寻常型银屑病的中医治疗概况.pdf

综述寻常型银屑病的中医治疗概况黄清平张颖（广西壮族自治区北海市皮肤病防治院北京536000）【关键词】银屑病；中医疗法；综述文献【中图分类号】R-05；R 758.630.5【文献标识码】A【文章编号】1002-2619（2004）07-547-031广西壮族自治区北海市中医院北海536000作者简介：黄清平（1962-），男。中医主治医师，学士学位。从事中西医内科临床工作，擅长中西医内科及中西医皮肤科疾病的诊治。银屑病是一种原因不明的慢性、复发性红斑鳞屑性皮肤病，中医学称为白疒七、牛皮癣等，是当前难治的皮肤疾病之一，以寻常型多见。近年来，寻常型银屑病的中医治疗取得一定进展，现综述如下。1分型论治中医认为白疒七致病包括内外因两方面，内因以血分为主，其中血热、血燥、血虚、血瘀为内在发病基础；外因以风邪为主，兼夹寒、湿、燥、毒等邪。内外因相互作用而发病，辨证分型主要以 3 个基本证候（血热、血燥、血瘀）为基础。苏永生等1自拟消银灵系列治疗寻常型银屑病 108 例，基本方：当归、生地黄、川芎、牡丹皮、白花蛇舌草、黄芩、白鲜皮、刺蒺藜、皂角刺、甘草。血热型用!号（基本方加金银花、连翘、土茯苓）；血瘀型用号（基本方加三棱、莪术、红花、鸡血藤）；血燥型用#号（基本方加何首乌、麦门冬、天门冬、玄参）。制成水丸，6 7 g，每日 2次，疗程 2 个月。结果血热型 27 例，痊愈 19 例，有效 8 例；血瘀型 49 例，痊愈25 例，有效 16 例；血燥型 32 例，痊愈25 例，有效 2 例。总有效率 87.96%。李庆玲2将寻常型银屑病辨证分为热毒炽盛、血虚风燥、气滞血瘀、湿热蕴毒 4 型，用消银方（白花蛇舌草、半枝莲、赤芍药、海藻、昆布、莪术等）加减。热毒炽盛型加生地黄、牡丹皮、大黄、土茯苓、槐花；血虚风燥型加当归、何首乌、黄芪、防风；气滞血瘀型加桃仁、红花、茜草、三棱；湿热蕴毒型加龙胆草、栀子、萆薢、防己。疗程 20 日，治疗 68 例，基本痊愈 20 例，好转 35 例，总有效率 80.9%。蒋蔚等3从风寒湿论治寻常型银屑病 105 例，其中风寒湿型 49 例，用炙麻黄 5 g，桂枝、杏仁、苍术、白术、秦艽各 10 g，薏苡仁、土茯苓、槐花各 30 g，甘草 6 g；风湿热型 53例，用炙麻黄 5 g，连翘、杏仁、桑叶、桑白皮、防风、赤小豆、白术各 10 g，土茯苓、生石膏各 30 g，甘草 6 g，大枣 6 枚；湿热蕴毒型 2 例，用黄连 3 g，黄芩、黄柏、栀子、金银花、七叶一枝花、车前子各 10 g，土茯苓、薏苡仁、紫花地丁各30 g；邪阻经络型 1 例，用羌活、桑寄生、秦艽、当归、川芎、牛膝、党参、黄芪、杜仲各 10 g，制草乌头 6 g，全蝎、细辛各3 g。疗程 30 日。结果：显效 59例，有效 32 例，总有效率 86.7%。刘巧等4从毒论治寻常型银屑病 100 例，将其分为热毒、血毒两大证型，热毒型用热毒胶囊（青黛、露蜂房、七叶一枝花、黄芩、土茯苓、金银花），血毒型用血毒胶囊（羚羊角、生地黄、土茯苓、全蝎、蜈蚣、紫草），4 粒，每日 3 次，疗程 2个月。结果：热毒型 42 例，痊愈 16 例，显效 15 例，总有效率 73.81%；血毒型58 例，痊愈 32 例，显效 16 例，总有效率82.76%。