符合
2017-8-17
2017-8-13
2017-8-15
综合管线工程
14mm
9根
施建任
2017-8-15
2017-8-16
GYC201700461
GZL201700447
符合
2017-8-17
2017-8-13
2017-8-15
综合管线工程
16mm
9根
施建任
2017-8-15
2017-8-16
GYC201700461
GZL201700447
符合
2017-8-17

见证取样、送检记录
质控（建）表4.1.4.8 共 页 第 页
工程名称
G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程
施工单位
万源生态股份有限公司
见证材料
类 别
原材料（管材）
检测
单位
金华市建筑材料试验所有限公司、温州市质量技术监督检测院
见证单位
浙江处州建设管理有限公司
见 证 员
吴慧新
见证证号
331150810600004
发证
单位
浙江省住房和城乡建设厅

进场日期
取样日期
名称（部位）
规格/等级
取样
数量
取（送）样人签名
送检日期
报告日期
报告编号
试验
结果
使用日期
2017-3-14
2017-3-17
埋地用聚乙烯(PE)双壁波纹管材
DN200
1M
施建任
2017-3-17
2017-3-21
BGP201700059
符合
2017-3-22
2017-3-14
2017-3-17
埋地用聚乙烯(PE)双壁波纹管材
DN225
1M
施建任
2017-3-17
2017-3-21
BGP201700058
符合
2017-3-22
2017-8-5
2017-8-9
聚乙烯（pe）管材
D110X5 SN12.5
1M
施建任
2017-8-9
2017-8-25
FPG17080443
符合
2017-8-26
2017-8-5
2017-8-9
聚乙烯七孔梅花管
32x7
1M
施建任
2017-8-9
2017-8-25
FPG17080444
符合
2017-8-26
2017-8-3
2017-8-9
高密度聚乙烯HDPE硅芯管材
40/33
1M
施建任
2017-8-9
2017-8-25
FPG17080442
符合
2017-8-26
2017-8-5
2017-8-9
玻璃纤维增强塑料电缆导管
D150X8 SN50
1M
施建任
2017-8-9
2017-8-25
FPG17080441
符合
2017-8-26

见证取样、送检记录
质控（建）表4.1.4.8 共 页 第 页
工程名称
G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程
施工单位
万源生态股份有限公司
见证材料
类 别
混凝土
（标准养护）
检测
单位
缙云县建筑工程质量监督站检测室
见证单位
浙江处州建设管理有限公司
见 证 员
吴慧新
见证证号
331150810600004
发证
单位
浙江省住房和城乡建设厅

取样日期
取样部位
强度
等级
取样
数量
浇筑
方量
送样人
签 名
期龄（天）
送检日期
报告日期
报告编号
强度值（Mpa）
设计强度值（%）
2017-4-1
截污纳管W153-W159检查井底板
C15
1组
1.5
施建任
28
2017-4-5
2017-5-2
HNT201701872
34.9
233
2017-4-7
截污纳管W71-W73检查井底板
C15
1组
0.5
施建任
28
2017-4-12
2017-5-8
HNT201701995
28.9
193
2017-4-13
截污纳管W122-W133检查井底板
C15
1组
2.0
施建任
28
2017-4-19
2017-5-12
HNT201702131
37.9
253
2017-4-20
截污纳管W107- W121检查井底板
C15
1组
2.3
施建任
28
2017-4-26
2017-5-18
HNT201702327
23.6
157

见证取样、送检记录
质控（建）表4.1.4.8 共 页 第 页
工程名称
G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程
施工单位
万源生态股份有限公司
见证材料
类 别
混凝土
（标准养护）
检测
单位
缙云县建筑工程质量监督站检测室
见证单位
浙江处州建设管理有限公司
见 证 员
吴慧新
见证证号
331150810600004
发证
单位
浙江省住房和城乡建设厅

取样日期
取样部位
强度
等级
取样
数量
浇筑
方量
送样人
签 名
期龄（天）
送检日期
报告日期
报告编号
强度值（Mpa）
设计强度值（%）
2017-8-26
TX1-TX5通信、国防管基础
C25
1组
18
施建任
28
2017-8-31

