情绪化进食量表在中国青少年中的修订.pdf

情绪化进食量表在中国青少年中的修订陈贵，蔡太生，胡凤姣，罗艳红，朱虹（中南大学湘雅二医院医学心理学研究所，长沙410011）【摘要】目的：在中国青少年中修订情绪化进食量表。方法：在国内外相关文献基础上形成情绪化进食量表的试测条目，累计选取601人进行试测，经多次项目分析和探索性因素分析形成正式问卷。938人的正式问卷数据用于验证性因素分析和信效度检验。结果：正式量表包括18个条目；探索性因素分析得出抑郁、生气/愤怒和焦虑三个因子，共解释50.651%的方差变异；简单和多群组验证性因素分析表明量表的三因素结构模型拟合良好，模型具有跨群组稳定性；情绪化进食量表的信效度良好，总量表与各分量表的内部一致性系数分别为0.901、0.831、0.787和0.799，时隔两周后的重测量度分别为0.787、0.776、0.745和0.773，与贪食行为表现出良好汇聚效度。结论：情绪化进食量表（中国青少年版）的三因子结构稳定，各项心理学测量指标良好。【关键词】情绪化进食；青少年；超重；贪食；信效度中图分类号:R395.1文献标识码:A文章编号:1005-3611(2013)04-0572-04Revision of the Emotion Eating Scale for Chinese AdolescentCHEN Gui，CAI Tai-sheng，HU Feng-jiao，LUO Yan-hong，ZHU HongMedical Psychological Institute，Second Xiangya Hospital，Central South University，Changsha 410011，China【Abstract】Objective:To revise the Emotion Eating Scale for Chinese Adolescents(EES-CA).Methods:Part items oftest version EES-CA were from original itemstranslation and the rest from Chinese negative emotion list.601 middleschool students in all were recruited to complete the test version.After several times of item and exploratory factor analy-sis,the formal scale-EES-CA was got.938 middle school students were tested with formal version for further confirmatoryfactor analysis,and also for the reliability and validity of EES-CA.Results:The formal version of EES-CA included 18negative emotion adjective items;Exploratory factor analysis generated three factors reflected adolescentseating re-spond to depression,angry and anxiety,which accounted for 50.651 of the variance in all;The three factor structuremodel was fitted well through confirmatory factor analysis,and also proved good structure stability through groups confir-matory factor analysis;The Cronbachs coefficient of EES-CA was 0.901,the three subscale were also have good in-ternal coefficient which were 0.831、0.787 and 0.799 respectively.The test-retest reliability for EES-CA with its subscaleafter two weeks later were 0.787,0.776、0.745 and 0.773 respectively,and its convergent validity with bulimia was alsogood for psychometric properties.Conclusion:The three factors contracture model of the EES-CA is stable for differentgroups,and the EES-CA is a reliable and valid measurement which can be widely used in adolescent.