加味乌贝散治疗消化性溃疡疗效观察.pdf

甘肃医药2 0 1 2 年第3 1 卷第9 期G a n s uM e d i c a lJ o u r n a l，2 0 1 2，V 0 1 3 1。N o 9准确并可进行调整。只是使用起来有点繁琐，我们只是一种小小的摸索，希望同行可迸一步探索经验，找出一种定位精确、方便的方法供临床使用，进一步提高疗效。L参考文献 1 李慧灵，冯梅，陈娜，等调强适形放射治疗对宫颈癌放疗后腹主动脉旁淋巴结转移的疗效分析 J 实用癌症志，2 0 0 8，2 3(4)：6 0 4 2 、李瑛，韩波，林志国，等调强适形放射治疗颅内肿瘤的I 临床疗效 J 哈尔滨医科大学学报，2 0 0 3，3 7(4)：3 5 2 3 王艳，申志扬，杨利霞，等彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的价值 J 中原医刊，2 0 0 7，3 4：1 0【4 jL a tta n z iJ，M c N e e l e yS，D o n n e U yS，e ta 1 U l t r a s o u n d b a s e ds te r e o t a e t i eg u i d a n c ei np r o s ta tec a n c e r q u a n ti fi c a ti o no fo r g a nm o ti o na n d s e t u pe r l r o r 8i ne x t e r n a lb e a mr a d i a ti o nt h e r a p y J C o m p u tA i d e d S u r g，2 0 0 0，5(4)：2 8 9 2 9 5 加昧乌贝散治疗消化性溃疡疗效观察白国强【摘要】目的：探讨加味乌贝散治疗消化性溃疡的临床疗效观察。方法：选择符合消化性溃疡诊断标准的门诊病例1 2 1 例。结果：总有效率为9 5 8 6。结论：加味乌贝散治疗消化性溃疡临床疗效满意，预后理想，无明显副作用。【关键词】消化性溃疡；加味乌贝散；疗效观察文献标识码：A文章编号：1 0 0 4 2 7 2 5(2 0 1 2)0 9 0 6 9 4 0 2消化性溃疡是临床常见病，多发病，病变部位主要见于胃及十二指肠，可发于任何年龄，但以青壮年、男性居多。临床以上腹胃脘部节律性疼痛为主要表现、同时伴有嗳气、泛酸、嘈杂等症状，病程长、反复难愈。近年来，笔者运用加味乌贝散治疗消化性溃疡1 2 1例，取得满意疗效，现总结如下。l 临床资料1 1一般资料观察病例均系我院2 0 0 8 年2 月至2 0 1 1 年8 月接诊的门诊病人，共1 2 1 例，其中：男性8 4 例，女性3 7 例；胃溃疡4 8 例，十二指肠溃疡6 1 例，复合型溃疡1 2 例；平均年龄4 l 岁；病程最短1 5 年，最长8 年，平均病程3 5 年。1 2 诊断标准1 2 1 西医诊断标准采用卫生部中药新药临床研究指导原则关于消化性溃的诊断标准。长期反复发生的周期性、节律性的慢性上腹部疼痛，应用碱性药物可缓解。上腹部有局限性深在压痛。x 线钡餐造影见溃疡龛影。内窥镜检查可见到活动期溃疡。1 2 2 中医辩证标准根据中药新药临床研究指导原则【2 1 中关于消化性溃疡瘀血阻络型标准进行辩证。主症：胃痛如刺如割，痛处不移，舌质紫黯或有瘀点、瘀斑。次症：疼痛剧烈，-I 彻胸背，肢冷，汗出，呕血或黑便。1 2 3 排除病例。有溃疡严重并发症(出血、穿孔、幽门梗阻、癌变)者。有胃、十二指肠手术史者。有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发病者。作者单位：7 4 3 0 2 1 甘肃定西，安定区西巩中心卫生院2 方药治疗2 1药物组成采用加味乌贝散治疗。乌贼骨1 2 0 9、浙贝母6 0 9、三七3 0 9 炒元胡9 0 9、炒五灵脂6 0 9、鸡内金9 0 9、制没药5 0 9 白芨3 0 9。随症加减：嘈杂口苦吞酸，可加黄连、吴茱萸；食滞不化，脘腹胀满加焦三仙、莱菔子；胃中寒冷而痛，喜按喜温者加炮干姜。2 2 用法与用量上药共研细末，每次6 克，每日3次，饭前半小时温开水送服，1 个疗程3 个月，连服3个疗程。2 3 服药期间饮食及生活宜忌饮食宜清淡、忌暴饮暴食，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物。忌愤怒、忧郁，保持心情舒畅。对乌贝散过敏者禁用，过敏体质者慎用。服药期间禁服含乌头、附子类药物。2 4 疗效标准2 4 1中医证候疗效判定标准参照中药新药治疗P U的临床研究指导制定。