处方点评通报2017年3月.doc

青川县中医医院
2017年3月份处方点评及合理用药情况通报

根据卫生部《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》等要求等有关规定，医院处方点评及合理用药工作组随机抽查 月份病历，门急诊处方 张，对处方书写情况及合理用药进行点评分析，并重点对抗菌药物及四川省重点监控药品处方、医嘱进行点评，现将结果通报如下。
一、不合格处方、医嘱情况通报
处方号/病历号
主诊
医师
缺陷内容
扣费
金额
17020337
王厚晋
入院第4天静滴天麻素注射液6ml qd×3天，无理由分析

17020258
苟文亮
临时医嘱活血镇痛胶囊2盒，应下长期医嘱

17020077
张涛
入院第4天静滴天麻素注射液6ml qd×20天，无理由分析

17020386
王瑛
2月21日布洛芬缓释胶囊10粒，甲钴胺片1盒未在病程记录中体现

17020317
闫顺军
2月18日肝素钠封管注射液、维生素B6注射液、氯化钾注射液各1支未在病程记录中加以说明

17020517
闫顺军
临时医嘱：蒙脱石散6包、双歧杆菌1盒、消旋卡多曲颗粒2盒、复方胃蛋白酶颗粒6袋应下长期医嘱

17030030
程苗苗
患儿入院血象示：白细胞水平偏高，淋巴细胞水平正常，应考虑细菌感染，不存在使用炎琥宁抗病毒的临床依据,100mg×5天的炎琥宁属于超范围用药

17020569
杨丽
2月24日血象显示中性粒细胞水平下降，淋巴细胞水平升高，考虑病毒感染,不应使用头孢噻肟钠1支/天×8天

17020448
马婷
临时医嘱：2月20日黄藤素分散片2盒应下长期医嘱

17020541

马婷
2月23日头孢呋辛皮试阴性，但当日医嘱并未使用头孢呋辛，病程记录也未作说明，扣头孢呋辛1支

17020198
赵秀兰
临时医嘱：2月11日黄藤素分散片2盒应下长期医嘱

17020476
张晋琳
临时医嘱：2月23日生血宝合剂2瓶，应下长期医嘱

17020385

张晋琳
临时医嘱：2月18日生血宝合剂2瓶，应下长期医嘱

17020485
班德平
临时医嘱：独一味丸3盒、碳酸钙片3盒、龙血竭片3盒均应下长期医嘱

17020179
雍如华
临时医嘱：碳酸钙片2盒、氯诺昔康片2盒应下长期医嘱

17020109
雍如华
临时医嘱：氯诺昔康片2盒应下长期医嘱

17020183

雍如华
临时医嘱：氯诺昔康片2盒应下长期医嘱

17020061
杨含勇
临时医嘱：康复新液2瓶、龙血竭片2盒应下长期医嘱

17020278
杨含勇
临时医嘱：胰酶肠溶片2盒应下长期医嘱

17020424

杨含勇
临时医嘱：2月18日使用盐酸溴己新注射液，病程记录未说明原因；胰酶肠溶片2盒、黄芪片2盒均应下长期医嘱

17020265
陈明
临时医嘱：独一味胶囊2盒应下长期医嘱

17020008
付金梁
临时医嘱：头孢克肟颗粒4盒应下长期医嘱；无适应证使用咳特灵胶囊9粒、氨溴索口服液1盒

17020478
毛贵军
长期一次性使用氯诺昔康16mg，对血压偏高者不合理，扣2支×5天

17020358
毛贵军
长期静滴氯诺昔康16mg不合理，扣6支；致康胶囊1盒、清淋颗粒1盒应下长期医嘱

17020479
唐培勇
未辩证使用血栓通3支×6天不合理；血府逐瘀片2盒应下长期医嘱

17020519
唐培勇
静滴甲泼尼龙琥珀酸钠2支×4天不合理

二、分析及整改措施
本月共点评病历77份，处方570张，不合格处方23张，处方合格率为96%。通过科室质控，处方书写质量和合理用药情况较以前有所提升，主要表现在：不规范处方明显减少，无适应证用药好转，大处方现象减少。但仍存在以下问题：处方前记少有不全，使用中成药、中药饮片仍存在未辨证或辨证与用药不符，病程中途加用或停用药物无理由原因分析。希望各临床医师加强处方规范书写培训及考核工作；加强合理用药知识培训及考核工作；各级质控小组要进一步加强合理用药监督检查力度。

青川县中医医院医疗质量管理委员会
青川县中医医院抗菌药物管理工作组
青川县中医医院处方点评与合理用药工作小组

2017年2月21日
3