吲哚菁绿术中荧光造影辅助下脊髓血管畸形的手术治疗.pdf

生堡控经处柱盘麦垫!生旦筮垫鲞簋朔h 也盟!塑照：!塑垫1 2。!吐!：堕垒吲哚菁绿术中荧光造影辅助下脊髓血管畸形的手术治疗马光铄马骏郝淑煜李德志韩利江王涛苏伟韩波王贵怀【摘要】目的总结吲哚菁绿术中荧光造影辅助下脊髓血管畸形的手术疗效。方法自2 0 0 9 年8 月至2 0 11 年5 月，共收治脊髓血管畸形2 4 例，在吲哚菁绿术中荧光造影辅助下行手术切除畸形血管团或夹闭畸形血管瘘口，对其疗效进行随访。结果除1 例外，术中荧光造影确认瘘口完全夹闭或髓内畸形血管团完全切除。脊髓正常血供和静脉回流得以满意保留。2 l 例获得随访，术后3 例失访。其中痊愈6 例，改善1 0 例，稳定2 例加重3 例。结论吲哚菁绿术中荧光造影可以有效地提高脊髓血管畸形的手术疗效。【关键词】脊髓血管疾病；血管畸形；外科手术；荧光造影；吲哚菁绿S u r r e a lt r e a t m e n to fs p i n a lv a s c u l a rm a l f o r m a t i o na s s i s t e dw i t hi n t r a o p e r a t i v ei n d o c y a n i n eg r e e nv i d e o a n g i o g r a p h yM AG m n g-s h u o，M AJ m。H A OS h u y u，D e 一z h i。H A NL i-j i a n g，W A N GT a o S UW e i。H A NB o。W A N GG u i h u a i D e p a r t m e n to fN e u r o s u r g e r y B e i j i n gT i a n t a nH o s p i t a l，C a p i t a lM e d i a lU n i v e r s 时B 幽t n g1 0 0 0 5 0 C h i n aC o r r e s p o n d i n ga u t h o r：W A N GG u i h u a i【A b s t r a c t】O b j e c t i v eT os u m m a r i z et h es u r g i c a lt r e a t m e n to fs p i n a lV a s C a l m a l f o r m a t i o na s s i s t e dw i t hi n t m o p e r a t i v ei n d o c y 口i n eg r e e n(I C G)v i d e o a n g i o g r a p h y M e t I l o d sI C Gv i d e o a n g t o g r a p h yW a Sp e r f o r m e dd u r i n g2 4s u r g i c a li n t e r v e n t i o n so fs p i n a lv a s c u l a rm a l f o r m a t i o n sf r o mA u g u s t2 0 0 9t oM a y2 0 11 T h ev a s c u l a rm a l f o r m a t i o n sw e r er e m o v e do rt h ef i s t u l a ew e l 3 eo c c l u d e dw i t ht h ea s s i s t a n c eo fI C Gv i d e o a n g i o g r a p h y T h ec o m p l e t e n e s so ff i s t u l a ec l i p p i n go rn i d ie x t i r p a t i o na n dp a t i e n t sn e u r o l o g i c a ls t a t u sw e r ee v a l u a t e d R e s u l t sI n t r a o p e r a t i v eI C Gv i d e o a n g i o g r a p h yc o n f i r m e dt h ed e f i n i t ec l i p p i n go ft h ef i s t u l o u sp o i n t so rc o m p l e t er e m o v a lo fi n t r a m e d u i l a r yA VM si na l lb u to 1 ec a s 邑S a t i s f a c t o r yp r e s e r v a t i o no fs p i n a lc o r db l o o ds u p p l ya n dv e n o u 9 瞅u mw e r ea p p