李连忠5用凉血解毒润肤汤（鸡血藤、白茅根各 50 g，土茯苓、山豆根各 30 g，天花粉、紫草、生地黄、玄参、焦山楂各 20 g，茜草根 10 g）加减，血热型加金银花、槐花、牡丹皮；血燥型加当归、麦门冬、乌梅；血瘀型加川芎、桃仁、红花；湿热型加萆薢、薏苡仁、淮山药；热毒型加黄连、大黄、黄柏、白鲜皮。45 90 日 1 个疗程，治疗200例，治愈 155 例，显效 18 例，有效14 例，总有效率 91%。2分期论治中医的 3 个基本证型分别相当于寻常型银屑病进行期、静止期、消退期。肖青林等6用银肤欣系列治疗寻常型银屑病 130 例，急性进行期用银肤欣 1 号（制附子、麻黄、桂枝、黄芩、紫草、当归、川芎、红花、赤芍药、桃仁、穿山甲、乌梢蛇各 10 g，大黄、甘草各 6g，研成细末）9 g，均每日 3 次，以酒冲服；静止期用 2 号（1 号加鸡血藤 15 g，丹参、三棱、莪术、全蝎、羌活各 10 g，木通 6 g，干姜 3 g，研成细末）；消退期用 3 号（珍珠母 30 g，党参、黄芪、白花蛇舌草各 15 g，当归 10 g，制附子、桂枝、甘草各 6 g）9 g。每日 3 次，温开水送服。疗程 2 个月，结果痊愈 96 例，显效 20 例，有效 12 例，总有效 128 例（98.46%）。朱波刚等7用芳香宣透解毒法治疗寻常型银屑病 56 例，基本方：杏仁、石菖蒲各 6 9 g，青蒿、茵陈、白花蛇舌草、忍冬藤、猪苓、茯苓、合欢皮各 15 30 g，红藤、丹参、赤芍药各9 25 g，路路通、地肤子、桑白皮各9 30 g。进行期加大忍冬藤、白花蛇舌草、红藤、赤芍药、青蒿剂量；静止期加大杏仁、石菖蒲、合欢皮剂量。每日1 剂，用药 30 日。结果：痊愈 15 例，好转 35 例，总有效率 89.3%，与西药对照组 55 例（总有效率 72.7%）疗效比745河北中医 2004 年 7 月第 26 卷第 7 期Hebei J TCM，Juiy 2004，VOi 26，NO.7较，有显著性差异（!0.05）。陈威等8用银杏石榴煎（银杏、石榴皮、黄芩、熟地黄各 15 g，五味子 10 g 制成浓缩液）100 mI，每日 3 次，疗程 30 日。治疗 54 例（进行期 28 例，静止期 26例），痊愈 14 例，显效 18 例，有效 16例，总有效率 88.9%。3专方专药陈明星等9治疗寻常型银屑病148 例，分别采用银康颗粒（苦参、黄柏、土茯苓、防风、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、虎杖、丹参、鸡血藤、紫草、甘草等药加工制成）治疗 98 例和复方青黛胶囊（青黛、白芷、丹参、紫草、土茯苓、萆薢等药组成）治疗 50 例，均连服 60 日。结果：银康颗粒组痊愈 59 例，好转 32例，总有效率 92.9%；复方青黛胶囊组痊愈 21 例，好 转 18 例，总 有 效 率78%。2 组疗效比较差异有非常显著意义（!0#01）。何玲等10用牛黄冲剂（由水牛角、生大黄、土茯苓、牡丹皮、生地黄、白花蛇舌草、赤芍药、当归、苦参、白鲜皮、山豆根、生甘草、金银花、菊花等制成浓缩颗粒）每日 1剂，开水冲服，连服 2 个月。治疗寻常型银屑病血热型 59 例，痊愈 11 例，显效 26 例，有效 14 例，总有效率 86.4%。