髋关节功能锻炼方法.doc

髋关节功能锻炼方法功能锻炼是贯彻局部与整体、动与静相结合的原则，促使早日恢复功能的一种有效手段。功能锻炼应以自动为主，被动活动为辅，动作要协调，循序渐进，由小到大，由少到多，逐步增加。应根据股骨头缺血坏死的期、形，骨关节周围软组织的功能受限程度。以及体质进行全面辨证，选择适宜的站立、坐、卧位锻炼术式及方法。一. 站立位锻炼法1. 扶物下蹲法：单或双手前伸扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩等宽，慢慢下蹲后再起立，反复进行35分钟（图l）。图1 图22. 患肢摆动法：单或双手前伸或侧神扶住固定物。单脚负重而立，患肢前屈、后伸、内收，外展摆动35分钟（图2）3. 内外旋转法：手扶固定物，单脚略向前外仲，足跟着地，作内旋和外旋运动35分钟（图3）。图3 图4 图5二. 坐位锻炼法1. 屈髋法：患者正坐于床边或椅子上，双下肢自然分开，患肢反复作屈髋屈膝运动35分钟（图4）。2. 抱膝法：患者正坐床边、沙发、椅子上，双下肢自然分开，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘后拉与主动屈髋运动相配合，加大屈髋力量及幅度，活动35分钟（图5）。3. 开合法：患者正坐于椅、凳上，髋膝踝关节各成90度角，双足并拢，以双足间为轴心，作双膝外展、内收运动35分钟，以外展为主（图6）。4. 分合法：患者坐于凳边，髋膝踝关节各成90度角，以足尖、脚跟交替为轴旋转外移至最大限度，然后以足跟为轴心，双膝内收外展活动35分钟（图7）。 图6 图75. 蹬车活动法：患者稳坐于特制自行车运动器械上（功能锻炼车），如蹬自行车行驶一样，活动1020分钟，速度逐渐加快（图8）。三. 卧位锻炼法1. 蹬空屈伸法：患者仰卧位，双手置于体侧，双下肢交替屈髋屈膝，使小腿悬于空中，像蹬自行车行驶一样的运动510分钟，以屈曲髋关节为主，幅度、次数逐渐增加（图9）。 图8 图92. 抱膝法：患者取仰卧位，伤肢屈髋、屈膝，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘向上拉与主动屈髋运动相结合，加大屈髋力量及幅度，持续活动35分钟，次数、幅度逐渐增加（图10）。-图10 图113. 屈髋分合法：患者仰卧位，足不离床面，尽量屈膝屈髋，双手置于胸前。用双足跟交替为轴，旋转外移至最大限度立稳，然后以双足为轴心，双膝作内收、外展、内旋、外旋活动510分钟以外展为主，幅度逐渐增加（图11）。4. 患肢摆动法：取仰卧位，双下肢伸直，双手置于体侧，患肢直腿抬高或抬高到一定限度，作内收、外展活动510分钟（图712）。5. 内外旋转法：患者取仰卧位，双下肢伸直，双足与肩等宽，双手置于体侧，以双足跟为轴心、取足尖及下肢作内旋、外旋活动510分钟，以功能受限严重一侧为主（图13，14）。 图12 图13 6. 屈髋开合法：患者仰卧位，屈髋、屈膝，双足并拢踩在床上，以双足下部为轴心，作双膝内收、外展活动510分钟，以够关节功能受限严重为主，幅度、次数逐渐增加（图15）。 图14 图157. 开合法：患者取俯卧位，双膝与肩等宽，下肢伸直，双手置于胸前上方，然后屈膝90度，以双膝前部作轴心，作小腿内收、外展活动510分钟，以够关节功能严重一侧为主，幅度、次数逐渐增加（图16）。 图16 图178. 后伸法：患者俯卧位，双下肢伸直，双手置体侧，患肢后伸活动510分钟，幅度、次数逐渐增加（图17）。关节的功能锻炼及注意事项一、髋关节的锻炼有踏空锻炼【动作要领】患者仰卧位，双手置于体侧，髋关节与膝关节同时屈曲，小腿悬于空中，做髋关节交替屈伸运动。