头痛-病例分析.doc

病例分析

继承人姓名
白小林
工作单位
西安市中医医院
指导老师姓名
米烈汉
工作单位
陕西省中医院
头痛
贾某,女,31岁,工人。以“头痛3年”为主诉就诊。患者3年前因交通事故致头部外伤,当时伴有恶心、呕吐,作头颅CT未见异常,但患者从此出现头痛,以右侧为著,每遇情绪激动或休息欠佳时头痛发作剧烈,部位固定不移,患者情绪较烦躁,精神差,舌质黯苔薄白,脉沉涩。诊为头痛,证属气虚血瘀, 治以补气活血、养血安神，方用芪丹四物汤加天麻、僵蚕各10g,炒枣仁、夜交藤各30g,合欢皮12g。7剂,水煎服。二诊:服药后头痛稍有减轻,以夜间疼痛明显,夜寐不安,加煅龙骨、煅牡蛎各30g,葛根12g。三诊:夜间疼痛减轻,能较平稳睡眠,上方继用7剂。四诊:头痛基本缓解,为巩固疗效,续服上方5剂。随访半年,头痛已痊愈。
按:头痛起于外伤,外伤后瘀血停留,久之阻滞气血运行,使得人体正气虚弱,正虚运血无力,加重瘀血。治疗时要补气活血并用。夜间人体血流缓慢,脑供血与白天相比要差,故夜间疼痛明显,加用天麻、葛根改善脑供血,加用夜交藤、炒枣仁养血安神,合欢皮开郁安神,以上诸药共奏活血止痛之效。

指导老师批阅意见（不少于100字）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　签名：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

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