冠心病心绞痛护理常规.doc

心绞痛护理常规
一、概念
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症状。
二、 临床特点
阵发性胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区与左上肢，持续数分钟，经休息或含口服硝酸脂制剂后可缓解。
三、 护理评估
1. 评估诱发患者心绞痛的因素，了解疼痛的部位、性质及持续时间，观察抗心绞痛药物的疗效及不良反应，警惕心肌梗死的发生。
2. 监测患者的血压、脉搏、呼吸变化。
3. 监测心电图变化，注意有无形态、节律等变化，评估有无心肌缺血、心律失常。
4. 评估患者对疾病的认知程度和心理状态。
四、 护理措施
1、 根据患者病情合理安排休息和活动，充分保证足够睡眠。心绞痛发作频繁时，应卧床休息，保持环境安静，严格控制探视；疼痛发作时，立即停止活动，就地休息。
2、 了解病人心理状态，消除不良情绪，避免各种诱因，加强生活护理。
3、 患者胸痛时给予中等流量的间断吸氧。
3、观察抗心绞痛类药物的不良反应。如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头昏等血管扩张作用的表现。对此药物敏感者易发生直立性低血压。
4、合理饮食，给予低脂、低胆固醇、低热量、适量纤维素、易消化的清淡饮食，少量多餐，进食不宜过饱，避免暴饮暴食，控制食盐摄入量<5g/d。禁烟酒，不饮浓茶和咖啡。
5.保持大便通畅，避免用力大便。必要时使用缓泻剂或开塞露赛肛。
6、室温不宜过冷过热，因冷与热会增加心脏负担，心绞痛易发作。
7.给与患者安抚和心理支持，指导患者放松，缓解和消除紧张情绪。
8、严密观察下列各项：
（1）心率、心律，疼痛部位、性质、持续时间及用药后是否好转；
（2）夜间应加强巡视，因心绞痛常在夜间及清晨发作；
（3）疼痛性质发生变化或心绞痛增频、加重，应及时通知医生。
9、疼痛稳定后，可做适当的体力活动。
五、病情观察
1.应注意发病诱因，以帮助医生区别是劳力还是自发性心绞痛。如胸痛是在劳累时还是在休息时发病；而劳累强度有助于评价冠状动脉的储备能力。
2.要注意疼痛的部位和性质，典型心绞痛呈胸骨后疼痛向左肩背放射。老年人疼痛可不典型，表现为胸闷、气短或咽部堵塞感。锐利性疼痛有助于医生排除心绞痛诊断。
3. 要注意伴随症状，如有无心悸、头晕或晕厥。提示是否伴有心率失常或血压降低等严重并发症。
4.要注意疼痛持续时间及缓解方式。心绞痛一般持续数分钟至十几分钟，超过30分钟要考虑有无心肌梗塞可能。
5.要注意发作频度。近期心绞痛发作明显增加，提示冠状动脉内膜处于不稳定期，是发生心肌梗塞的高危阶段，必须及时采取有效措施。
六、健康指导
1.指导患者避免诱发心绞痛的因素，纠正不良的生活方式，如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食；避免重体力劳动和剧烈活动；避免情绪过度激动和精神高度紧张；戒烟酒，不饮浓茶和咖啡；避免寒冷刺激；避免长时间洗澡或淋浴等。
2.告诉患者疼痛发作时的处理方法，随身携带“保健盒”，学会正确服药和疗效观察。
3.指导患者识别心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作频繁或程度加重、含服硝酸甘油无效时应立即护送就医。