每次运动35分钟，每日锻炼35次。 【适应症】股骨头塌陷期，患者卧床休息肌肉萎缩，髋关节软组织粘连，髋关节屈曲功能受限，或者拄双拐不能负重行走的患者。二、髋关节的直腿抬高锻炼【动作要领】患者仰卧位，双手置于体侧，膝关节伸直缓慢向上抬起下肢，下肢悬于空中停留1分钟左右，缓慢放下，双腿交替进行。每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加。见下图：【适应症】下肢肌肉无力，或者下肢肌肉萎缩，髋关节屈曲功能受限，拄双拐不能负重行走的患者。三、髋关节的勾足锻炼【动作要领】患者仰卧位，双手置于体侧，膝关节伸直，足尖用力向内勾，每次持续用力1分钟左右。缓慢放下，双足交替进行。每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加。见下图：【适应症】患肢小腿肌肉无力，或者小腿与大腿肌肉萎缩，拄双拐不能负重行走的患者。四、髋关节的内外旋锻炼【动作要领】患者仰卧位，双手置于体侧，足尖向外用力旋转，持续用力1分钟左右，双足交替进行，每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加。见下图：【适应症】髋关节外展功能受限，以及做外展功能时髋关节疼痛。五、髋关节的外展锻炼【动作要领】患者仰卧位，双手置于下腹，患者向外进尽力展开，持续用力1分钟左右，缓慢回收，双腿交替进行。每次锻炼3-5下，每天3-5次，次数逐渐增加。见下图：【适应症】髋关节外展功能受限。六、髋关节的卧式4字锻炼【动作要领】患者卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲外旋，左足搭于右膝关节上部，膝关节外展下压，持续用力，待肌肉疲劳，继续用力，左右互换，每天持续2-3分钟，每次做3-5下，每日3-5次。见下图：【适应症】髋关节外展功能受限，外展时疼痛。七、髋关节的抱膝锻炼【动作要领】患者卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，双手交叉，抱住膝关节，用力向胸部拉，持续用力，待肌肉疲劳，继续用力，左右交换，每个持续2-3分钟，每次做2-3下，每日3-5次。见下图：【适应症】髋关节屈曲功能受限，下蹲功能严重受限。八、髋关节的内收锻炼【动作要领】患者仰卧位，右下肢伸直，左下肢抬起向右持续用力，待肌肉疲劳持续用力，左右互换，每个持续2-3分钟，每次2-3下，每日3-5次。见下图：【适应症】髋关节内收功能受限，内收时疼痛。九、髋关节的腰腹锻炼【动作要领】患者仰卧位，双膝关节屈曲，双肘关节屈曲，双足双肘同时用力，使腰腹离开床面，每个持续2-3分钟，每次做2-3下，每日3-5次。见下图：【适应症】久病卧床，腰部疼痛，腰肌无力。十、髋关节的扩胸锻炼【动作要领】患者仰卧位，双上臂外展，深呼吸，每次做2-3下，每日3-5次。见下图：【适应症】久病卧床，肺功能低下。十一、髋关节的扶物前后踢腿锻炼【动作要领】患者站立位，手扶物体，左足着地，右腿上抬，膝关节微屈曲，前后缓慢摆动，持续用力，左右交替，每次做2-4下，每日3-5次。见下图：【适应症】髋关节功能受限，行走时髋关节疼痛。十二、髋关节的扶物内屈锻炼【动作要领】患者站立位，手扶物体，左腿上抬，膝关节微屈曲，向右前侧用力缓慢持续用力，左右交替，每次做2-4下每日3-5次。【适应症】髋关节功能受限，行走时髋关节疼痛。十三、髋关节的扶物内收外展锻炼【动作要领】患者站立位，手扶物体，右腿上抬，膝关节微屈曲，向左侧缓慢持续用力内收，再向外侧缓慢持续用力外展，左右交换，每次做2-4下，每日3-5次。见下图：【适应症】髋关节功能受限，行走时髋关节疼痛。