汉密顿抑郁量表.pdf

HAMD 下面想了解最近一周来您抑郁的一些具体表现。请根据您的实际情况回答。1 抑郁情绪 问：近一周你是否觉得情绪低落、心情不好？(0)无症状(1)轻度：只在问到时才诉述(2)中度：在谈话中自发地表达(3)重度：不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪(4)极重：病人的自发语言和非言语表达（表情、动作）几乎完全表现为这种情绪 2 有罪感 问：近一周你是否对某些事自责或感到有罪吗？（如有）是什么事？你经常想这件事吗？你是否感到自己因此应该受到惩罚呢？独自一人时你是否听见有声音指责你或威胁你呢？(0)无症状(1)轻度：责备自己，感到自己已连累他人(2)中度：认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误(3)重度：认为目前的疾病是对自己的错误的惩罚，或有罪恶妄想(4)极重：罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉 3.自杀 问：近一周你是否感到活着没意思？近一周你是否想过自己结束生命呢？（如有）你想用什么方法自杀？你是否有过这样的行为？请您描述一下。(0)无症状(1)轻度：觉得活着没有意思(2)中度：希望自己已经死去，或常想到与死有关的事(3)重度：消极观念（自杀念头）(4)极重：有严重自杀行为 4.入睡困难（初段失眠）问：近一周你是否有入睡困难（或上床后半小时仍不能入睡）？（如有）是每天如此吗？(0)无症状(1)轻度-中度：主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡(2)重度：主诉每晚均有入睡困难 HAMD（续）（续）5.睡眠不深（中段失眠）问：近一周你入睡后睡眠怎样？具体有什么问题吗？(0)无症状(1)轻度-中度：睡眠浅或多恶梦(2)重度：半夜（晚 12 点以前）曾醒来（不包括上厕所）6.早醒（末段失眠）问：近一周你有没有比平时早醒一个小时的情况呢？（如有）还能重新入睡吗？(0)无症状(1)轻度-中度：有早醒，比平时早醒 1 小时，但能重新入睡（应排除平时的习惯）(2)重度：早醒后无法重新入睡 7.工作和兴趣 问：近一周你对活动、工作或学习感兴趣吗？近一周你参加工作、学习或做家务了吗？(0)无症状(1)轻度：提问时才诉述(2)中度：自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到无精打采、犹豫不决、不能坚持或需强迫自己才能工作或活动(3)重度：活动时间减少或成效下降；住院病人每天参加病室劳动或娱乐不满 3 小时(4)极重:因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务 8.阻滞：指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退(0)无症状(1)轻度：精神检查中发现轻度阻滞(2)中度：精神检查中发现明显的阻滞(3)重度：精神检查困难(4)极重：完全不能回答问题（木僵）9.激越：(0)无症状(1)轻度：检查时表现得有些心神不定(2)中度：明显心神不定或小动作多(3)重度：不能静坐，检查中曾起立(4)极重：搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇 10.精神性焦虑 问：近一周你感到担忧或焦虑吗？近一周你是否觉得有某种可怕的事要发生呢？(0)无症状(1)轻度：问及时诉述(2)中度：自发地表达(3)重度：表情和言谈流露出明显忧虑(4)极重：明显惊恐 HAMD（续）（续）11.躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括：口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和 叹 息、以及尿频和出汗等。问：近一周你有如下情况吗？如口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、尿频、出汗等。（如有）是多严重？是否影响生活和活动呢？是否需要对症处理呢？(0)无症状(1)轻度：(2)中度：有肯定的上述症状(3)重度：上述症状严重，影响生活或需加处理(4)极重：严重影响生活和活动 12胃肠道症状 问：近一周你食欲怎样？如有减退）是否需要他人督促呢？是否需要使用泻药或助消化药呢？(1)轻度-中度：食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食(2)重度：进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药 13.