手术病人交接登记表.doc

手术病人交接登记表
科别 姓名 性别 年龄 岁 住院号 日期 年 月 日 体重 ㎏隔离：接触隔离□其他隔离 手术名称

术前病区/手术室
手术室/术后回病区
备注
时间：
时间：

病人身份
□确认
□确认

过敏史
□无 □不详
□有
□无 □不详
□有

备血
□无 □有
□无 □有

备皮
□确认

手术用药
□无 □有
□无 □有

皮肤情况
□完整 □受损

□完整 □受损

受损部位
意识状况

□清醒 □嗜睡
□躁动 □ 昏迷

□清醒 □未清醒

输液通路
有 无
有 无

各种引流管
有 无
有 无

所带物品
胸 片 药 品

其它：

胸 片 药 品

其它：

交接人签名
病 房：

手术室：
手术室：
( ICU）：
病 房：