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膳食纤维对糖尿病人血糖的影响_膳食房
添加膳食纤维和低聚糖到酥性饼干中, 通过对45 名糖尿病人分组进行一个月的临床营养疗效观察, 发现对糖尿病人的空腹血糖、餐后血糖和血胆固醇的降低有一定的作用。结果还显示膳食纤维和低聚糖在降低糖尿病人空腹血糖、餐后血糖和胆固醇方面具有一定的协同作用。
糖尿病的发病率在我国高达0167%[ 1] , 且每年至少还有715 万新发病人, 绝对患者为世界第一位。膳食干预是糖尿病的主要治疗措施之一, 增加食物中的膳食纤维可以降低糖尿病患者的空腹及餐后血糖, 延缓病人的饥饿感。因此我们在研究治疗糖尿病药物的同时, 进行了适合糖尿病的疗效食品的研究。
1 材料与方法
111 实验材料
膳食纤维 麦麸--加8 倍清水-->冷却至75 e --> 加015% 淀粉酶--> 过滤--> 残渣加4 倍115% NaOH 溶液--> 煮沸015h -->清水冲至中性--> 残渣干燥( > 80 e ) --> 粉碎( 100 目) -->膳食纤维; 低聚异麦芽糖、低聚果糖 北京秦氏黑色食品开发公司生产。
112 研究对象
实验病人为明确诊断符合WHO 糖尿病诊断标准的门诊病人45 名, 病程014~ 18 年, 其中男性31 人, 女性14 人, 年龄36~ 80 岁, 平均59153 岁。
病人随机被分为五组:
第一组 为低聚果糖组, 每天给予低聚果糖6g;
第二组 为低聚果糖+ 膳食纤维组, 每天给予低聚果糖6g 和膳食纤维食品;
第三组 为低聚异麦芽糖组, 每天给予低聚异麦芽糖6g;
第四组 为低聚异麦芽糖+ 膳食纤维组, 每天给予低聚异麦芽糖6g 和膳食纤维食品;
第五组 为膳食纤维组, 每天给予膳食纤维食品。
113 试验方法
膳食干预是将膳食纤维、低聚糖加入面粉制做成饼干, 使每块饼干含一定实验剂量, 分别给予实验各组。随机将实验对象分成上述各组。在实验的第一天, 实验后两周, 实验后四周分别对受试者进行体检和血糖、尿糖、血脂指标的测定。
114 测定方法
血糖 用强生血糖仪测定; 尿糖 按干试纸法; 血脂 酶促反应法。
115 数据处理
搜集到的数据用统计软件SPSS 建立数据库并进行统计分析。
2 结果分析
211 实验前后实验对象各项试验指标的变化

表1 实验前后实验对象血胆固醇、空腹血糖、餐后血糖的变化(M±SD)
N 实验前 实验后两周 实验后四周 显著性
血胆固醇 45 6.0489 ±1.0155 —— 5.5600±0.8534 **
空腹血糖 45 8.3222± 2.2339 7.6867± 1. 9458 7.0600± 2.0852 * ** **
餐后血糖 45 12.3733± 3.3761 11. 4222±2.6945 10.2556± 2.2709 * ** ***
注: * 实验前与实验后两周差异有显著性; *** 实验后两周与实验后四周差异有显著性; ** 实验前与实验后四周差异有显著性。

由表1 可知, 空腹血糖、餐后血糖在实验前与实验后两周, 实验前与实验后四周, 实验后两周与实验后四周之间均有显著差异, 血胆固醇实验后四周比实验前也有显著差异( P 均小于0105) 。
表2 实验前后实验各组空腹血糖的变化(M± SD)
实验前 实验后两周 实验后四周 P
第一组7.956± 1.533 7.711 ± 1.785 7.189± 2.617
第二组9.075± 3.074 8.038 ± 3.110 6.337± 1.276 * ** ***
第三组8.492± 2.350 8.150 ± 1.908 7.308± 1.711
第四组8.012± 2.670 6.500 ± 0.782 6.650± 2.708 * **
第五组8.307± 1.512 7.800 ± 1.421 7.675± 2.144
F 值 0.354 0.985 0.519
P 值 0.8407 0.5719 0.7252
注: * 实验前与实验后两周有显著性差异; *** 实验后两周与实验后四周有显著性差异; ** 实验前与实验后四周有显著性差异。

由表2 可知, 实验各组之间除第二组和第四组实验后比实验前有明显差异外, 其余各组实验后两周, 实验后四周, 其空腹血糖水平均无显著性差异。而实验各组内在实验前与实验后均无显著性变化。

表3 试验前后实验各组餐后血糖的变化(M± SD)
实验前 实验后两周 实验后四周 P
第一组11.689± 2.210 11.300± 2.238 10.378± 3.355
第二组13.787± 4.915 11.962± 4.898 9.975 ± 2.716 * ** ***
第三组12.592± 2.696 11.677± 2.373 10.733± 2.592
第四组12.125± 4.801 10.525± 1.368 9.213 ± 1.568 * **
第五组11.650± 1.949 11.600± 1.956 10.725± 2.507
F 值 0.437 0.057 0.825
P 值 0.6546 0.9448 0.5513
注: * 实验前与实验后两周有显著性差异; *** 实验后两周与实验后四周有显著性差异; ** 实验前与实验后四周有显著性差异。

