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神经系统知识体系总结

一、常用术语
神经节和神经核 功能相同的神经元的细胞体聚集在一起，位于周围部位称神经节；位于中枢部位则称神经核。
神经和纤维束 位于中枢以外的神经纤维束称神经，而在中枢以内的则称纤维束。
灰质和白质：在中枢神经系统内，神经元聚集在一起，呈灰色，位于大脑和小脑表面层或脊髓中央区域。而神经纤维聚集的部位，呈白色。在脑的深部（称髓质），脊髓中位于外周，称白质。由它们形成纤维束或传导束（索或脚）。
网状结构 由灰质与白质相混杂而成，其中神经纤维交错成网，神经核团散在其中。
传导路 是指传导神经冲动的通路。通过大脑皮质的反射弧比较复杂，其传入通路和传出通路分别称感觉传导路和运动传导路。
二、脊髓的内部结构
灰 质：横切面呈“H”形，新鲜材料色泽灰暗，故名灰质。灰质全长呈柱状，故又称灰柱。灰柱为节段性结构，主要成自神经细胞和纵横交错的无髓鞘纤维，有髓鞘纤维较少。灰质的前端扩大为前角，后端狭细为后角。在第1胸节段到第3腰节段，前后角之间有侧角，在中央管的前后有灰质连合。灰质内含有大小不等的多极神经元，神经元的胞体成群地聚集在一起称神经核。
白 质：位于灰质的外围。主要为有髓鞘的神经纤维所组成，因含髓磷脂较多，呈现白色，故名白质。白质以后正中沟与前正中裂分为对称的左右两半。每半又以后外侧沟与前外侧沟分为三个神经索，即后索、侧索与前索。而每个神经索中又含有几种神经束。在灰连合之前神经纤维跨越正中线而形成白质前连合。白质中的纵行纤维束组成脊髓与脑之间的上下通路。
中央管：
三、脊髓的功能
1、传导功能 来自躯干、四肢以及大部分内脏的各种刺激，需要通过脊髓才能传导到脑，反之脑的活动也要通过脊髓才能传递给上述各部。
2、反射功能 包括有躯体反射和内脏反射两类。脊髓内完成反射的结构称脊髓固有装置，包括脊髓灰质、固有束和前后根。随着脑的发展，脊髓固有装置在功能上已处于从属地位，即在正常情况下，脊髓的反射活动总是在脑的控制下进行的。

四、脑
脑位于颅腔内，由大脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑所组成（图9-1）。通常把中及、及桥和延髓合称为脑干，也有把间脑并入脑干的。
1、大脑半球借三沟裂分为五叶：
额叶、顶叶、枕叶、颞叶和脑岛
大脑外侧裂、背外侧面的深裂，将大脑半球分为额叶、颞叶分隔。
中央沟、前部为额叶，后部为顶叶。
顶枕裂，在顶叶和枕叶之间。
2、脑干的组成：
1）延髓 为脊髓伸入颅腔的延续部分。下界平齐枕骨大孔，上界邻接脑桥下缘。延髓前面的结构与脊髓相近似，有前正中裂、前外侧沟。前正中裂两侧有纵行隆起为锥体，是皮质下行的锥体不构成。在延髓的下半部，锥体束形成若干小束，左右互相交叉，称锥体交叉。
2）脑桥 前面为基底部，表面纤维横行，可与中脑及延髓相区别。在正中线处有浅阔的基底沟，为基底动脉的压迹。脑桥臂为连接小脑的横行纤维，附近有三叉神经根。脑桥后面大半为小脑所遮盖。两侧为结合臂，是小脑与中脑相连的纤维束，在前端有滑车神经。
3）中脑 前面两侧粗大纵行纤维形成的隆起，称大脑脚，其间有凹窝。动眼神经由大脑脚之内侧面发出。中脑后面最显著的为四叠体（顶盖）。前上方的一对称上丘，为皮质下视反射中枢。后下方的一对称下丘，为皮质下反射中枢。
4）第四脑室及其底部 脊髓中央管延伸至延髓、脑桥、小脑之间扩大而为第四脑室，向上与中脑水管相续。
3、侧脑室：是大脑半球内深面的腔隙。
4、半球内的白质：
1）连合纤维：连合左、右两大脑半球的纤维。
①胼胝体 是大脑半球中最大的连合纤维，它在两半球中间形成一个弧形板，其纤维向四面投射到大脑皮质。
②前连合 为前后两个弓形的纤维束组成，主要连合两侧颞叶。
③穹窿 是嗅脑的连合纤维，它起自海马，纤维先向后再弓形向上贴附在胼胝体的下面，终于丘脑下部的乳头体。
2）联络纤维 ：是同侧半球皮质之间的联合纤维。
3）投射纤维：进出大脑半球的神经纤维束。
五、小脑
小脑表面有许多大致平行的浅沟，沟间即为一个叶片，表面的灰质为小脑皮质，深面是白质，称髓质。小脑可分三叶：
1）绒球小结叶 包括蚓部的小结和半球上的绒球，两者以绒球脚相连。它接受前庭神经和前庭核来的纤维。绒球小结叶是小脑最古老的部分，称古小脑。
2）前叶 在小脑上面，包括首裂（小脑上面的第一个较深的裂）以前的部分，主要接受脊髓小脑前、后束来的纤维，传导深部感觉冲动。
3）后叶 包括首裂以后的部分，其中蚓锥体、蚓垂的纤维连系与前叶相同，因此，这部分与前叶合称旧小脑。
后叶的其余部分是新发生的结构，称新小脑。
六、皮质的分区与功能定位
Brodmann（1990）把大脑皮质分为52区。
第一躯体运动区
第一躯体感觉区
听觉性语言中枢
视觉性语言中枢
视觉区
运动性语言中枢
书写中枢
听觉区

第1躯体运动区：位于中央前回和中央旁小叶前部，包括4、6区。
功能：管理对侧肢体骨骼肌的运动。
第1躯体感觉区：位于中央后回及中央旁小叶的后部（3、1、2区）
功能：接受对侧半身的感觉。

七、脊神经
脊神经共31对，其中颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对和尾神经1对。
每对脊神经由前根和后根与脊髓相连，前根为运动性，后根为感觉性。

八、植物性神经
内脏神经：分布内脏器官、心血管及腺体。
⑴内脏感觉神经
⑵内脏运动神经 即植物性神经或自主神经，它是支配内脏、心血管及腺体运动的神经。植物性神经也受脑的各级中枢控制。
植物性神经分为交感神经和副交感神经。
器 官

交感神经

副交感神经

心 脏

心跳加快、加强

心跳减弱、减慢

血
管

冠状动脉

舒张

收缩

多数血管

收缩

无

支 气 管

舒张

收缩

消
化
管

腺体

分泌粘稠唾液，
抑制肝、胰分泌
唾液腺分泌稀薄唾液，
促进肝、胰分泌

平滑肌

降低平滑肌紧张度，
抑制胃肠蠕动

升高平滑肌紧张度，
增强胃肠蠕动

膀 胱

储尿

排尿

眼 球

瞳孔开大

瞳孔缩小

皮 肤

汗腺分泌、立毛肌收缩

无