高风险诊疗技术操作权限审批表+资质考核表+定期能力评价与再授权表.docx

XX市人民医院
高风险诊疗技术操作权限审批表
科室

医师姓名

职称

参加工作时间

取得执业医师资格时间

申请高风险诊疗技术操作名称及已完成例数
1.

7.

2.

8.

3.

9.

4.

10.

5.

11.

6.

12.

申请人签名：
年 月 日
科室医疗质量与安全管理小组意见：

签名：
年 月 日
医务科意见：

签名：
年 月 日
医院医疗质量与安全管理委员会意见：

签名：
年 月 日
此表一式两份，一份科室留存，一份医务科备案。

XX市人民医院
高风险诊疗技术操作医师资质考核表
科室

医师姓名

职称

任职年限

一年内有无
医疗纠纷
□无 □有
一年内有无非计划再次手术
□无
□有（□医源性 □非医源性）
考评项目
考评要点
得分
近一年工作量（10分）
主刀 例，第一助手 例。以本次本专业参加考核人员平均高风险诊疗技术操作量为标准进行统计，达到不扣分，少3例扣1分。

操作适应证
（10分）
诊疗原则正确5分；诊断明确2分；治疗方案充分3分。查入院、首程、上级医师查房记录：诊断含混或遗漏、诊疗计划不全面、临床思路不成熟的酌情扣分，漏主要诊断、有操作禁忌证的不得分。

操作前讨论
（10分）
诊断要点清晰5分；难度估计及风险预案充分5分。查病历记录，有缺陷酌情扣分。

操作前准备
（10分）
医嘱规范4分；检查结果完整2分；同意书及审签字规范4分。有缺陷（如结果未回等）酌情扣分，检查缺主要项、同意书缺审签字不得分。

手术操作
（20分）
动作规范5分；操作准确5分；技术熟练5分；流程熟悉5分。观看操作全过程：有缺陷酌情扣分，有基本原则错误、因错误操作导致严重影响的不得分。

无菌观念
（10分）
消毒彻底5分；无菌操作合格5分。考核操作全过程：有缺陷酌情扣分，无菌操作原则性错误、有缺陷且不接受意见、消毒范围不够的不得分。

注意事项
（10分）
操作体位4分、术野暴露4分、器械选择2分等能满足操作需要。考核操作全过程：注意力分散、工作态度不严谨、流程思路不清晰的酌情扣分。

操作后处理
（10分）
操作后医嘱规范5分，操作后记录完整5分。查病历：缺主要项不得分，记录有缺陷酌情扣分。

抗菌素使用
（10分）
严格掌握抗菌素应用原则5分，抗菌素使用、时机、剂量合理3分，抗菌素选择合理2分。查病历、医嘱：原则性错误不得分，有缺陷酌情扣分。

总得分

科室医疗质量与安全管理小组意见：
□不同意申报 □同意申报
科室医疗质量与安全管理小组组长签字：
年 月 日
此表一式两份，一份科室留存，一份上报医务科备案。
XX市人民医院
高风险诊疗技术操作医师定期能力评价与再授权表
科室

姓名

取得执业医师资格时间

专业技术职称

取得时间

聘任时间

完成高风险诊疗技术操作名称及例数

在上级医师指导下完成高风险
诊疗技术操作名称及例数

有无医疗事故
及纠纷发生
有无非计划再次手术病例
有无越级操作
医源性原因
非医源性原因

考评结果
□ 合 格
□ 不合格
是否同意再授权同类
高风险诊疗技术操作资格
是否同意增补高风险
诊疗技术操作资格
是否取消高风险
诊疗技术操作资格

科室医疗质量与安全管理小组意见：

签名：

年 月 日
医务科意见：

签名：

年 月 日
医院医疗质量与安全管理委员会意见：

签名：

年 月 日
说明：此表适用于各级医院等级评审，为根据2018年新标准编辑修订。美观且标准，高端大气上档次，瞬间提升你的B格！
此表一式两份，一份科室留存，一份医务科备案。