全身症状 问：近一周你四肢、背部或颈部有什么不适吗？近一周你有没有背痛、头痛、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦呢？（如有）症状明显吗？(0)无症状(1)轻度-中度：四肢、背部或颈部沉重感、背痛、头痛、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦(2)重度：症状明显 14.性症状：指性欲减退，月经紊乱等。问：近一周你有没有性欲减退呢？（如有）是多么严重？(0)无症状(1)轻度：(2)重度：(9)不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分）15.疑病 问：近一周你感觉自己的身体状况怎么样？（如有不适）你是否经常考虑此类问题呢？你认为有什么问题？你是否认为是某种病呢？你怎么知道是这样严重呢？(0)无症状(1)轻度：对身体过分关注(2)中度：反复思考健康问题(3)重度：有疑病妄想(4)极重：伴幻觉的疑病妄想 HAMD（续）（续）16.体重减轻 问：近一周你的体重减轻了吗？（如有）明显吗？(0)无症状(1)轻度-中度：按病史评定患者诉述可能有体重减轻，或者按体重记录评定一周内 体重减轻 0.5 公斤(2)重度：按病史评定有肯定体重减轻或者按体重记录评定一周内体重减轻 1 公斤以上 17.自知力：如果没有抑郁时说没有病给 0 分。问：近一周你认为你有情绪方面的问题吗？（如承认）那是什么原因导致的呢？(0)无症状：知道自己有病，表现为忧郁(1)轻度-中度：知道自己有病，但归于伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息等(2)重度：完全否认有病 18.日夜变化：如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分（早晨变化评早晨，傍晚 变化评傍晚）。问：近一周你的病情在一天中有没有变化呢？（如有）是什么时候加重呢?加重程度怎样？(0)无症状(1)轻度-中度：轻度变化；晨 晚(2)重度：重度变化；晨 晚 19.人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。问：近一周你有没有对自己或周围现实有一种不真实的感觉呢？（如有）你有没有觉得自己本身或某个内脏已经不存在了？（如有）同时你有没有觉得你的体内或皮肢有过奇特的感觉吗？(0)无症状(1)轻度：问及时才诉述(2)中度：自发诉述(3)重度：有虚无妄想(4)极重：伴幻觉的虚无妄想 20.偏执症状 问：近一周你是否认为周围有人议论你、说你坏话甚至想害你呢？近一周你是否认为周围很多事情的安排与你有关呢？（若有）请举个例子？你对此坚信不疑吗？近一周你独自一人时，是否听见有声音说话而看不见人呢？(0)无症状(1)轻度：有猜疑(2)中度：有牵连观念(3)重度：有关系妄想或被害妄想(4)极重：伴有幻觉的关系妄想或被害妄想 21.强迫症状：指强迫思维和强迫行为。问：近一周你是否反复思考某一问题而不能自控呢？近一周你是否不停地洗手、数数或检查门锁上没有？(0)无症状(1)轻度-中度：问及时才诉述(2)重度：自发诉述 22能力减退感 问：近一周你是否认为自我能力减退呢？（如有）你能否主动完成个人的日常事务呢？你完成个人日常事务是否需人协助呢？(0)无症状(1)轻度：仅于提问时方引出主观体验(2)中度：病人主动表示有能力减退感(3)重度：需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生(4)极重：穿衣，梳洗，进食，铺床或个人卫生均需他人协助 23绝望感 问：近一周你对未来有什么看法？你是否认为自己没有希望了？你是否对未来感到灰心、悲观、绝望呢？(0)无症状(1)轻度：有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后能接受(2)中度：持续感到“没有希望”，但解释后能接受(3)重度：对未来感到灰心/悲观和绝望，解释后不能排除(4)极重：自动反复诉述“我的病不会好了”或者如此类的情况 24自卑感 问：近一周你是否觉得自己不如别人呢？近一周你是否觉得自己一无是处或低人一等呢？近一周你是否认为自己是废物呢？(0)无症状(1)轻度：仅在询问时诉述有自卑感（我不如他人）(2)中度：自动诉述有自卑感（我不如他人）(3)重度：病人主动诉述：“我一无是处”或“低人一等”，与评 2 分者只是程度的差别(4)极重：自卑感达妄想的程度，例如“我是废物”或类似情况