r e c i a t e d E x c l u d i n gt h r e ep a t i e n t sl o s tt of o l l o w u p 2 1p a t i e n t sw e r ef o l l o w e dc l i n i c a l l yw i t hal a c a no f7 5m o n t h s T h en e u r o l o g i c a ld e f i c i t sd i s a p p e a r e di n6，i m p r o v e ds i g n i f i c a n t l yi n1 0，r e m a i n e ds t a b l ei n2，a n da g g r a v a t e di n3c a s e s C o n c l u s i o nI n t r a o p e r a t i v eI C Gv i d e o a n g i o g r a p h yr a ne f f i e i e n d yi m p r o v et h et h e r a p e u t i ce f f e c ti nt h es u r 矛c a lt r e a t m e n to fv e u l a rm a l f o r m a t i o no fs p i n a lc o r d【K e yw o r d s】s p i l l a Ic o r d v a s c u l a rd i s e a s e；V a s c u l a rm a l f o r m a t i o n；S u r g i c a lp r o c e d u r e s，o p e r a t i v e；V i d e o a n g i o g r a p h y；I n d o c y a n i n eg r e e n；脊髓血管畸形比较少见，约占脊髓疾病的2 一4。但其致残率高，预后差，容易漏诊、误诊，因而早期正确的诊治十分重要。近年来，随着神经影像、显微外科以及术中造影等技术的发展，人们对脊髓畹管畸形有了更深入了解。术中准确发现供血动脉和引流静脉，准确阻断瘘口和切除畸形血管团，成为脊髓血管畸形手术的关键。术中血管造影比较有效，但鉴于其技术要求，操作不方便，并不适用所有病例。近来，吲哚菁绿(i n d o c y a n i n eg r e e n，D O I：1 0 3 7 6 0 c n m j，i s s r L1 0 0 1-2 3 4 6 2 0 1 2 0 6 0 2 0作者单位：1 0 0 0 5 0 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科通信作者：乇贵怀脊髓脊柱I C G)术中荧光造影技术，对脊髓血管畸形的手术治疗带来极大帮助。本文报告采用I C G 术中荧光造影对2 4 例脊髓血管畸形患者进行手术治疗经验，并做进一步随访分析，现报告如下。资料与方法1 一般资料：自2 0 0 9 年8 月至2 0 1 1 年5 月，北京天坛医院神经外科在I C G 术中荧光造影辅助下对2 4 例脊髓血管畸形患者进行手术治疗。男1 7 例，女7 例。年龄2 0 一7 0 岁，平均4 3 9 岁。从发病至手术时间2 2d 一6 年，平均1 3 9 个月。急性起病(3 个月)1 4 例，缓慢发展急性加重3 例(分别是万方数据生堡控经处拄苤盔!Q!笙!旦筮垫鲞笙翅h 垫盟型!堕!堡：血些垫1 2：!堂：垫：堕竖i5 个月、6 个月和5 年)，1 例术前无症状在偶然一次M R I 检查中发现。临床症状中，感觉障碍2 2 例，肌力下降2 1 例，膀胱、直肠括约肌功能障碍1 2 例，脑神经受累、眩晕、共济障碍各1 例。2 4 例中，3 例行介入治疗部分栓塞后症状改善不明显，依然有明显畸形血管残留；2 1 例行D S A 检查，不适合栓塞而转为手术。2 例造影后神经功能恶化，表现为肌力下降和大小便功能障碍加重。2 影像学检查：患者术前均行M R I 及全脊髓D S A 检查。在M R I 上，硬脊膜动静脉瘘(图l a)和髓周动静脉瘘(图2 a)在，1 2 加权像可见脊髓表面迂曲的血管流空信号，髓内高信号提示髓内水肿。髓内动静脉畸形可见病变区域髓内混杂信号，尤其在亿加权像更为明显。D S A(图1 b、2 c 2 e)有助于明确脊髓血管畸形的类型和部位。3 手术方法：术前确认患者既往无碘剂、I C G过敏史，签署术中I C G 荧光造影知情同意书。患者取侧俯卧位，瘘口或畸形血管团一侧位于上方，常规后正中入路，以微钻磨开相应节段椎板，力求包含畸形血管团。在整合I C G 术中荧光血管造影功能的手术显微镜下纵行剪开硬脊膜与蛛网膜，充分暴露畸形血管，调整显微镜至荧光造影模式。将新鲜配置的I C G 溶液经肘静脉推注。脊髓畸形血管的动脉期、毛细血管期和静脉期将逐一通过显示屏实时显示出来，同时被整合的视频摄像机记录下来，反复观察。