弱视诊断专家共识(2011年).pdf

7 6 8 弱视诊断专家共识(2 0 1 1 年)中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组近年来，国内流行病学调查资料显示我国弱视的检出率明显高于预期以及国际同类流行病学调查结果，甚至有报告称我国的弱视检出率高达1 1 8。部分研究结果显示4 6 岁儿童弱视的检出率随年龄增大呈几何级数递减。弱视检出率高导致诊断扩大化，过度治疗现象严重冲击医疗规范和秩序，并造成巨额卫生资源浪费，给相关儿童和家庭带来负担，甚至伤害。此外，中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组在1 9 8 7 年提出、1 9 9 6 年修订的弱视定义、分类和诊疗指南中，也强调了诊断弱视时应注意年龄因素，且尚需补充具有可操作性的参考数据或指南。由于不断收到相关咨询和质疑，因此本学组在国内进行了以人群为基础的大样本儿童视力流行病学调查研究，并参考国外同期的研究成果和小儿眼科学专著，经多年实践和充分讨论，达成本共识。一、弱视的定义视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视；或双眼视力相差2 行及以上，视力较低眼为弱视。临床工作中应避免两种错误倾向：(1)诊断儿童弱视时，一定要首先进行系统检查，排除眼部器质性改变；同时，应发现导致弱视的相关因素，不能仪凭视力1 个指标即诊断弱视；(2)根据儿童视力发育规律，对于3 7 岁儿童，诊断弱视时不宜以视力低于O 9 作为依据，而应参考相应年龄的视力正常值下限。二、不同年龄儿童视力的正常值下限年龄在3 5 岁儿童视力的正常值下限为O 5。6 岁及以上儿童视力的正常值下限为0 7。三、弱视的分类l。斜视性弱视：单眼性斜视形成的弱视。2 屈光参差性弱视：双眼远视性球镜屈光度数相差1 5 0D S，或柱镜屈光度数相差1 0 0D c，屈光度数较高眼形成的弱视。3 屈光不正性弱视：多发生于未配戴屈光不正矫正眼镜的高度屈光不正患者。屈光不正主要为双眼高度远视或散光，且双眼最佳矫正视力相等或接近。远视性屈光度数5 0 0D s、散光度数2 o oD c，可增加产生弱视的危险性，一般在配戴屈光不正矫正眼镜3 6 个月后确诊。4 形觉剥夺性弱视：由于屈光间质混浊、上睑下垂等形D O I：l O 3 7 6 0 c 眦j i n 0 4 1 2 椰1 2 0 1 1 0 8 O”通信作者：赵堪兴，3 0 0 0 2 0 天津市眼科医院天津医科大学眼科临床学院；E n l a i l：z k x 4 2 6 0 v i p 1 6 3 c 锄标准与规范探讨觉剥夺性因素造成的弱视，可为单眼或双眼，单眼形觉剥夺性弱视较双眼弱视后果更为严重。四、视力检查方法不同年龄儿童应使用不同的视力表。年龄小于3 岁的儿童，可用选择观看法(P L)、眼球震颤法(0 K N)、视觉诱发电位法(V E P)或使用儿童视力表检查视力；年龄在3 岁及以上的儿童，可使用目前我国通用的国际标准视力表检查视力。临床应重视儿童双眼视力差别的定性检查。注视功能较差、视力较低眼，在排除器质性病变后，可以诊断为弱视。形成共识意见的专家组成员：赵堪兴天津市眼科医院天津医科大学眼科临床学院(斜视与小儿眼科学组组长)麦光焕牛兰俊曹木荣陈霞崔浩宫华青管永清亢晓丽刘桂香刘虎刘陇黔刘双珍孙朝晖孙志河王乐今王利华吴晓许江涛阴正勤曾小平张丽军周炼红中山大学中山眼科中心(斜视与小儿眼科学组副组长)北京大学人民医院眼科(斜视与小儿眼科学组副组长)(以下为斜视与小儿眼科学组委员，按姓氏拼音排列)郑州大学附属第一医院眼科天津市眼科医院天津医科大学眼科临床学院(兼秘书)哈尔滨医科大学附属第一医院眼科山东省眼科研究所青岛眼科医院河北医科大学第四医院眼科上海交通大学医学院附属新华医院眼科青岛大学医学院附属医院眼科南京医科大学附属第一医院眼科四川大学华西医院眼科中南大学湘雅医院眼科浙江大学医学院附属第二医院眼科中心大连医科大学附属第一医院眼科北京大学第三医院眼科山东大学附属省市医院眼科首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心昆明市儿童医院眼科第i 军医大学西南眼科医院贵州省遵义医学院附属医院眼科山西省眼科医院武汉大学人民医院眼科(收稿日期：2 0 1 1 舶1 6)(本文编辑：黄翊彬)万方数据弱视诊断专家共识(2011年)弱视诊断专家共识(2011年)作者：中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组作者单位：刊名：中华眼科杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY年，卷(期)：2011,47(8)被引用次数：19次 本文读者也读过(10条)本文读者也读过(10条)1.