用药依从性问卷--药师优化版.docx

用药习惯调查
感谢您抽出几分钟时间完成该项问卷。该问卷有助于医疗团队了解您的用药经历与习惯，以为您提供更合适的医疗及药学服务。
每道题没有所谓正确答案，请按您的真实情况填写，选择“是”或“否”。填写完成后请将问卷交还给医生或药师。
姓名： 时间：

1. 您是否有时忘记服药？
□ 是 0
□ 否 1
2. 在过去的２周内，是否有一天或几天您忘记服药？
□ 是 0
□ 否 1
3. 治疗期间，当您觉得症状加重或出现其他症状时，您是否有过未告知医生而自行减少药量或停止服药？
□ 是 0
□ 否 1
4. 当您外出旅行或长时间离家时，您是否有时会忘记随身携带药物？
□ 是 0
□ 否 1
5. 昨天您的药都吃了吗？
□ 是 1
□ 否 0
6. 当您觉得自己的血压已经得到控制时，您是否停止过服药? 
□ 是 0
□ 否 1
7. 您是否觉得要每天坚持服药有困难？
□ 是 0
□ 否 1
8. 您觉得要记住按时按量服药很困难吗？（选一个答案）
□ 从不       1
□ 偶尔       0.75
□  有时         0.5
□ 经常        0.25
□ 一直都是 0
总分：

Morisky Medication Adherence Scale （MMAS）