进而，我们可以明确供血动脉、畸形血管或瘘口以及引流静脉部位(图2 f 一2 j)。对单纯动静脉瘘，直接电凝供血动脉瘘口；对畸形血管团，予以切除。再次行I C G 荧光造影，以确定是否还存在残留的畸形血管或瘘口。4 病例随访：患者术后常规行M i l l 复查。出院前和出院后每隔3 6 个月，通过进行门诊复查随访或电话随访，采用改良的A m i n o f f L o g u e 评分(r e A L S)口和欧洲脊髓病评分(E M S)1 对患者的脊髓功能进行量化。手术结果可分为治愈：m A L S 优秀、E M S 正常且患者神经功能完全恢复或明显改善；改善：m A L S 减少、E M S 增加且神经功能提高；稳定：r e A L S、E M S 不变且症状基本同术前；恶化：r e A L S醚爵L 薹黻f3【I蕙。鼢，b，一司鬈稿麟图1a 硬脊膜动静脉瘘，胸椎M R I 矢状位1 2 加权像示脊髓表面流空影和髓内高信号；b 脊髓D S A 动脉期显示引流静脉过早充盈图2颈髓血管畸形脊髓M R I 矢状位它(a)和T l(b)加权像示异常信号；术前D S A 示右椎动脉早(c)，中(d)、晚(e)动脉期血管畸形(白箭头所示)；术中图片示动静脉瘘(f)和其他异常血管；术中I C G(g)显示瘘口位置(黑箭头)、髓周动静脉畸形(白箭头)和动脉埔(蛮箭头)；术l|l 图片(h j)爪瘘I J 火闭(黄箭头)；处理完髓周动静脉痿后发现了髓周动静脉畸形(绿箭头)和破裂的动脉确(锍 l：i 失)戮喻万方数据增加、E M S 减少或神经功能恶化。结果生堡控经!E 叠塞盍!塑!生!旦筮堡鲞筮!塑g 墅!陋竖!堡：!堕垫!；，!垫垫：坠2 4 例患者中硬脊膜动静脉瘘7 例，团块型动静脉畸形5 例，幼稚犁动静脉畸形l 例，髓周动静脉瘘9 例，髓周动静脉瘘合并髓周动静脉畸形2 例。术中证实存在出血的3 例；2 例为团块型动静脉畸形，1 例为髓周动静脉瘘合并髓周动静脉畸形和动脉瘤。依据瘘口或畸形血管团所在部位统计，颈段5 例、胸段1 5 例、胸腰段1 例、腰段2 例、腰骶段1 例。I C G 术中荧光造影确认1 8 例瘘口夹闭确切，5 例团块型动静脉畸形、2 例髓周动静脉畸形切除完全，并且脊髓血供和静脉回流保留满意，1 例幼稚型动静脉畸形部分切除畸形血管团。2 4 例患者未发生与I C G 过敏等相关的不良反应或并发症。本组患者平均住院日为1 2 d。出院时，1 例治愈、5 例改善、1 3 例稳定、5 例加重。神经功能状态改善或稳定的占7 9。术后3 例失访。余2 1 例患者中，随访时间1 一1 7 个月，平均7 6 个月。6 例治愈、1 0 例改善、2 例稳定、3 例加重，神经功能状态改善或稳定的占随访患者的8 6。在7 例硬脊膜动静脉瘘中，失访2 例、治愈l 例、改善3 例、稳定1 例。在9 例髓周动静脉瘘、6 例动静脉畸形、2 例髓周动静脉瘘合并绥中动静脉畸形中，失随 方l 例、治愈5 例、改善7 例、稳定1 例、加重3 例。加季的3 例皆为髓周动静脉瘘，其中2 例术后症状有所缓解、随后出现症状波动，在最后一次随访中加重，主要表现为下肢麻木明显。讨论脊髓血管畸形发病率低，自然预后差H 1。起病方式多为缓慢进行性加重，或缓慢进展急性加重，少数急性起病，后者主要为脊髓动静脉畸形o。其发病机制主要包括盗血、淤血、缺血、出m 和占位效应。临床表现主要为肢体的麻木、疼痛、感觉、运动和性功能以及大小便功能障碍。6|，少数颈髓血管畸形可有脑神经受累表现及颅内症状。本组l 例颈部髓周动静脉瘘术前出现眼肌麻痹和耸肩无力症状；另l 例患者诉术前视物模糊。考虑与脊髓静脉向颅内回流导致颅内局部静脉压增高有关。7J。脊髓血管畸形的诊断较为明确，主要依赖于脊髓M R I 和D S A，尤其是超选择性脊髓血管造影技术(金标准)喁1 的发展，不仅使诊断更明确，还可进一步明确血管畸形的类型，作为介入和(或)手术治疗方案的依据。C T A 和M R A 有时可以发现畸形血管的范围和脊髓的病理改变，但对畸形血管的病理机制分析和手术指导作用有限。治疗方法包括手术、血管内栓塞或二者相结合。脊髓血管畸形的分类决定了治疗策略。对髓周动静脉瘘患者，手术能够取得永久治愈、效果满意。阻断率可达9 8，并发症较少p J。血管内栓塞由于其较小的有创性，较为常用。如果供血动脉迂曲、细长，血管内治疗就较为棘手。手术是髓内团块型动静脉畸形的有效方法。如髓内血管母细胞瘤一样。手术可以精细分离脊髓并离断所有的供血动脉进而全切畸形血管团。幼稚型动静脉畸形是最为少见的脊髓血管畸形，一般波及数个脊髓节段甚至椎旁组织。手术和栓塞效果均不令人满意。本组1 例，术中发现较多供血动脉，I C G 荧光造影仅能显示表浅血管，许多来自脊髓侧方和腹侧的血管显示不佳，且血管脆性较大，止血困难，压迫止血又较易损伤脊髓。术中出血较多。只切除部分畸形血管团而终止手术。术后患者症状较术前加重。幼稚型动静脉畸形对神经外科仍具极大挑战。