【2013-14年】402 相关专业知识【讲义】 (3).pdf

内科学内科学内科学内科学 2013（中级）内科学环球网校 李静梅临床内科呼吸系统肺癌中央型肺癌发生在段支气管至主支气管，占3/4，患者多为有吸烟史的老年男性，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见，纤维支气管镜检易发现；中央型肺癌最常见的早期症状是刺激性咳嗽、血痰；周围型肺癌发生在段支气管以下，在肺叶周边部呈球形或结节状无包膜的肿块，占1/4，以腺癌较为多见；鳞癌是肺癌最常见的类型，占40-50%，以中央型多见，生长慢、转移晚，手术切除机会多，对放化疗不敏感；小细胞肺癌的治疗原则以化疗为主，辅以手术或放疗。临床内科呼吸系统肺癌临床内科呼吸系统肺癌副癌综合征多见于杵状指或肥大性骨关节炎多见于生长较慢，转移较晚手术切除率高的是A、鳞状上皮细胞癌B、肺泡细胞癌C、腺癌D、小细胞未分化癌E、大细胞未分化癌答案：D、A、A临床内科呼吸系统肺癌肺癌性骨关节病：这种骨关节病是最常见的一种肺癌性肺外表现。缺乏肺部症状的某些早期肺癌病，都可能出现许多肺外表现，其中最重要的便是骨和关节的病变；肺癌患者的骨关节病变并不少见，据调查发现肺癌患者中约10%具有骨关节病。从病理类型分析，以鳞癌居首，即鳞癌者最易出现骨和关节方面的病变，其次为腺癌。临床内科呼吸系统肺癌有关肺癌治疗方法的选择正确的是A、鳞癌首选放疗B、腺癌首选放疗C、小细胞未分化癌首选手术D、鳞癌首选化疗E、小细胞未分化癌首选化疗和放疗答案：E临床内科呼吸系统胸腔积液临床内科呼吸系统胸腔积液有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，以下说法不正确的是A、穿刺时从肋骨上缘进针B、第一次抽液量应小于600-800mlC、为安全起见，即使是大量胸腔积液也应在B超定位后再进行穿刺D、胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果，应加枸橼酸钠抗凝E、应尽量避免在第九肋以下穿刺答案：D临床内科呼吸系统胸腔积液枸橼酸钠为抗血凝剂，防止血液凝固，而胸腔积液中血细胞比例少，发生凝固的可能性不大；胸腔积液发生凝固多为渗出性胸腔积液蛋白含量过高，蛋白发生凝固；对诊断结核性胸腔积液最有帮助的是腺苷脱氨酶；胸腔积液LDH显著升高多见于癌症。临床内科呼吸系统气胸临床内科呼吸系统气胸气胸的临床表现为突发胸痛和呼吸困难；闭合性气胸积气量小于该侧容积20%时多可自行吸收。临床内科呼吸系统气胸闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔积液容积百分之几时不需抽气A、5%B、10%C、15%D、20%E、25%答案：D临床内科呼吸系统气胸左侧自发性气胸的体征有（多选）A、气管向左侧移位B、左侧胸部隆起C、左侧呼吸运动与触觉语颤减弱D、左侧叩诊呈浊音E、听诊左侧呼吸音减弱或消失答案：B、C、E环球网校环球网校环球网校环球网校 http:/www.edu24oL.com/http:/www.edu24oL.com/http:/www.edu24oL.com/http:/www.edu24oL.com/