表4 实验前后各组血胆固醇水平(M ± SD)
实验前 实验后
第一组5.711± 0.588 5.278± 0.807
第二组6.500± 1.262 5.912± 0.955
第三组6.200± 1.254 5.708± 0.931
第四组6.088± 0.774 5.688± 0.615
第五组5.713± 0.936 5.175± 0.843
T 值 0.926 1.144
P 值 0.5400 0.3497
由表3 可知, 实验各组之间在实验前、实验后两周、实验后四周餐后血糖均无显著性差异( P 均大于0105) 。而各试验组内, 第二组在实验前、实验后两周、实验后四周病人餐后血糖依次下降, 且各时段之间均有明显差异( P 均小于0105) , 第四组分别在实验前与实验后两周、实验前与实验后四周病人餐后血糖有明显降低( P < 0105) , 而实验后四周与实验后两
周相比, 病人餐后血糖虽有明显下降, 但无统计学差异( P > 0105) 。
由表4 可知, 实验各组之间在实验前和实验后四周均无显著性差异( P 均大于0105) 。

3 讨论
311 低聚糖降糖效果的观察
甜味是许多食品重要的感官性状之一, 在食品加工生产中, 由于适口性的需要, 多用蔗糖作甜味剂, 这使得食品的热值大幅度提高, 往往通过脱去原料中脂肪的方法降低能值, 但此法会给食品带来风味的缺陷。但食糖在人们的日常生活和糖尿病的发病过程中都占有重要的位置, 研究发现: 主食摄入量大和嗜甜食是糖尿病发生的危险因素。经常摄入高热量、高
脂肪、高糖类和精制蔗糖的饮食可促使糖尿病的发生。低聚糖被认为是可溶性膳食纤维, 它具有甜味绵软、热量低的特点, 既可满足对甜味的嗜好, 又不会造成热量过多的摄入。研究表明, 低聚糖在体内外均有选择性地促进双歧杆菌生长的作用[6] , 而低聚糖通过改善肠道菌群, 从而降低结肠炎、结肠癌的发病率, 另外, 低聚糖还具有降血糖、降血脂、降血压等生理功能[ 7~ 8] 。本实验中, 食用低聚果糖组与低聚异麦芽糖组的血糖、餐后血糖、血胆固醇在实验前、实验后两周与实验后四周之间均有降低的趋势, 但无统计学差异( P> 0105) , 说明两种低聚糖可能均具有一定的降血糖作用, 至于上述指标在上述各个时期均无显著性
差异, 可能是由于样本量较少所致, 应扩大样本量作进一步试验。同时试验结果还显示: 低聚果糖与低聚异麦芽糖在降血糖、餐后血糖以及降血脂方面可能具有相同的功效。
312 膳食纤维降糖效果的观察
膳食纤维在保健食品中的作用受到国内外营养学家的广泛关注。研究发现, 膳食纤维可使试验动物、健康人及糖尿病患者血糖和餐后血胰岛素水平降低, 也可使糖尿病人空腹血糖降低, 尿糖减少和控制病情所需的胰岛素及降糖药物的用量减少[ 10~ 11] 。也有人认为, 糖尿病的患病率与膳食纤维的摄入量呈正相关, 而且高膳食纤维摄入可治疗和改善糖尿病患者的病情, 甚至可以减少降糖药物的服用量。
313 低聚糖和膳食纤维的联合作用
普遍认为, 用酸、碱、酶等方法制取的膳食纤维, 在制取过程中, 可溶性膳食纤维基本损失殆尽。而低聚糖被认为是可溶性膳食纤维, 理论上, 二者可起互补作用, 其结果应该是二者的共同作用应该大于他们任何一个的单独作用。本研究发现, 实验前后各时期各组试验对象的空腹血糖、餐后血糖均有降低, 其中低聚果糖加膳食纤维组糖尿病人的空腹血糖和餐后血糖在实验前与实验后两周、实验前与实验后四周、实验后两周与实验后四周均有明显差异( P < 0105) , 而低聚异麦芽糖加膳食纤维组糖尿病人的空腹血糖在实验前与实验后两周、实验前与实验后四周均有明显差异( P < 0105) , 餐后血糖仅在实验前与实验后四周有明显差
异( P< 0105) , 说明膳食纤维和低聚糖在降低糖尿病人血糖和血胆固醇方面具有一定的联合作用。
4 小结
411 低聚糖和用本法制取的膳食纤维对降低糖尿病人的空腹血糖和餐后血糖具有一定作用。
412 食用低聚果糖组和食用低聚异麦芽糖组之间以及上述两种低聚糖加膳食纤维组之间在降低糖尿病人空腹血糖、餐后血糖方面均无明显差异, 说明两种低聚糖在降低糖尿病人血糖方面具有相同的功效。
413 膳食纤维与低聚糖在降低糖尿病人血糖方面具有一定的联合作用。
414 其他各组病人空腹血糖和餐后血糖在实验后两周、实验后四周虽有下降, 但未见显著性差异, 可能与各组样本量小有关, 应在扩大样本量的基础上作进一
步研究。