十四、髋关节的扶物前屈锻炼【动作要领】患者站立位，背靠物体，膝关节屈曲，向上缓慢持续用力抬起，左右交换，每次做2-4下，每日3-5次。见下图：【适应症】髋关节功能受限，行走时髋关节疼痛。十五、髋关节的关节坐式4字锻炼【动作要领】患者坐立式，患肢膝关节屈曲，髋关节外展屈曲，小腿放于另一条腿的膝关节上部，用同一侧手或肘关节下压膝关节，每次缓慢下压，每个动作持续1-5分钟，双下肢交替进行，每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加，力量及幅度逐渐加大。见下图：【适应症】髋关节间隙狭窄，外展功能受限，髋关节骨性关节炎较重患者。十六、髋关节坐式抱膝锻炼【动作要领】患者坐立式，患肢膝关节屈曲，髋关节外展屈曲，双手交叉抱于膝关节，每次持续慢用力，每个动作持续1-3分钟，双下肢交替进行，每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加，力量及幅度逐渐加大。见下图：【适应症】髋关节间隙狭窄，下蹲功能严重受限，髋关节骨性关节炎较重患者。十七、髋关节左右屈髋锻炼【动作要领】患者坐立式，患肢膝关节屈曲，左髋关节屈曲向上内收抬起，每次持续缓慢用力，每个动作持续1-2分钟，双下肢交替进行，每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加，力量及幅度逐渐加大。见下图： 【适应症】髋关节间隙狭窄，下蹲功能严重受限，髋关节骨性关节炎较重患者。十八、髋关节坐式加压屈膝锻炼【动作要领】患者坐立式，患肢膝关节屈曲，髋关节外展屈曲，双手抓住布带向里拉，每次持续缓慢用力，每个动作持续1-3分钟，双下肢交替进行每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加，力量及幅度逐渐加大。【适应症】髋关节间隙狭窄，屈曲功能严重受限，下蹲功能严重受限，髋关节骨性关节炎较重。十九、髋关节下蹲锻炼【动作要领】患者站立位，缓慢下蹲，每次持续缓慢用力下蹲，每个动作持续1-3分钟，双下肢交替进行，每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加，力量及幅度逐渐加大。【适应症】髋关节间隙狭窄，屈曲功能严重受限，下蹲功能严重受限，髋关节骨性关节炎较重患者。二十、髋关节扶物下蹲锻炼【动作要领】患者站立位，手扶物体缓慢下蹲，每次持续缓慢用力下蹲，每个动作持续1-3分钟，双下肢交替进行，每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，逐渐增加，力量及幅度逐渐加大。见下图：【适应症】髋关节间隙狭窄，屈曲功能严重受限，下蹲功能严重受限，髋关节骨性关节炎较重患者。二十一、髋关节坐式抬腿锻炼【动作要领】患者坐位，双下肢自然下垂，右小腿向上抬起伸直，持续用力向上抬起，待肌肉疲劳，继续用力，左右互换，每个持续2-3分钟，每次做2-3下，每日3-5次。【适应症】患者大腿肌肉群萎缩，行走无力。二十二、髋关节走路锻炼【动作要领】去掉双拐杖，缓慢平地行走，每次20-100米，必须原地休息5分钟，每次行走锻炼1-3段，每日锻炼3-5次，行走距离逐渐加长，每日次数逐渐增多。【适应症】股骨头坏死治疗1-3个月后，刚刚开始锻炼的患者。髋关节功能锻炼的注意事项：（1）锻炼必须动作缓慢，持续有力，逐渐有力。（2）锻炼应遵照循序渐进的原则，时间从短到长，次数从少到多，力量逐渐加大。（3）每个锻炼方法禁止动作过大，用力过猛，禁止强行锻炼，以免造成骨桥骨折，筋腱损伤。（4）股骨头肥大，关节间隙消失的患者，应禁止该关节功能锻炼，避免造成损伤。14