竣工资料范本.doc

附件A 燃气管道工程竣工资料工程名称： 工程地址：工程量（或户数）：工程性质： 建设单位：施工单位： 监理单位： 开竣工日期 年 月 日 年 月 日竣工资料表格目录1、技术资料目录2、工程开工报审表3、开工报告4、工程竣工报告5、施工组织设计（方案）报审表6、图纸会审记录7、技术交底记录8、施工材料、设备报验单9、阀 门 / 管 件 试 验 记 录10、钢管检查验收记录11、管件检验记录12、设备、架空管道涂装前除锈施工记录13、架空管道涂漆质量检验表14、埋地钢质管道防腐层验收记录15、进场材料、配件验收记录16、设备检验记录17、合格证汇总表18、合格证粘贴单19、管沟放线报验申报表20、管沟放线记录21、管沟开挖报验申报表22、管沟开挖记录23、管沟复测记录24、管沟回填报验申报表25、管沟回填记录26、管沟回填质量检验评定表27、焊工合格证登记表28、施工人员登记表29、管道焊接报验表30、焊口组装自检记录31、管道焊接外观质量检验表32、焊口X射线探伤报告33、管道焊口X射线探伤合格率34、超声波探伤报告35、焊口编号表36、钢管补口、补伤防腐报验单37、钢管防腐补口、补伤自检记录38、PE管道焊接记录表39、示踪线检测记录40、PE管道工程施工焊接人员考核记录41、架空管施工报验表42、管支架安装记录43、管道架空安装记录44、室外架空管道安装、焊接及防腐记录45、管道吹扫报验申请表46、燃气管道吹扫记录47、管道强度、气密性试验报审表48、强度试验记录49、管道气密性试验记录50、调压箱安装记录51、调压柜安装质量检验52、燃气管道阀井、井盖施工质量检查记录53、阀井管道防腐施工记录54、管道补偿器安装记录55、燃气管道工艺设备安装记录56、过路套管及砌地沟检验表57、隐蔽工程报验单58、隐蔽工程记录59、凝水缸安装质量检验表60、室外管道试压记录61、室内立管质量验收表62、室外挂表表后管安装质量检验表63、散户入户安装质量验收单64、设计变更单65、交工主要实物量表66、工程现场签证单67、市区管道里程桩埋设记录68、整改回执单69、户内燃气管道气密性试验记录70、庭院小区验收意见单71、牺牲阳极埋设记录72、保护桩测试记录73、牺牲阳极电参数测试记录74、强制电流阴极保护参数测试记录75、安装用户表76、工程移交证书交工技术资料目录 表1序号资料名称页码页数备注工程开工报审表 表2建设单位 施工单位 致： （监理单位）我方承担的 工程，已完成以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工令。已完成报审的条件有： 建设工程开工证（复印件）已审批 施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）已编制、审批 施工测量放线已进行 主要施工人员、工程材料、施工机械已落实 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件 其它项目经理（签字） 施工单位（盖章）： 日期： 年 月 日审查意见：结论： 同意 不同意监理单位（章）： 建设单位（章）： 总监理工程师（签字） 建设单位工程负责人（签字） 日期： 年 月 日本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，监理单位、建设单位、施工单位各存一份开工报告 表3工程名称施工合同编号建设单位 工程类别 施工单位 工程地点计划开工日期年 月 日计划竣工日期年 月 日预算施工费 预算材料费应具备开工条件 施工准备情况1施工方案2图纸经审查3设计图纸交底4现场条件5施工机具落实情况6材料设备准备情况7劳动力准备情况工程内容 建设单位（章）： 监理单位（章）： 施工单位（章）： 工程负责人：年 月 日监理工程师：年 月 日项目负责人：年 月 日 工程竣工报告 表4工程名称 监理单位 建设单位 设计单位施工单位计划开工日期计划竣工日期实际开工日期实际竣工日期工程主要内容、工程量及质量情况 ： 建设单位 （章）监理单位 （章）施工单位 （章）工程负责人： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日项目负责人： 年 月 日施工组织设计(方案)报审表工程名称: 工程编号: 表5致: (监理单位) 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准。请予以审查.