崔云刚等11用活血消疒七丸（川芎、当归、赤芍药、生地黄、丹参、血藤、牡丹皮、黄芪、乌梢蛇等）治疗静止期 90例，2 丸（9 g），每日 3 次，服药 40 日，结果：痊愈 42 例，好转 40 例，总有效率91.1%。王德昌等12用清开灵注射液 40 mI 加入 10%葡萄糖注射液 200mI 中静脉滴注，每日 1 次，20 日 1 个疗程，治疗寻常型银屑病 37 例，痊愈 19例，显效 8 例，有效 8 例。李红兵等13用火杷花根（从四川昆明山海棠根提取的有效成分，具有抗炎、免疫抑制、抗菌、抗肿瘤作用），治疗寻常型银屑病 50 例，5 片，每日 2 次，疗程 2 个月，基本痊愈 19 例，显效 15 例，总有效率为 68%。周评14用甘利欣胶囊（从甘草中提取有效成分甘草酸二胺，具有抗炎、抗过敏及免疫调节作用）150 mg，每日 3 次，疗程 8 周，共治疗寻常型银屑病 120 例，痊愈 37 例，显效 62 例，总有效率82.5%，复方青黛胶囊对照组治疗 80 例，痊愈 20 例，显效 36 例，总有效率 70%，2 组疗效比较有显著性差异（!0#05）。4中西医结合治疗张建胜等15自拟凉血消银方（紫草 15 g，当归 25 g，白鲜皮、白花蛇舌草各 20 g，丹参、大青叶、金银花、生槐花、黄芪各 30 g，沙参、防风、露蜂房各12 g）加减，每日 1 剂，水煎服，并外用0.025%维 A 酸霜，每日2 次，治疗寻常型银屑病 267 例，痊愈 221 例，显效 25例，总有效率 92.1%。宋宁静等16用生津汤（生地黄、麦门冬、金银花、玄参、砂仁、菊花、酸枣仁）每日 1 剂，同时服迪银片 5 片，每日 2 次，疗程 1 个月。治疗寻常型银屑病 30 例，痊愈 18例，显效 6 例，有效 2 例，总有效率87%。陈国羽等17自拟白疒七汤（黄芪30 g，益母草 20 g，乌梢蛇、丹参、苦参各 15 g，赤芍药、川芎、黄芩、猪苓各 10g，红参、甘草各5 g）加减。进行期加金银花、生地黄各 20 g，紫草 15 g，黄连 5g；静止期加土茯苓 30 g，三棱、莪术各5 g。每日 1 剂，并口服氨肽素 1.0 g，每日 3 次，疗程 1 个月。治疗寻常型银屑病 97 例，治愈 64 例（65.98%），显效 21 例，总有效率 87.63%，与迪银片对照组 85 例治愈率（50.59%）比较差异有显著意义（!2.0 cmX 2.0 cm 者加以封包，每日 1 次，同时口服银屑灵冲剂，治疗寻常型银屑病35 例，痊愈 10 例，显效 21 例，总有效率 88.6%。6小结近年来寻常型银屑病的中医药治疗已取得了很大进展，其组方用药基本上围绕血、热、燥、风、湿、毒的病理特征而设，治疗方法丰富，用药灵活，且副作用少，在治疗上显示一定的优势。但纵观目前的研究方法，其深度和广度尚不够，如何统一中医诊断疗效标准、优化最佳组方、筛选有效药物、提取有效单体，以及解决好病证结合、局部与整体、中西医结合、防止复发等问题是当前迫切的任务。今后对寻常型银屑病的研究应充分利用新技术、新方法，加强基础和临床药理研究，尤其是中西医研究，找出针对性强、更有效的单味或复方，逐步形成中西医结合防治的新途径，使中医药治疗银屑病达到一个新的水平。参考文献1苏永生，徐纬国，苏新华.