2017-8-28
TX1-TX5通信、国防管包封
C25
1组
68
施建任
28
2017-8-31

2017-8-28
TX1-TX5通信、国防管包封
C25
1组

施建任
28
2017-8-31

2017-9-6
TX5-TX10通信、国防管基础
C25
1组
18
施建任
28
2017-9-11

2017-9-7
TX5-TX10通信、国防管包封
C25
1组
65
施建任
28
2017-9-11

2017-9-7
TX5-TX10通信、国防管包封
C25
1组

施建任
28
2017-9-11

2017-9-13
TX10-TX15通信、国防管基础
C25
1组
17
施建任
28

2017-9-14
TX10-TX15通信、国防管包封
C25
1组
65
施建任
28

2017-9-14
TX10-TX15通信、国防管包封
C25
1组

施建任
28

见证取样、送检记录
质控（建）表4.1.4.8 共 页 第 页
工程名称
G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程
施工单位
万源生态股份有限公司
见证材料
类 别
混凝土
（同条件养护）
检测
单位
缙云县建筑工程质量监督站检测室
见证单位
浙江处州建设管理有限公司
见 证 员
吴慧新
见证证号
331150810600004
发证
单位
浙江省住房和城乡建设厅

取样日期
取样部位
强度
等级
取样
数量
浇筑
方量
送样人
签 名
期龄（天）
送检日期
报告日期
报告编号
强度值（Mpa）
设计强度值（%）
2017-4-1
截污纳管W153-W159检查井底板
C15
1组
1.5
施建任
38
2017-5-8
2017-5-9
HNT201702078
35.2
235
2017-4-7
截污纳管W71-W73检查井底板
C15
1组
0.5
施建任
32
2017-5-8
2017-5-9
HNT201702079
34.3
229
2017-4-13
截污纳管W122-W133检查井底板
C15
1组
2.0
施建任
42
2017-5-25
2017-5-27
HNT201702501
35.8
239
2017-4-20
截污纳管W107- W121检查井底板
C15
1组
2.3
施建任
35
2017-5-25
2017-5-27
HNT201702502
34.7
231

见证取样、送检记录
质控（建）表4.1.4.8 共 页 第 页
工程名称
G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程
施工单位
万源生态股份有限公司
见证材料
类 别
砂浆
（标准养护）
检测
单位
缙云县建筑工程质量监督站检测室
见证单位
浙江处州建设管理有限公司
见 证 员
吴慧新
见证证号
331150810600004
发证
单位
浙江省住房和城乡建设厅

取样日期
取样部位
强度
等级
取样
数量
砌筑
方量
送样人
签 名
期龄（天）
送检日期
报告日期
报告编号
强度值（Mpa）
设计强度值（%）
2017-4-2
截污纳管W153-W159检查井砖砌筑
M7.5
1组
7.3m³
施建任
28
2017-4-5
2017-5-2
SJ201700619
36.6
488
2017-4-3
截污纳管W153-W159检查井抹灰
1:2
1组
62㎡
施建任
28
2017-4-5
2017-5-2
SJ201700632
62.9
--
2017-4-7
截污纳管W71-W73检查井砖砌筑
M7.5
1组
2.2m³
施建任
28
2017-4-12
2017-5-5
SJ201700661
38.4
512
2017-4-7
截污纳管W71-W73检查井抹灰
1:2
1组
19㎡
施建任
28
2017-4-12
2017-5-5
SJ201700662
58.0
--
2017-4-14
截污纳管W122-W133检查井砖砌筑
M7.5
1组
8.7m³
施建任
28
2017-4-19
2017-5-15
SJ201700704
43.9
585
2017-4-14
截污纳管W122-W133检查井抹灰
1:2
1组
72㎡
施建任
28
2017-4-19
2017-5-15
SJ201700705
49.8
--
2017-4-21
截污纳管W107- W121检查井砖砌筑
M7.5
1组
11.2m³
施建任
28
2017-4-26
2017-5-19
SJ201700785
42.5
567
2017-4-21
截污纳管W107- W121检查井抹灰
1:2
1组
92㎡
施建任
28
2017-4-26
2017-5-19
SJ201700786
53.0
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