附: 施工组织设计(方案) 施工单位(章) 项 目 经 理 日 期 专业监理工程师审查意见:专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见:项目监理机构 总监理工程师 日 期 图 纸 会 审 记 录 表6工程名称会审日期参加单位建设单位设计单位施工单位监理单位主持人记录人记录内容建设单位代表：设计单位代表：施工单位代表：监理单位代表：技术交底记录工程名称 表7交底日期交底地点主持人参加单位交底内容：记录人： 年 月 日交底人签 字参加代表签 字工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 表8致： （监理单位）我单位已完成了_ _ _施工材料构配件/设备准备工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。 附件：1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果施工单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 阀 门 / 管 件 试 验 记 录 表9工程名称分部工程名称名 称型号规格材料数量.公称.压力（MPa）强度试验严密性试验试验情况及外观检查介质压力（MPa）时间（min）介质压力（MPa）时间（min）施工技术负责人：年 月 日试验班（组）长：年 月 日业主（监理）代表：年 月 日钢 管 检 查 验 收 记 录 表10单位工程名称分部工程名称管子编号实际外径（mm）最小壁厚（mm）表面伤痕深度（mm）生产厂家机械性能、化学成分检查结果及检验单号钢管材质备注I 端II 端I 端II 端检查验收结论：年 月 日施工单位：建设单位：监理单位：代表：年 月 日代表：年 月 日代表：年 月 日注：备注里填无缝钢管或有缝管（直缝）螺旋管 .管件检查验收记录 表11工程名称分部工程名称管件编号规格尺寸检查结果材质制造厂家检查结果及检验单号施工单位：检查人：年 月 日监理单位：监理代表：建设单位：现场代表：年 月 日架空管道涂漆前除锈施工记录 表12工程名称 管线规格 管线数量 根管线总长度 米除锈方式 使用工具及材料 除锈检查情况 施工单位：监理单位：检查人：年 月 日监理代表年 月 日架空管道涂漆质量检验表 工程名称： 表13 基本项目 漆料的种类、颜色的质量情况 检验项目数12345678910 检查结果 漆层表面 颜色一致 无裂纹、脱落、气泡、针孔、流淌、漏涂、皱纹 管道表面 无油污、污物 无氧化皮 无浮锈 检查结果 施工单位： 建设单位：监理单位：技术负责人：年 月 日现场代表：年 月 日监理工程师：年 月 日埋地钢质管道防腐层质量验收记录工程名称： 施工单位：检查日期： 年 月 日 表14管道规格 管道长度（m）防腐材料防腐等级执行标准管道根数设计最小厚度 设计绝缘电压 KV检查情况外观检查：厚度检查（最小值）：粘结力检查：电绝缘性检查：缺陷处理情况：综合结论：检查人：进场材料、配件验收记录 表15工程名称施工单位检验日期年 月 日序号名称规格型号数量合格证号检查记录检查量检测手段，结果检查结论：施工单位：监理单位：建设单位：材料员：监理工程师：现场代表：设 备 检 验 记 录 表16工程名称分部分项工程名称设备名称型 号及规格设备检查情况：设备缺陷处理结果：施 工 单 位参 加 单 位技术负责人：班（组）长：记录人：年 月 日监理代表：建设单位代表：年 月 日材料、设备合格证汇总表 表17工程名称施工单位建筑设备安装部分序号设 备 或材料名称型号规格数量生产厂名出厂日期及 批 号合格证或检验记录进场日期安装部位技术负责人：年 月 日制表人：年 月 日合 格 证 张 贴 单 表18 审核年 月 日张贴人年 月 日管沟放线报验申报表工程名称： 表19致： （监理单位） 我单位已完成了 _工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：1、管沟放线记录承包单位（章）_项目经理_日 期_审查意见：项目监理机构_总/专业监理工程师_日 期_ 管沟放线纪录 表20工程名称 施工单位： 放线起至点 放线依据 所使用工具 附图建设单位： 监理单位： 施工单位： 现场代表：年 月 日 监理代表: 年 月 日技术负责人：年 月 日管沟开挖报验申报表工程名称： 表21致： （监理单位） 我单位已完成了_燃气管沟开挖 _工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：1、管沟开挖记录承包单位（章）_项目经理_日 