进行脊髓血管畸形手术的主要目的是完全封闭瘘口或切除畸形血管团，保护脊髓的供血动脉及正常引流静脉的通畅，纠正髓内高压，缓解脊髓水肿，改善脊髓血液循环。虽然有术前D S A 明确供血动脉、瘘口、畸形血管团和引流静脉，但术中寻找动静脉瘘口和供血动脉的位置仍有较大困难。如果盲目电凝夹闭，往往容易造成脊髓正常动脉的5 且断，导致脊髓急性缺血；或者将正常的引流静脉阻断导致静脉同流受阻加重脊髓水肿，引起灾难性的后果。因此，手术成功关键是准确找到瘘I：1 或供血动脉，并安全夹闭瘘口或切除畸形血管团。近年来兴起的I C G 术中荧光造影技术，为脊髓血管畸形手术中寻找瘘口及供血动脉来源，起到了至关重要的作用”1 2o。I C G 是一种全合成的近红外荧光三羧花青系列诊断试剂，美国F D A 在1 9 5 6年批准其应用于肝功能及循环功能检查，之后又被应用于眼科血管造影。而直到2 0 0 3 年R t m b e 等2 才首次报道了该技术在神经血管手术中的应用。他们指出I C G 荧光造影的图像质量可与D S A 相媲美，而I C G 术中荧光造影在3 例患者申明显改变了手术策略。之后不断有采用I C G 术中荧光造影辅助髓周动静脉瘘手术的报道0 儿。“坫1。I C G 术中荧光造影能够在术中对供血动脉、瘘万方数据生堡挫丝处拄盘壶垫!生!旦笠垫鲞笠!翦!h i!塑!堂!珞。!堕垫!：坠L 垫：垒口、畸形血管及引流静脉的情况做出快速、实时、可重复的客观评价，可有效地提高脊髓血管畸形手术的效果。此外，相对其他术中血管检测技术，如术中D S A、多普勒超声、荧光血管造影，1 C G 术中荧光造影技术操作简便、高效、廉价，而且图像质量和分辨率高。但其局限性同样存在：如只能显示脊髓表面的血管；对于脊髓内部的血管或被正常脊髓组织阻挡的血管难以清晰显示。本组7 例髓周动静脉瘘所占比例相对较小，推测其介入或手术治疗较成熟，而转入我科手术的病例难度相对较大。我们发现对于一些比较复杂的病例，I C G可在手术中提供非常有价值的信息，这在D S A 上可能发现不了。如本文中的图2，术前D S A 只显示了髓周动静脉瘘，术中在I C G 荧光造影辅助下又发现了髓周动静脉畸形和破裂的动脉瘤，进而获得手术全切。对部分流量较小和多支供血动脉的血管畸形，I C G 术中荧光造影可清晰显示，安全夹闭。在本组病例中，我们除了关注患者的临床表现外，还采用r e A L S 和E M S 两种评分标准量化患者脊髓功能状态。患者的脊髓功能状态出院时改善和稳定的达7 9，在最后一次随访中达到8 6。与凌锋等。2 0 在2 0 0 4 年汇总的结果相比，我们认为采用I C G术中荧光造影能够更好地阻断或切除脊髓血管畸形，比较满意地保护和改善脊髓功能。本组病例均为难度较大且介入栓塞不理想或不适于栓塞者，虽然手术能够达到较高的瘘口夹闭或畸形血管团切除，获得满意的临床效果，但样本量少，随访时间短，要想更好地利用I C G 术中荧光造影技术，尚需大宗病例的长期积累。参考文献 I F r i s b i eJ H S p i n a lc o r dl e s i o n sc a u s e db ya r t e r i n v e n o u sl l l f o F-m a t i o n：c l i n i c a lc o n i-a n dr i s ko fn o n o e LJS p i n a lC o r dM e d，2 0 0 2 2 5：2 8 4-2 8 8 2 凌锋，张鸿祺，李萌，等脊髓血管畸形的治疗和长期随访中华神经外科杂志，2 0 0 4，2 0：1 2 2 1 2 6 3 D a l i t aK V i t z t h u mH E E v a l u a t i o no ff i v es c o r i n gs y s t e m sf o rc e r v i c a ls p o n d y l o g e n i em y e l o p a t h y S p i n eJ，2 0 0 8，S e p 5 E p u ba h e a do fp r i n t 4 B e r e n s t e i nA+L a s j a u n i a sPs I|r g i c a ln e u r o r a n g i o g r a p h y：e n d o v a s c u l a rt r e a t m e n to fs p i n ea n ds p i n a lc o r dl e s i o n N e wY o r k：S p r i n g e rV e r l a g 1 9 9 2：2 4-7 6 5 T h r o nA，C a p l a nL RV a s c u l a rm a l f o r m a t i o n sa n di n t e r v e n t i o n a ln e u r o r a d i o l o g yo f t h es p i n a lc o r