手术部位感染及手术切口的分类.doc

手术部位感染及手术切口的分类应用抗菌药物防治外科感染的指导意见撰写协作组 (一)手术部位感染的定义及诊断标准 SSI是指围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染(如切口感染、脑脓肿、腹膜炎)。SSI约占全部医院感染的15，占外科患者医院感染的3540。SSI的概念比创口感染要宽，因为它包含了手术曾经涉及到的器官和腔隙的感染；又比“手术后感染”的概念要窄而且具体，因为它不包括那些与手术没有直接关系的感染，如肺炎、尿路感染等。 下表列出了手术部位感染的诊断标准参考美国疾病控制及预防中心(CDC)的修订意见。 (二)手术切口的分类 SSI的发生与在手术过程中手术野所受污染的程度有关。既往多将手术切口分为三类：类清洁切口、类可能污染切口及类污染切口；然后，将切口愈合情况以及是否感染分为甲、乙、丙三级。这作为手术科室医疗质量考核指标之一沿用已久。在实践中发现这种分类方法不够完善。为了更好地评估手术切口的污染情况，目前普遍将切口分为四类(见下表)。 按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计，清洁切口感染发生率为1，清洁-污染切口为7，污染切口为20，污秽-感染切口为40。因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。