【Key words】Emotion eating；Adolescent；Overweight；Bulimia；Reliability and validity【基金项目】湖南省研究生科研创新项目(CX2011B069)通迅作者：蔡太生情绪化进食被定义为用进食方式应对负性情绪，从而使负性情绪得到缓解1。情绪化进食与抑郁、焦虑情绪显著相关2，负性情绪的进食应对方式进而可导致进食、体重障碍问题。多项研究表明情绪化进食高分者在负性情绪状态下往往会食欲增加，易出现过度进食和暴食行为，且对甜食和高脂肪食物表现出特别的饥渴3-5。此外，情绪化进食也被认为是导致超重/肥胖重要危险因素6，7，但近来研究仅发现暴食者（binge eaters）在某些负性情绪条目上的情绪化进食得分显著高于肥胖者和正常体重者，而肥胖者与正常体重者之间差异并不明显8，9。情绪化进食与进食、体重障碍的关系有待进一步研究验证。在“情绪化进食”概念提出后，不少饮食行为调查工具都将其作为一个重要测量维度，如，Stunkard和Messik编制的三因素进食量表（Three-Factor EatingQuestionnaire，TFEQ）10，van Strien编制的荷兰饮食行为问卷（The Dutch Eating Behavior Questionnaire，TDEBQ）11。在此类量表中，情绪化进食分量表将各种情绪对进食的影响均纳入于同一维度中，不区分各负性情绪下的进食应对差异。然而，人们对于不同负性情绪所采取的应对方式并不一样，个体可能采取进食方式应对某种或几种负性情绪，但并不是所有负性情绪。Arnow等人在已有研究基础上，继承并扩充原有情绪条目，编制了情绪化进食量表（The E-motional Eating Scale，EES）12，专用于测量各种负性572Chinese Journal of Clinical Psychology Vol.21 No.4 2013情绪对进食欲望的影响程度。Tanofsky-Kraff等人在儿童/青少年中对此量表进行了修订13。本研究借鉴Tanofsky-Kraff等人的修订经验，在中国青少年群体中对EES进行修订，希望为国内该领域的研究提供有效测评工具。1对象与方法1.1情绪化进食量表简介EES最先由Arnow等人在成年人中编制，共25个负性情绪条目，询问被试的情绪状态对其食欲的影响，程度等级从“完全不想吃东西”到“不可控制地想吃东西”分5级计分。包括愤怒/受挫（Anger/Frustration）、焦虑（Anxiety）、抑郁（Depression）3个维度。Tanofsky-Kraff等人将之应用于儿童青少年中，为使情绪形容词更为儿童青少年所理解，对原条目做了适当的调整，另加入条目“高兴的”就正性情绪对进食的影响进行考察，但在数据分析中只包括负性情绪条目。此外，设置“过去一周内此情况存在的天数”，调查被试情绪化进食的频率。儿童版也包括三个因子：生气/愤怒/受挫分量表、抑郁分量表和不安分量表。1.2情绪化进食量表中国青少年版由2名心理学博士对Arnow等人编制的EES表进行翻译，再由1名英语翻译研究生回译。另参考钟杰和钱铭怡修订的中文情绪形容词检查表14，增加若干条目。最后形成了包含30个条目的预测问卷。1.3进食障碍量表进食障碍量表由Garner等人编制13，总共有64个条目，8个分量表。本研究选用其中贪食因子作为效标，共有7个条目，每条目均为6级：总是、经常、时常、有时、很少、从不。本研究采用3、2、1、0、0、0赋值方法分别赋值，得分越高，贪食问题越严重。1.4对象发放预测版问卷101份用于项目分析，获有效问卷87份，男生43名，女生44名。年龄1518岁，平均年龄为16.070.76岁，其中2人数据缺失。再次试测项目分析之后的预测问卷，用于探索性因素分析。在某县一所初级中学和一所高级中学发放问卷500份，收回有效问卷403份，男生170人，女生233人。平均年龄14.001.62岁。