d I n：B r a n d tT，C a p l a nL R，D i c h g a n sJ，a ta 1(e d s)N e u r o l o g i c a ld i s o r d e r sC O U I S ea n dt r e a t m e n t A m s t e r da|r I：A c a d e m i cP r e s s 2 0 0 3：5 1 7 5 2 8 6 Ag I a k h a u iN，P a r k e r F，D a v i dP，e t a l C u r a b l ec a u s eo f p a r a p-I e 百8：s p i n a ld u r a la r t e f i o v e n o u sf i s t u l a e S t r o k e，2 0 0 8，3 9：2 7 5 6 2 7 5 9 7 K r i n g sT，M u l lM，G i l s b a e h e la 1 S p i n a lv a s c u l a rr e a l-f o r m a t i o n s E u rR a d i o l，2 0 0 5。l5：2 6 7-2 7 8 8 蒯东，郝解贺范益民等脊髓硬脊膜动静脉瘘的手术治疗中国药物与临床，2 0 1 0，1 0：8 0 0 j 即2 9 K r i n g srV a s c u l a rm a l f o r m a t i o n so ft h es p i n ea n ds p i n a lc o r d：a n a t o m y c l a s s i f i c a t i o n u e a t I I 把n LC l i nN e u r o r a d i o l，2 0 1 0，2 0：5 埘 1 0 H a n dR A，N a k a j iP，S p e t z l e rR F U s eo fm i c r o s c o p e i n t e g-r a t e di l e a l 一i n f r a r e di n d o c y a n i n e 护nv i d e o a n g i o g r a p h yi nt h es u r g i c a lt r e a t m e n to fs p i n a ld u r a la r t e r i o v e n o u sf i s t u l a e N e u r o s u r g e r y 2 0 1 0，6 6：9 7 8 9 8 4；d i s c u s s i o n 9 8 4-9 8 5 I I H e t t i g eS，W a l s hD 1 n d o c y a n i n e 舭nv i d e o a n g i o g r a p h y a l la i dt o8 n 嚼c a lt r e a t m e n to fs p i n a ld u r a la r t e r i o v e n o u sf i s t u l a e A e t aN e u r o c h i r(w i e n)，2 0 1 0，1 5 2：5 3 3-5 3 6 1 2 K i l l o r yB D。N a k a j iP M a u g h a l lP H，e ta 1 E v a l u a t i o no fa n g i o g-r a p h i e a l l yo c c u l ts p i n a ld u r a la r t e f i o v e n o u sf i s t u l a ew i t l l$n r g l c a lm i c r o s c o p e-i n t e g r a t e di n t r a o p e r a t i v en e a r i n f r a r e di n d o c y a n i n eg r e e na n g i o g r a p h y：r e p o r to f3e a s e s,N e u n m u r g e r y，2 0 1 1。6 8：7 8 l-7 8 7：d i s c u s s i o n 7 8 7 1 3 R a a l】eA，B e c kJ，G e r l a e hR，e ta LN e a r i n f r a r e di n d o c y a n i n eg r e e nv i d e oa n g i o g r a p h y：an e wm e t h o df o ri n t r a o p e r a f i v ea s s e s s m e n to fv a s c u l a rf l o w N e u r o s u r g e r y，2 0 0 3，5 2：1 3 2 1 3 9；d i s