中药消银灵系列治疗寻常型银屑病 108 例疗效观察.实用中西医结合杂志，1998，11（4）：363-364845河北中医 2004 年 7 月第 26 卷第 7 期Hebei J TCM，JuIy 2004，VOI 26，NO.72李庆玲.消银方治疗银屑病 68 例.新中医，2001，33（5）：623蒋蔚，赵蔚.从风寒湿论治银屑病 105例.辽宁中医杂志，2001，28（9）：5484刘巧，张永杰.从毒论治银屑病 100 例临床研究.中医杂志，2001，42（9）：550-5515李连忠.凉血解毒润肤汤治疗银屑病200 例.陕西中医，1999，20（11）：4946肖青林，常开齐，司本辉，等.银肤欣系列治疗寻常型银屑病的临床研究.天津中医，2000，17（2）：20-227朱波刚，沈悦，岳辉清，等.芳香宣透解毒法治疗寻常型银屑病 56 例.江苏中医，2001，22（3）：208陈威，成左.银杏石榴煎治疗寻常型银屑病 54 例.中国麻风皮肤病杂志，2000，16（1）：629陈明星，王爱民，姚亚南，等.银康颗粒剂治疗银屑病 98 例疗效观察.新中医，2001，33（4）：19-2010何玲，吴淞.牛黄冲剂治疗寻常型银屑病 59 例临床观察.中医杂志，2002，43（2）：123-12411崔云刚，魏峰，郑军.活血消疒七丸治疗静止期银屑病 90 例.中国麻风皮肤病杂志，2000，16（3）：18612王德昌，薛春兰.清开灵治疗银屑病 38例疗效观察.新中医，1999，31（6）：3813李红兵，吴淞，陈力，等.火杷花根治疗寻常型银屑病 50 例临床疗效观察.临床皮肤科杂志，2002，31（12）：773-77414周评.甘利欣与复方青黛丸治疗银屑病对比观察.中国皮肤性病学杂志，2001，15（6）：388-38915张建胜，柳庆明，马桂芝.中西医结合治疗寻常型银屑病 267 例观察.时珍国医国药，2001，12（9）：84416宋宁静，唐宁枫，宋兆友.迪银片联合生津汤治疗银屑病的研究.皮肤病与性病，2000，22（3）：2317陈国羽，陈晓旭.中西医结合治疗寻常型银屑病 97 例.皮肤病与性病，2000，22（3）：23-2418刁庆春，施宗平，傅艳.火杷花根片治疗寻常型银屑病疗效分析.岭南皮肤性病科杂志，2001，8（3）：145-14619史毓杰.强力宁加丹参注射液联合治疗寻常型银屑病疗效观察.皮肤病与性病，2000，22（1）：26-2720!沛慧，张锦章.中药消必丸联合治疗银屑病初步观察.临床皮肤科杂志，2003，32（6）：360-36121李宗明，孙晓莉，康仓平，等.克银膏治疗寻常型银屑病 258 例.实用中医药杂志，2001，17（12）：32-3322刘利红.自制消银油治疗银屑病 68 例.中医外治杂志，2003，12（1）：4823宋智琦，林熙然.外用莪术油霜剂治疗银屑病.中华皮肤科杂志，1998，31（2）：124-125（收稿日期：2004-05-13）中医治疗乳腺增生病的进展季兴（天津市蓟县中医医院乳腺科天津301900）【关键词】乳腺纤维囊性病；中医药疗法；综述文献【中图分类号】R-05；R 655.8【文献标识码】A【文章编号】1002-2619（2004）07-549-03乳腺增生病是以周期性乳房胀痛、乳房肿块为临床特点的中青年妇女的常见病、多发病。