根据中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数分类标准15，确定其中4人肥胖，21人超重。正 式 施 测 样 本938例，其中男419人，女519人；11-15岁697人，16-18岁230人，11人年龄数据缺失，平均年龄14.061.75岁。根据儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数分类标准，确定其中84人肥胖，76人超重。正式样本数据用于验证性因素分析、信效度分析。2结果2.1问卷预测结果对预测问卷进行项目分析，根据伊贝尔的观点，临界比率（CR）未能达到0.01显著水平及鉴别度低于0.40的条目质量较差。经多次项目分析，共删除了6个条目。以高低分组上下27%处的分数作为临界分数，所剩24个条目的CR值均达显著，所有条目的决断值及与总分的相关系数见表1。表1所有条目的决断值及与问卷总分相关系数（n=87）注：*P0.05，*P0.01，*P0.0012.2结构效度分析2.2.1探索性因素分析对项目分析后所剩的24个条目进行探索性因素分析，采用主成分分析法，利用方差最大旋转方式，将特征值大于1作为因子提出标准。根据以下原则对项目做进一步筛选：最大因子载荷值小于0.4；在不同因子上有相近的载荷且难以解释；共同度小于0.3。保留了18个条目。分为3个因子，累计方差贡献率为50.651%，具体因子载荷见表2。其中7个项目落在因子1上，反映被试用进食方式应对抑郁情绪（情绪化进食-抑郁因子）；6个项目落在因子2上，反映被试用进食方式应对生气/愤怒情绪（情绪化进食-生气/愤怒因子）；5个项目落在因子3上，反映被试用进食方式应对焦虑情绪（情绪化进食-焦虑因子）。2.2.2验证性因素分析使用AMOS 17.0进行验证性因素分析，三因素模型的拟合指数见表3。为了进一步验证模型因子结构的稳定性，通过多群组验证性因素分析检验三因子模型在不同性别（男和女）、不同年龄段（少年和青年）和不同体重状态（超重和不超重）群组中的适配性，其中Model 0表示设?!?#?$%?&?()?*+?,-?./?01?2/?3.?45?67?89?:;?中国临床心理学杂志2013年第21卷第4期573置两群组模型形态相同，Model 1表示设置两群组的因素负荷相同，Model 2在Model 1基础上进一步设置协方差相同，Model 3在Model 2基础上进一步设置方差相同，通过各拟合指标对模型适配度进行检验，通过2差异性检验对三个参数限制模型与参数未限制模型的等同性进行检验，多群组验证分析的拟合度指标和卡方值的差异性检验结果见表4。性别多群组分析的测量指标表明非限制模型和3个限制模型均为适配模型，与非限制模型相比，M3的2值增加未达显著（P=0.0080.05），表明除M3外其它模型在不同性别之间测量系数具有跨群组效应；以12-15岁和15-16岁设置两个年龄阶段，年龄阶段的多群组分析结果同样表明4个模型均为适配模型，M1和M2的2值增加均达显著（Ps0.05），M3的2值增加未达显著（P=0.0210.05），在超重和非超重两个群组之间四个测量模型的测量系数具有跨群组效应。M3的2差异性检验结果表明在不同性别、不同年龄阶段之间各观测条目的2值具有显著性差异，在超重和非超重群组之间其观察条目的2值不具有显著性差异。表2情绪化进食量表中国青少年修订版（EES-CA）的因子及项目负荷(N=403)表3情绪化进食量表中国青少年修订版（EES-CA）拟合指标（N=938）?!?#?$%?&?()?*+?,-?./?01?2345?6?/7?89:?;?ABCD?表4性别、年龄阶段和体重状态的多群组验证性因素分析结果（N=938）?!?!?!?!#?$%!?$!?!$!?!?!?!#?&?$?#!?$?$%?!$!?!?!?!#?#?&?!?&!?$?$#?$%?!$?!?!?&?!?$%?%?()*+?#?!$%?!?!$?%?$!?!$?!?%?!$?!?!?$?#?$!?!$&?!?&?!$?!?&#?!?#?#?$?$#?$%?!$?%!?!$?#?&?$%?,-./?#?$?!$?!?!$?&?!$&?!?!$?$!?$?#!?#%&?!$&?!?!$&?$?&?!?#?$?!$#?%!?!$#?%?$%?$!?2.3信度检验采用验证性分析中的938名学生为信度分析样本，对量表及各分量表的测量信度进行分析，总量表及三个分量表的内部一致性系数和条目间平均相关系数见5。对其中101名被试时隔2周进行重测，对总量表和各分量表的重测量信度进行分析，总量表的重测信度为0.787，三个分量表的重测信度分别为0.776、0.745和0.773。