c u s s i o n l 3 9 1 4 H a n g g iD，E t m i n a nN S t e i g e rH J T h ei m p a c to fm i c r o s c o p e i n t e g r a t e di n t r a o p e r a t i v en e a l 一i n f r a r e di n d o c y a n i n eg-e e l lv i d e o a u g i o g r a p h yo ns u r g e r yo fa r t e f i n v e m m sm a l l o r m a t i a n sa n dd u r a la r l e r i o v e n o u sf i s t u l a e,N e u r o s u r g e r y，2 0 1 0，6 7：1 0 9 4-11 0 3；d i s c u s s i o n l1 0 3 l1 0 4 1 5 S c h u e t t ea J，C a w l e yC M，B a r r o wD LI n d o e y a n i n eg r l*nv i d e o-a n g i o g r a p h yi nt h em a n a g e m e n to fd u r a la r t e n o v e n o u$f i s t u l a e N e u r o s u r g e r y，2 0 1 0，6 7：6 5 8 6 6 2；d i s c u s s i o n6 6 2 1 6 苏伟，冯恩山，王贵怀，等吲哚菁绿术中荧光造影在脊髓硬脊膜动静脉瘘手术中的应用中华神经外科杂志。2 0 1 l，2 7：4 0 4 3(收稿：2 0 1 2 2-1 3 修回：2 0 1 2-0 3-3)(本文编辑：张萍)2 0 1 2 年度王忠诚中国神经外科医师奖评选揭晓-消息2 0 1 2 年度王忠诚中国神经外科医师奖于2 0 1 2 年5 月2 51 3 在南宁评选揭晓：终身成就奖：山东大学第二医院张庆林；成就奖：解放军总医院余新光、北京三博脑科医院栾国明；青年奖：北京市神经外科研究所孟凡刚、南通大学第三附属医院陆华、武警医学院附属医院孙洪涛、杭州市第一人民医院俞文华、南京医科大学附属无锡第二医院王清。颁奖仪式将在2 0 1 3 年举行。北京市王忠诚医学基金会万方数据吲哚菁绿术中荧光造影辅助下脊髓血管畸形的手术治疗吲哚菁绿术中荧光造影辅助下脊髓血管畸形的手术治疗作者：马光铄，马骏，郝淑煜，李德志，韩利江，王涛，苏伟，韩波，王贵怀，MAGuang-shuo，MA Jun，HAO Shu-yu，LI De-zhi，HAN Li-jiang，WANG Tao，SU Wei，HAN Bo，WANG Gui-huai作者单位：100050,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科刊名：中华神经外科杂志英文刊名：Chinese Journal of Neurosurgery年，卷(期)：2012,28(6)参考文献(16条)参考文献(16条)1.Frisbie JH Spinal cord lesions caused by arteriovenous malformation:clinical course and risk ofcancer 20022.凌锋;张鸿祺;李萌 脊髓血管畸形的治疗和长期随访 20043.Dalita K;Vitzthum HE Evaluation of five scoring systems for cervical spondylogenic myelopathy 20084.Berenstein A;Lasjaunias P Surgical neurorangiography:endovascular treatment of spine and spinalcord lesions 19925.Thron A;Caplan LR Vascular malformations and interventional neuroradiology of the spinal cord 20036.Aghakhani N;Parker F;David P Curable cause of paraplegia:spinal dural arteriovenous fistulae 20087.Krings T;Mull M;Gilsbach JM Spinal vascular malformations 20058.