是一种非炎性、非瘤变的病症。现代医学一般认为本病发病的原因与内分泌功能紊乱有关，其恶变率达 3%4%，患乳癌机会为一般妇女的 3 5 倍，故又称“癌前期病变”。属于中医学乳癖的范畴，与肝、脾胃、冲任等脉有密切关系，中医认为其发病与肝失疏泄，冲任失调，气血运行不畅，致气滞血瘀，痰凝结聚而成。积极治疗本病是防治乳腺癌的重要环节。近年来，中医药对该病的治疗又有了许多新的认识，显示出稳定的疗效。现将近几年有关文献报道综述如下。1中药治疗1.1辨证治疗林毅等1辨证分型治疗乳腺增生病，研制了消癖口服液 1 6 号系列纯中药制剂，消癖 1 号（柴胡、郁金、青皮、夏枯草、莪术、延胡索、香附、麦芽、山楂等）用以疏肝活血、消滞散结、调摄冲任，以“消”为主；消癖 2号（仙茅、淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子、制何首乌、熟地黄、枸杞子、补骨脂等）温肾助阳、调摄冲任、消癖散结，以“补”为主；消癖 3 号（山慈姑、昆布、海藻、半夏、茯苓等）化痰软坚、消癖散结，以“散”为用；消癖 4 号（莪术、三棱、益母草、丹参、赤芍药、桃仁、王不留行）活血化瘀、通络止痛，体现一个“活”字；消癖 5 号（全蝎、白僵蚕、牡蛎、山慈姑、鳖甲、天花粉、墨旱莲、虎杖、白花蛇舌草）养阴清热，软坚散结；消癖 6号（龙胆草、柴胡、栀子、夏枯草、泽泻、忍冬藤、枳实）泻热利湿、通腑解毒、通络止痛，体现一个“泻”字。其中以 1 2 号为主，3 6 号为辅，辨证施治。黄体期、月经前期服 1 号；卵泡期、排卵期服用 2 号以治本，经期停服；痰湿偏重者加服 3 号；血瘀偏重者加服 4 号；乳癖日久，阴虚伴乳头溢液或溢血者加服 5 号；肝经湿热，大便秘结者加服6 号。总有效率 81.67%。许振等2依据月经前后证候不同，研制出消癖抑生冲剂 1 号、2 号。他们认为经前多以肝郁气滞痰结之实证为主，乳房胀痛较甚，故此阶段应用消癖抑生冲剂 1号（柴胡、薄荷、郁金、刺蒺藜、八月札、生麦芽、制香附、炒婆罗子、枸橘李、炒延胡索、王不留行、炒青皮、炙甘草制成的干燥颗粒剂）以疏肝开郁，理气散结，消胀止痛。经后，随经血外泄，此时多冲任气血不足，但痰瘀未消，故此阶段宜应用 2 号（当归、炒白芍药、芥子、炙甘草制成的干燥颗粒剂以滋肾养血，化瘀涤痰，软坚消癖。总有效率945河北中医 2004 年 7 月第 26 卷第 7 期Hebei TCM，uIy 2004，VOI 26，NO.7寻常型银屑病的中医治疗概况寻常型银屑病的中医治疗概况作者：黄清平，张颖作者单位：黄清平(广西壮族自治区北海市皮肤病防治院,北京,536000)，张颖(广西壮族自治区北海市中医院,北海,536000)刊名：河北中医英文刊名：HEBEI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE年，卷(期)：2004,26(7)参考文献(23条)参考文献(23条)1.宋宁静;唐宁枫;宋兆友 迪银片联合生津汤治疗银屑病的研究 2000(03)2.李庆玲 消银方治疗银屑病68例期刊论文-新中医 2001(05)3.史毓杰 强力宁加丹参注射液联合治疗寻常型银屑病疗效观察 2000(01)4.刁庆春;施宗平;傅艳 火杷花根片治疗寻常型银屑病疗效分析期刊论文-岭南皮肤性病科杂志 2001(03)5.