2.4效标效度用进食障碍量表中贪食分量表的得分对被试是否存在着贪食行为进行区分，总分大于0的被试划分为有贪食行为组，共382人，总得分为0的被试划分为无贪食行为组，共537人。其中19人数据缺失。在EES-CA总分及各分量表上，贪食行为组的得分均显著大于无贪食行为组。两组在EES-CA三个因子上574Chinese Journal of Clinical Psychology Vol.21 No.4 2013的平均项目得分及组间差异性结果见6。BMI与EES-CA总分及各分量表相关不显著（Ps0.12），以体重状态是否超重分组，超重组和非超重组在EES-CA总分及各分量表上的得分无显著差异（F值分别为0.67；0.03；0.96和1.34，Ps0.05），另在贪食得分上也无显著差异（t=0.27，P=0.79）。此外，BMI与一周内情绪影响进食的平均天数无相关关系（r=0.04，P=1.90），一周内情绪影响进食的平均天数在体重超重和非超重两组之间也无显著差异（t=1.62，P=1.01）。表5情绪化进食量表中国青少年修订版（EES-CA）的内部一致性检验结果（N=938）表6贪食行为组和无贪食行为组在EES-CA及三个分量表上的平均项目得分和差异比较3讨论本研究从负性情绪尽可能的全面概括角度考虑，在翻译原量表情绪条目的基础上，通过查阅中文情绪形容词检测表另补充了一定数量的负性情绪条目。通过多次项目分析，共有6个条目因与总分相关度不高而被筛除，后又通过多次探索性因素分析再次删除了6个条目（它们或因为所属因子的总条目小于3，或因为在不同因子上有相近的载荷），最终正式量表只有18个条目。与原英文版成人情绪化进食量表相比，此次中文修订版的条目要少，且原量表中的某些翻译条目却因不达项目分析和因素分析标准而被删除，如worn out（疲惫不堪的）、confused(困惑的)、shaky（犹豫不决）等。探索性因素分析时，有部分翻译条目不能负荷于三个因素，其实这种现象在之前儿童青少年中修订时也同样存在，Tanofsky-Kraff的探索性因素分析中“worn out”和“shaky”在三个因子上也无载荷。Tanofsky-Kraff认为儿童青少年的情感体验比不上成年人丰富，他们可能把几种相近的情绪体验混为一体，在情绪化进食时区分并不是很具体。本研究探索性因素分析将其因子概括为抑郁、生气/愤怒和焦虑三个维度，其中有少数条目与所属因子并不十分相符，如：“郁闷的”和“内疚的”，它们更多被认为是抑郁情绪状态，而非焦虑情绪状态。此现状原因可能仍来自于被试的情绪体验经验，很多情况下某些具体焦虑和抑郁情绪可能共同存在，而个体却并不做区分。验证性因素分析表明三因素模型的数据拟合良好，此外，性别、不同年龄段和不同体重状态的多群组验证性因素分析的数据拟合情况也达各项心理测量指标，表明三因素模型在不同群体中结构稳定，量表可在青少年群体中普遍适用。EES-CA的内部一致性信度为0.901，三个分量表的Cronbach 系数分别为0.831、0.787和0.799，与英文版的内部一致性指标接近，各分量表的条目间平均相关系数在0.407-0.440之间，时隔2周后总量表和各分量表的重测相关系数均大于0.75。综上可见，EES-CA的三因素结构稳定，信度良好且具有满意的时间稳定性。持续暴食是贪食症诊断的一项重要特征，暴食和贪食行为往往在进食障碍患者身上表现出密切的联系16。以往研究采用暴食量表作为情绪化进食的测量效标13，本研究选用贪食得分。差异性分析发现有贪食行为者在EES-CA及三个分量表上的得分都显著高于无贪食行为组，另外，超重和非超重组在贪食行为、情绪化进食及各分量表上并没有表现差异。与以往研究结果类似，EES-CA表现出良好的效标效度。参考文献1Faith MS,Allison DB,Geliebter A.Emotional eating andobesity:Theoretical considerations and practical recommen-dations.Obesity and weight control:the health profession-als guide to understanding and treatment.Gaithersburg,MD:Aspen,1997.439-4652Strien TV.On the relationship between dieting and“obese”and 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