期_审查意见：项目监理机构_总/专业监理工程师_日 期_ 管沟开挖记录 表22工程名称 桩号 地质状况序号检测项目允许偏差mm实测偏差值mm123456789101112131415161718191中心线偏移502沟底标高0-20.3沟底宽度+10004沟内杂物等平面图端面图说 明 监理单位现场代表： 年 月 日施工单位现场代表年 月 日建设单位现场代表年 月 日管 沟 测 量 记 录 表23工程名称桩 号设计挖深（m）地面高程（m）沟底高程（m）挖深比差（m）沟底长度（m）水平长度（m）纵向角（0）水平角（0）备注审核人年 月 日测量人年 月 日监理代表 年 月 日管沟回填报验申报表工程名称： 表24致： （监理单位） 我单位已完成了 _工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：1、 管沟回填记录承包单位（章）_项目经理_日 期_审查意见：项目监理机构_总/专业监理工程师_日 期_工程名称 起至点 序号检查项目质量情况1管侧及管顶以上0.5m回填土2管侧及管顶以上0.5m分层人工夯实3距管顶0.5m以上分层机械夯实4穿越道路、混凝土地坪等挖洞装管回填5警示带、金属示踪线敷设记录 6标志桩敷设记录7硬化地面、条石、彩板的恢复8管道埋深附注及简图：施工单位:监理单位:建设单位:质检员： 年 月 日现场监理代表：年 月 日现场代表：年 月 日 管沟回填记录 表25 管沟回填质量检验评定表工程名称： 表26保证项目项 目质量情况1管道防腐绝缘的电火花检漏结果必须符合设计要求和规范规定2管道埋深必须符合设计要求和规范规定基本项目项 目检查情况备注12345678910下沟回填1*沟内无塌方、石块、无积水、冰雪2管道下沟方法3测试引线焊好并引出或预留不填4管沟回填土上方应呈有规则的外形且管道中心线与管沟中心线一致5地貌恢复良好允许偏差项目项 目规定值允许偏差实测偏差或实测值备注123456789101*石方段回填细土垫层200且粒径102管道中心线偏移+50-503管底最大悬空- 204*石方段回填细土高度300，且粒径105石方段回填原土，石头最大粒径1006警示带敷设距管顶300500检查结果保证项目符合要求的 项，不符合要求的 项基本项目符合要求的 项，不符合要求的 项允许偏差项目符合要求的 项，不符合要求的 项施工单位技术负责人：班 组 长：质量检查员：年 月 日建设单位现场代表：年 月 日监理复核监理工程师： 年 月 日焊工合格证登记表 表27工程名称：填表： 年 月 日施焊钢种焊接方法焊接位置序号姓名性别合格证号焊工编号合格等级有 效 期1年 月 日2年 月 日3年 月 日4年 月 日5年 月 日6年 月 日7年 月 日8年 月 日9年 月 日10年 月 日 备注：（附资格证复印件）监理工程师填表人施工人员登记表 表28建设单位工程名称施工单位图号序号姓名工种职务级别12345678910备注：（附资格证）建设单位：监理单位：施工单位：现场代表：年 月 日现场代表：年 月 日现场代表：年 月 日管道焊接报验申报表工程名称 表29致： （监理单位） 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件： 承包单位（章）项目经理_日 期_审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师_日 期_管口组装自检记录单位工程名称： 施工地段： 施工单位： 表30序号焊口编号坡口角度钝边间隙错边量预热温度保温时间123456789101112131415 施工负责人： 检查人： 年 月 日管道焊接外观质量检验表 单位工程名称 天气状况管段管径（工程数量）焊工代号序号检 验 项 目质 量 情 况焊条、焊丝质量符合所焊钢管材质要求焊缝应无气孔、夹渣、裂纹、融合性飞溅，焊缝均匀整齐，根部焊透表面光洁咬边深度不得大于0.5mm，其连续长度不得大于100mm，且焊缝两恻咬边总长不得大于10%焊缝全长。焊缝表面应完整，焊缝加强面宽度应超出坡口边缘2mm。序号实测项目允许偏差（mm）焊缝编号处实测值7焊口表面加强高（mm） 2焊缝宽度（mm）序号返修项目1返修位置、长度2修复情况结论共检查 点，其中合格 点，合格率 %验收评定意见评定等级现场代表质量检查员现场监理 表31年 月 日焊口X 射线探伤报告表32工程名称：管线规格起止桩号执行标准管线实长(m）施工单位施工起止日期焊口总数探伤口数抽查比例%其中予制焊口其中予制焊口其中予制焊口%现场焊口现场焊口现场焊口%焊 口