毛囊闭锁三联征的手术后护理.doc

毛囊闭锁三联征的手术后护理
第二军医大学第一附属医院上海长海医院皮肤科 200433
潘宁
  【摘要】毛囊闭锁三联症(follicular occlusion triad)是同一发病机制毛囊闭锁所引起的三个独立疾病发生在同一病人身上。本病治疗需要杀菌，促进角质松解，打开闭锁的毛囊，故以口服抗生素、维A酸类药物、局部外用抗生素，必要时作切开引脓。通过护理1例毛囊闭锁三联征患者，探讨毛囊闭锁三联征的护理要点。加强病情观察、注意药物使用后的疗效并及时处理不良反应以及加强基础护理。通过注意药物使用后的疗效并及时处理不良反应及加强护理，提高了病人的生活质量。
  【关键词】毛囊闭锁三联征 护理
毛囊闭锁三联征是同一发病机制毛囊闭锁所引起的三个独立疾病发生在同一病人身上。它们是脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎、聚合性痤疮(acne conglobata)和化脓性汗腺炎(hidradenitis suppurativa)。多见于青壮年，皮脂分泌极多的病人。发生于皮脂腺和大汗腺分布的部位。头、面、颈、腋、腹股沟和会阴、肛门处。面、胸背部为密集的白头粉刺、黑头粉刺、囊肿、结节、破溃、流脓，称为聚合性痤疮，因破坏较深同时留有瘢痕。在腋窝、腹股沟、会阴、肛门处有大汗腺深部脓肿、破溃、形成瘘管、流脓，一面形成瘢痕，一面穿掘化脓。局部形成慢性蜂窝织炎，流脓、流血、皮肤遭受极大破坏。组织病理学毛囊、大汗腺开口处毛囊闭锁、皮脂、大汗腺液滞留、化脓、深部组织呈蜂窝织炎改变。
1病例摘要：患者，男，33岁，因“颈部、臀部、多发疖、痈、窦道12年于2009-5-5由门诊以“毛囊闭锁三联征”收入我院。于2009-5-7转至烧伤科在腰麻下行背部取皮，臀部痤疮切除缝合+自体皮拉网移植术。。术中顺利术后病人安返病房，病人病情平稳2009-5-16经烧伤科会诊转至烧伤科继续治疗。
2护理2.1  病情观察      密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化及并时记录，加强巡视，每15～30 min巡视一次病人。注意呼吸深度和频率。注意维持水电解质、酸碱平衡，严防感染。 
2.2疼痛护理评估病人疼痛的耐受程度，性质，病人焦虑等对疼痛的影响。手术后24小时因麻醉作用消失，疼痛最明显，轻度震动和牵拉即可疼痛加重，如翻身，咳嗽，整理床单位等，故各项护理，治疗操作要轻柔，集中进行。 教会病人转移注意力的方法，如看书，听音乐，和家人聊天，转移疼痛的注意。注意背部取皮处敷料清洁干燥，避免感染而加重疼痛。必要时可遵医嘱给予止痛剂，减轻病人痛苦，安置病人 舒适的体位 增加病患的舒适度。
2.3术后应密切观察伤口处的出血情况，随时检查敷料有无浸湿、过紧、松脱或移位。术后不能进食者给予肠内或肠外营养以加强营养的摄入。 手术后1-3天及肢体固定于特殊姿势患者如有不适或疼痛的应给以镇痛剂若有感染表现应及时检查伤口并做必要处理。禁止对供皮区作不必要的擦拭,止血及其他接触。供皮区在大腿或下腹者应卧床休息10-14天。
2.4基础护理保持床单位清洁、干燥、平整、无屑，出汗时及时擦洗更换干净衣裤。加强巡视，30～60分钟一次，以便及时发现病人需求，并给与满足。呼叫铃置于床旁，并及时回答。常用物品放在病人伸手可及的地方。三送到床边，满足生活需要。
2.5  心理护理 由于病程长、长期反复发作、病情危重患者容易产生紧张、焦虑、恐惧心理，在治疗全过程医患双方应保持沟通，做好病人及家属的思想工作。耐心、详细解释病情的发展与转归。帮助病人保持良好的心理状态积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。