陈国羽;陈晓旭 中西医结合治疗寻常型银屑病97例 2000(03)6.陈明星;王爱民;姚亚南 银康颗粒剂治疗银屑病98例疗效观察期刊论文-新中医 2001(04)7.陈威;成左 银杏石榴煎治疗寻常型银屑病54例期刊论文-中国麻风皮肤病杂志 2000(01)8.朱波刚;沈悦;岳辉清 芳香宣透解毒法治疗寻常型银屑病56例期刊论文-江苏中医 2001(03)9.肖青林;常开齐;司本辉 银肤欣系列治疗寻常型银屑病的临床研究期刊论文-天津中医 2000(02)10.李连忠 凉血解毒润肤汤治疗银屑病200例 1999(11)11.刘巧;张永杰 从毒论治银屑病100例临床研究期刊论文-中医杂志 2001(09)12.蒋蔚;赵蔚 从风寒湿论治银屑病105例期刊论文-辽宁中医杂志 2001(09)13.宋智琦;林熙然 外用莪术油霜剂治疗银屑病期刊论文-中华皮肤科杂志 1998(02)14.刘利红 自制消银油治疗银屑病68例期刊论文-中医外治杂志 2003(01)15.李宗明;孙晓莉;康仓平 克银膏治疗寻常型银屑病258例期刊论文-实用中医药杂志 2001(12)16.禤沛慧;张锦章 中药消必丸联合治疗银屑病初步观察期刊论文-临床皮肤科杂志 2003(06)17.张建胜;柳庆明;马桂芝 中西医结合治疗寻常型银屑病267例观察期刊论文-时珍国医国药 2001(09)18.周评 甘利欣与复方青黛丸治疗银屑病对比观察期刊论文-中国皮肤性病学杂志 2001(06)19.李红兵;吴淞;陈力 火杷花根治疗寻常型银屑病50例临床疗效观察期刊论文-临床皮肤科杂志 2002(12)20.王德昌;薛春兰 清开灵治疗银屑病38例疗效观察期刊论文-新中医 1999(06)21.崔云刚;魏峰;郑军 活血消(疒七)丸治疗静止期银屑病90例期刊论文-中国麻风皮肤病杂志 2000(03)22.何玲;吴淞 牛黄冲剂治疗寻常型银屑病59例临床观察期刊论文-中医杂志 2002(02)23.苏永生;徐纬国;苏新华 中药消银灵系列治疗寻常型银屑病108例疗效观察 1998(04)本文读者也读过(10条)本文读者也读过(10条)1.聂兆伟.陈景.姜建芳.李其友 历代医家论治银屑病期刊论文-中医研究2009,22(10)2.李庄原 银屑病的中医辨证治疗期刊论文-临床医药实践2008,17(8)3.刘国海.张秀玲.张贵田.刘庆明 活血逐瘀汤治疗寻常型静止期银屑病50例期刊论文-陕西中医2009,30(11)4.刘国海.张贵田.刘庆明.刘俊敏 活血逐瘀汤治疗银屑病及对血流变学的影响期刊论文-陕西中医2009,30(5)5.孙虹 消银胶囊治疗银屑病血热证32例临床观察期刊论文-中医杂志2004,45(2)6.柳锡余 中医辨证治疗寻常型银屑病60例期刊论文-湖北中医杂志2009,31(9)7.范华.颜艳.曾田青 中西医结合治疗银屑病30例期刊论文-现代中医药2010,30(3)8.卢益萍.苗秀润 祛银酊外用治疗银屑病临床观察期刊论文-辽宁中医杂志2004,31(5)9.范华.颜艳.曾田青 辨证分型论治与外用药治疗银屑病疗效观察期刊论文-陕西中医2010,31(8)10.王世勇.刘瑛琦.赵书锋 中医综合疗法治疗红皮病型银屑病1例期刊论文-光明中医2009,24(6)本文链接：http:/