临床治愈：主症与次症全部消失；显效：主症与次症均有显著改善，或个别主症轻度改善，但其他症状全部消失；有效：主症、次症均有改善，或主症虽未改善，但次症全部消失；无效：主症、次症均无明显改善。2 4 2 胃镜疗效判定标准参照中药新药治疗P u 的临床研究指导原则制定。临床痊愈：溃疡完全消失，局部轻度充血，无明显水肿；显效：溃疡基本消失，仍有明显炎症；有效：溃疡面缩小在5 0 以上；无效：溃疡面缩小不及5 0。万方数据甘肃医药2 0 1 2 年第3 1 卷第9 期G a n s uM e d i c a lJ o u r n a l，2 0 1 2，V 0 1 3 1，N o 96 9 5 3 治疗躲磊，5 誉盛了淼j 8 答煳：4 嚣舅1 2 1 例患者经加味乌贝散治疗3 疗程后，临床痊9 5 8 6。疗效统计见表1。表1 疗效统计例()4 病案举例患者，男，4 5 岁。患胃脘痛5 年余，症见胃脘疼痛，痛有定处，痛如针刺，疼痛拒按，每于饭后发作或加重。或见呕血、柏油样黑便，舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦细涩。纤维胃镜检查提示：胃溃疡，镜下可见粘膜缺损，呈圆形，底部平坦，表面覆以灰白色厚苔，边缘整齐，周围粘膜充血、水肿、易出血，无结节状突起，皱襞集中。治疗用加味乌贝散中药，通络化瘀，活血止痛，药物组成：乌贼骨1 2 0 9、浙贝母6 0 9、三七3 0 9、炒元胡9 0 9、炒五灵脂6 0 9、鸡内金9 0 9、制没药5 0 9、白芨3 0 9。上药共研细末，每次6 克，每日3 次，饭前半小时温开水送服，饮食及生活宜忌同前。治疗1 个疗程后，病情明显好转，连服3 个疗程，症状消失，纤维胃镜复查溃疡已愈合。随访1 年未复发。5 讨论消化性溃疡属中医“胃脘痛”、“痞满”、“反胃”、“嘈杂”范畴。其病因病机为饮食不节、感受寒热、情志失和、脾胃虚弱等导致脾胃功能失常，脾失健运，胃失和降，气机郁滞，胃失濡养而发本病。其病位主要在胃，与肝脾关系密切。脾胃同居中焦，又为后天之本。脾主运化，胃主受纳，脾宜升则健，胃宜降则和。肝主疏泄，协助脾胃纳化，脾、胃与肝三者一气相通，则升降有度，纳化有常，共同完成饮食的受纳、消化、吸收、运化功能。溃疡初期，病变脏腑单一，久则相互影响，由实转虚，虚实错杂，迁延不愈。临床上外邪、食停、气滞、热郁、血瘀、湿阻等多属实证；脾胃虚寒、胃阴亏虚等多为虚证。各证型之间，可相互转化兼加；如由实转虚，或因虚致实，虚实夹杂；或由寒化热，寒热错杂；或由气滞而血虚；或由瘀血阻遏气机而气滞。消化性溃疡是一种慢性反复发作疾病，与胃酸分泌过多有直接关系I 引。西医多采用抑酸治疗，中医治疗消化性溃疡常以理气和胃，化瘀止痛为大法，并审证求因，审因论治。方中乌贼骨、浙贝母制酸、止痛、止血；炒元胡、炒五灵脂活血行气止痛；内金运脾消食；三七活血化瘀止血，以防止病变部位形成瘢痕变形而发生梗阻；白芨收敛止血，消肿生肌；没药散血止痛，消肿生肌，促进溃疡面愈合。诸药合用，共奏制酸和胃，化瘀止血，理气止痛，消肿生肌之功。现代药理研究表明鸟贝散有有抗酸，止痛，止血，促进溃疡愈合等作用。白芨有止血、保护胃粘膜、抗菌、抗真菌作用。三七有止血和活血的双向调节、抗炎症、增强机体免疫功能。炒元胡减少胃液分泌、胃酸及胃蛋白酶的量。五灵脂缓解平滑肌痉挛的作用。没药有镇痛、抗炎抗菌、保护粘膜的作用。通过临床观察，加味乌贝散从根本上改善了消化性溃疡的病理基础。临床疗效满意，预后理想，无明显副作用，也充分发挥了巾草药“简、便、廉、验”的优势，值得基层医院临床推广应用。参考文献 1 郑筱萸中药新药临床研究指导原则 M 北京：中国医药科技出版社2 0 0 2：1 5 1 2 郑筱萸中药新药临床研究指导原则(试行)s 北京：中国医药科技出版社，2 0 0 2：1 6 3 3 雒焕文败蒲愈疡散治疗消化性溃9 0 例疗效观察 J 新中医，2 0 1 0，(1 1)：1 5 1 6，4 李文亮，齐强，千家妙方 M 北京：战士出版社，1 9 8 2 万方数据加味乌贝散治疗消化性溃疡疗效观察加味乌贝散治疗消化性溃疡疗效观察作者：白国强作者单位：安定区西巩中心卫生院,甘肃定西,743021刊名：甘肃医药英文刊名：Gansu Medical Journal年，卷(期)：2012,31(9)参考文献(4条)参考文献(4条)1.郑筱萸 中药新药临床研究指导原则 20022.郑筱萸 中药新药临床研究指导原则(试行)20023.雒焕文 败蒲愈疡散治疗消化性溃90例疗效观察 2010(11)4.李文亮;齐强 千家妙方 1982 本文链接：http:/