蒯东;郝解贺;范益民 脊髓硬脊膜动静脉瘘的手术治疗 20109.Krings T Vascular malformations of the spine and spinal cord:anatomy,classification,treatment 201010.Hanel RA;Nakaji P;Spetzler RF Use of microscope-integrated near-infrared indocyanine greenvideoangiography in the surgical treatment of spinal dural arteriovenous fistulae 201011.Hettige S;Walsh D Indocyanine green video-angiography as an aid to surgical treatment of spinaldural arteriovenous fistulae 201012.Killory BD;Nakaji P;Maughan PH Evaluation of angiographically occult spinal dural arteriovenousfistulae with surgical microscope-integrated intraoperative near-infrared indocyanine greenangiography:report of 3 cases 201113.RaabeA;Beck J;Gerlach R Near-infrared indocyanine green video angiography:a new method forintraoperative assessment of vascular flow 200314.Hanggi D;Etminan N;Steiger HJ The impact of microscopeintegrated intraoperative near-infraredindocyanine green videoangiography on surgery of arteriovenous malformations and duralarteriovenous fistulae 201015.Schuette AJ;Cawley CM;Barrow DL Indocyanine green videoangiography in the management of duralarteriovenous fistulae 201016.苏伟;冯恩山;王贵怀 吲哚菁绿术中荧光造影在脊髓硬脊膜动静脉瘘手术中的应用 2011 本文读者也读过(10条)本文读者也读过(10条)1.李德志.郝淑煜.马光铄.李延滨.杨俊.王贵怀.LI De-zhi.HAO Shu-yu.MA Guang-shuo.LI Yan-bin.YANG Jun.WANG Gui-huai 脊髓黏液乳头型室管膜瘤的临床特点和治疗(附11例报告)期刊论文-中华神经外科杂志2012,28(6)2.孙兵.车晓明.顾士欣.刘晓东.寿佳俊.顾文韬.SUN Bing.CHE Xiao-ming.GU Shi-xin.LIU Xiao-dong.SHOU Jia-jun.GU Wen-tao 脊髓髓内神经鞘瘤的临床诊断和治疗期刊论文-中华神经外科杂志2012,28(6)3.马骏.王贵怀.MA Jun.WANG Gui-huai 脊髓神经节胶质细胞瘤三例并文献复习期刊论文-中华神经外科杂志2012,28(6)4.车晓明.徐启武.毛仁玲.顾士欣.孙兵.寿佳俊.顾文韬.CHE Xiao-ming.XU Qi-wu.MAO Ren-ling.GU Shi-xin.SUN Bing.SHOU Jia-jun.GU Wen-tao 椎管内肠源性囊肿的手术治疗期刊论文-中华神经外科杂志2012,28(6)5.顾士欣.徐启武.陈宏.孙兵.寿佳俊.顾文韬.车晓明.GU Shi-xin.XU Qi-wu.CHEN Hong.SUN Bing.SHOU Jia-jun.GU Wen-tao.CHE Xiao-ming 脊髓髓内室管膜下瘤的诊断和治疗期刊论文-中华神经外科杂志2012,28(6)6.贺崇欣.黄述斌.杨涛.马力.董江宁.汪亮.夏连贵.钱彬 原发椎管内平滑肌瘤一例期刊论文-中华神经外科杂志2012,28(6)7.顾文韬.车晓明.徐启武.顾士欣.张明广.孙兵.寿佳俊.诸华光.GU Wen-tao.CHE Xiao-ming.XU Qi-wu.GU Shi-xin.ZHANG Ming-guang.SUN Bing.SHOU Jia-jun.ZHU Hua-guang 椎管内原始神经外胚层肿瘤的诊断与治疗期刊论文-中华神经外科杂志2012,28(6)8.黄警锐.肖虹.程凯敏 颅内多发合并肺部炎性肌纤维母细胞瘤一例期刊论文-中华神经外科杂志2012,28(6)9.解飞.郝淑煜.陈思源.王贵怀.杨俊 型神经纤维瘤病合并Chiari畸形型一例期刊论文-中华神经外科杂志2012,28(6)10.刘洪恩.陈建梅.陈汝伟.周运波 脊髓原始神经外胚层肿瘤一例期刊论文-中华神经外科杂志2012,28(6)本文链接：http:/