叶娟.王嫦君.YE Juan.WANG Chang-jun 如何选择上睑下垂的手术时机和手术方法期刊论文-中华眼科杂志2011,47(8)2.李宏宇.戴荣平.董方田.陈有信.LI Hong-yu.DAI Rong-ping.DONG Fang-tian.CHEN You-xin 息肉样脉络膜血管病变的频域相干光断层扫描图像特征期刊论文-中华眼科杂志2011,47(8)3.邵彦.王铁成.马文江.邓志宏.赵少贞 近平滑假丝酵母菌联合甲型溶血性链球菌角膜感染一例期刊论文-中华眼科杂志2011,47(8)4.刘堃.孙晓东.LIU Kun.SUN Xiao-dong 微切口玻璃体手术的发展与现状期刊论文-中华眼科杂志2011,47(8)5.王一玮.刘霞.钟勇 垂体腺瘤卒中误诊为急性球后视神经炎一例期刊论文-中华眼科杂志2011,47(8)6.王晓莉.曾健.胡波.代艳.陈小虎.李桂蓉 眼科临床路径在绵阳市中心医院的实践期刊论文-中华眼科杂志2011,47(8)7.胡毅倩.周秀莉.余文晶.董洋.王诗园 眼部B超发现涡静脉扩张一例期刊论文-中华眼科杂志2011,47(8)8.张敏芳.孟晓红.冉黎.陈军 牵牛花综合征合并视网膜脱离期刊论文-中华眼科杂志2011,47(8)9.王毅.李月月.王巍.赵海萍.肖利华.WANG Yi.LI Yue-yue.WANG Wei.ZHAO Hai-ping.XIAO Li-hua 眶内非金属异物25例临床分析期刊论文-中华眼科杂志2011,47(8)10.张敬先.邓宏伟.叶琳 泪道置管技术期刊论文-中华眼科杂志2011,47(8)引证文献(19条)引证文献(19条)1.吴进.曾洪武.方佃刚.钟晖.张越骊 单眼弱视治疗前后视放射的扩散张量成像研究期刊论文-国际眼科杂志2014(2)2.肇龙.晏晓明 屈光矫正治疗儿童轻度屈光不正性弱视临床效果评价期刊论文-中华全科医师杂志 2013(3)3.崔爱芝.刘桂香.崔从先.吴坤.张爱华 儿童屈光不正性与屈光参差性弱视对立体视功能发育的影响期刊论文-中国实用眼科杂志 2013(5)4.张娟娟.王瑞娜 院内综合疗法与家庭疗法治疗儿童弱视的对比研究期刊论文-陕西医学杂志 2013(10)5.李丹.李军.陈光.鲁静.赵越.叶红 远视性屈光参差性弱视眼调节功能的临床研究期刊论文-中国实用眼科杂志2012(12)6.符爱存.叶良.曹木荣.吕勇.李秀红.尚丽娜.朱豫 先天性近视性弱视儿童屈光度和视力观察期刊论文-中国实用眼科杂志 2012(12)7.赵冰莹.陶黎明 弱视患儿治疗前后立体视觉及P-VEP的研究期刊论文-国际眼科杂志 2012(12)8.黄莉雯.邹蕾蕾.刘红.王蔼侯 视觉敏感期后弱视研究的新进展期刊论文-中国眼耳鼻喉科杂志 2012(4)9.骆君.罗丽红.陈欣华 集中式治疗儿童远视性弱视疗效观察期刊论文-医学信息 2012(4)10.金伟平.林鸣国.李韩舟 集中综合法治疗儿童弱视的疗效观察期刊论文-浙江预防医学 2012(10)11.龚静文.孙朝晖.王丽萍.申屠形超.宋峰伟 斜视性和屈光参差性弱视患者视觉缺损模式的研究期刊论文-中华眼科杂志 2013(7)12.张丽芳.吴长持.阙冬梅.关敏.梁毅.陈少东.梁伟明 社区模式弱视训练法配合弱视训练仪治疗儿童弱视疗效观察期刊论文-广西中医药大学学报 2013(1)13.吴居正.王丽萍.陈宏.孙朝晖 立体视觉缺损对弱视儿童弱视眼视功能的影响分析期刊论文-中国妇幼保健2012(23)14.何碧华.谢祥勇.韦丽娇.唐勇华 中药离子导入配合穴位按摩对儿童弱视的图形视觉诱发电位的影响期刊论文-广西医学 2013(3)15.赵武校.刘伟民 屈光参差性弱视的Orbscan z角膜地形图研究期刊论文-中华实验眼科杂志 2013(6)16.李辉.许江涛.蒋晓明.周莹 应用Logistic回归和ROC曲线评价患者年龄对儿童子午线性弱视诊断的影响期刊论文-国际眼科杂志 2013(7)17.李志超.赵武校.蓝方方.甘露 视知觉学习治愈屈光参差性弱视儿童的临床报告期刊论文-中国妇幼保健2013(32)18.金迦力.何鲜桂.陆丽娜.汤淳.赵蓉.朱剑锋.邹海东 筛查在预防儿童近视中的作用评价期刊论文-中国学校卫生 2013(8)19.周晓东.邸悦.唐小菁 年龄对屈光不正性弱视儿童图形视觉诱发电位的影响期刊论文-中华眼视光学与视觉科学杂志 2011(6)本文链接：http:/