中药六味地黄丸治失眠的临床分析.doc

中药六味地黄丸治失眠的临床分析
失眠病多因七情所伤，气血不足所致。如《金匮玉函经》血痹虚劳篇云： “虚劳虚烦不得眠”说明虚劳病人， 阴气不足， 营血El亏，虚阳上浮， 心神不宁， 阳不得入于阴，故不得眠。《内径》云： “怵惕思虑则伤神”， 心主神明， 心失所养， 神无所附， 导致欲眠不眠，多梦善惊。《伤寒论》少阴篇云： “少阴之为病，脉微细，但欲寐刀。据此节经文， 我认为是外邪不解， 日久不愈， 出现少阴经症， 因肝肾阴虚，气血不足， 身体抵抗机能减弱， 气血鼓动机能亦弱，故脉见微细， 精神疲倦， 营血不足，心失濡养而不得安睡。所以本文用六味地黄丸（君山富硒）治失眠得到显著效果。
从以上三节经文可以认为，营血不足，心失所养， 神无所附， “虚”是主要矛盾， 治疗则以养血安神为大法。据临床体会，有一种失眠病人恰得其反，用养血安神的药不产生效果， 用大剂镇静安眠的药物，不但不能增加睡眠反而狂躁不安， 更不得眠。对于此种失眠病进行分析研究， 系因肝气久郁，肝盛烦热，情志失常，故躁急善怒，亦有心情郁闷不乐，触目生憎，脉多见浮数有力或沉数弦长。或舌苔黄口苦等。仅述肝盛烦热失眠病二例，以供参考。
病例1，张××， 女，40岁，1974年春就诊。主诉：在一月前患失眠， 自觉胸闷不乐，无故生悲，别人说话稍不如意就生气。自知不应如此， 但不能控制，前医说有神经病， 服用很多镇静安眠药，反而睡觉比以前更少了。颜面发红，精神淡漠，两眼微赤， 口苦，纳差，脉弦数有力，舌苔黄自。胸闷口苦， 肝气郁久化热，波及于胆， 胆气上浮，故表现胸闷口苦， 肝开窍于目， 因热追血于上， 则两目发赤， 肝喜条达疏泄， 抑郁太过，气机失调，充斥横逆， 下不得通， 上不得达， 以致闷乱不宁。肝之志为怒，气胜于中，．散愤怒不已。治法：滋养肝肾，疏肝泻火。通过服用六味地黄丸（君山富硒）治失眠，一个月为一个疗程，二诊脉象较缓和，情绪亦较稳定， 睡眠增多，面赤减， 复用上方连服两个疗程。三诊睡眠逐渐增多， 情绪明显好转， 脉象缓和，两目正常，拟养血宁心调和营卫。
病例2， ××男，45岁， 干部，1978年5,9 12日诊。主诉：经常睡眠少已形成习惯，每天能睡四小时就可以照常工作。近几个月睡眠极为减少，每天不满两小时， 有时甚至不睡。现在自觉乏力身倦，头晕、饮食减少，每天最多不过四两， 右胁胀痛， 连及左胁。症见面色发黄，舌质暗，舌苔白中间微黄，脉见弦数有力，此为肝气郁久化热，血行不畅， 以致烦热不眠。治法： 清热舒肝， 安神活血。通过服用六味地黄丸（君山富硒）治失眠，一个月为一个疗程，5月18日复诊， 自述病情好转，右胁疼痛减轻，夜间能睡两小时左右， 白天能睡十几分钟，连服三个疗程。复诊， 脉象不数，沉而有力， 舌苔不黄， 舌质亦不暗，睡眠增， 食欲好转，右胁不疼， 脉象舌苔均正常， 自觉症状消失，睡眠时间比较月前还多一些，巳能坚持士作。复以前方三剂与之，患者要求继续多服两个疗程，希望得到更多的睡眠。据上所述， 因肝肾阴虚，肝经积热失眠诊断正确，进一步体现治病贵在求因，不在对症。‘治病必求其本”是非常重要的。