发热门诊的布局及流程设计.pdf

酸中!#$%后清水冲洗，然后煮沸!#$%擦干上油备用；一次性手术布类放入双层黄色袋密闭包扎，袋外注明“阳性”后送焚烧；手术单位用&(过氧乙酸擦拭，地面用&(过氧乙酸刷洗；污物桶和吸引瓶内吸出物配制成)(过氧乙酸静置!#$%后倾倒；手术间用过氧乙酸*+#!熏蒸。!#$手术后垃圾的分类处理严格区分医疗垃圾和生活垃圾，所有一次性灭菌物品的外包装属于生活垃圾，其他物品，如安瓿、棉签、纱布、使用后的一次性物品等属于医疗垃圾。每个手术间内每日放,个垃圾袋，一袋装清洁包装纸（一次性手套外包装纸、吸引器外包装纸、缝线的外包装等），一袋装玻璃安瓿，一袋装一次性输液器、输血器、吸引管等一次性塑料用品，一袋装棉签、纱布。手术中,种垃圾由清洁员按规范统一处理。$小结我院手术室明确区分无菌区、清洁区、有菌区，有专人负责把好“三关”，严格执行消毒隔离制度，并有具体的消毒隔离办法与措施，建立登记制度。院感染办公室随机抽样，科室每月定期对手术间、无菌物品储存间空气、物体表面、手术前刷手、医护人员的手、无菌物品（高压物品、熏蒸物品、一次性物品、浸泡物品）及消毒液进行细菌检测，均合格。每)个月紫外线灯管强度检测*次，如灯管强度!-!./#)则需更换，几年来我院类切口感染率均!&(。参考文献*胡艳红&医院感染的控制与管理 0&中华医院感染学杂志，)，*（)）：*!1 2*!-)钟秀玲，程妍&现代医院感染护理学 3&北京：人民军医出版社，*4 4：*收稿日期)!2 5 2)-发热门诊的布局及流程设计励秀武，王振东，侯红艳（河北医科大学第二医院，河北 石家庄 ）关键词 发热门诊；布局；流程设计中图分类号6*4-&!5文献标识码7文章编号*5 2 5 5,4（),）5 2*5 2 )8 9 6 8是一种传染性强、危害性大，可通过近距离空气飞沫、接触患者分泌物等途径感染的新型传染病，如不及时有效地采取严格的消毒隔离和防护措施，极易造成大范围感染。由于我国大部分医院内部各种人流、物流通道设计相对集中，因此医院内传播则成为8 9 6 8防治中的主要危险因素之一。我院设立的发热门诊，通过对原有门诊设施进行合理的改造，科学的布局以及严格的管理，有效地控制了院内传播的途径，现将我院发热门诊的结构布局及流程设计介绍如下。%方位的选择发热门诊应选择位置较为独立，且距离普通门诊、病房较远的地带，以避免由于共用通道而造成交叉感染。我院选择了位于医院最前面的外科门诊，通过改造使其成为相对独立，集门诊、病房于一体的发热门诊，并在门诊周围竖立了一道高)#的围墙，在门前设立“发热门诊”、“隔离区域”等明显标志，从而达到发热门诊与普通门诊病房的隔离。&布局划分我院根据门诊的硬件情况，将其划分为清洁区、半污染区、污染区，并设立了医务人员出入口和患者出入口。其中清洁区包括第一（男、女）更衣室、第二更衣室、治疗室、医师办公室及库房；半污染区共有)个缓冲间，为进出污染区的必经之路；污染区包括候诊区、门诊区及留观病房。候诊区为一相对独立的开放区域，通风良好，各候诊座椅间均间隔)#，并设立候诊宣教牌。门诊区包括分诊室、第一二诊室、放射检查室及检验室。留观病房分为上下)层，共*-间病室。每间病室内均配置了消毒液泡手盆、流动水洗手盆、饮水机、排风扇等生活用品及设备，并为每位患者固定配置血压计、听诊器、体温计及输液穿刺盘等诊疗用具。护理站及走廊内安装了大功率风扇加速内外空气的交换。两层病区内均配置了多功能监护仪、心电图机、无创呼吸机、除颤器、吸引器、吸氧装置、喉镜、气管插管、急救车等抢救物品。另外我院在所有房间内均安装了紫外线消毒设备，配备空气喷雾消毒用具，而且在各房间门口均放置湿式消毒脚垫，在各诊疗间配置消毒泡手盆，做到各区之间、各室之间无交叉。!工作流程设计目的是将人流通道与物流通道相区分；医疗通道与病患通道相区分；清洁通道与污染通道相区分；并将各自的人流、物流方向程式化，最大程度地避免院内感染的发生。!%人流设计!%工作人员进出污染区流程!%进入流程#进入第一更衣室，更换洗手衣裤，戴布帽、*)层棉纱口罩；$进入第二更衣室，穿防护服，戴内层手套、鞋套；%在第二更衣室内，穿隔离衣，戴外层手套、鞋套，戴外层帽子、口罩及防护眼罩；&经安全检查后，通过半污染区，进入污染区。!%&退出流程#全身喷洒消毒液后退入半污染区第一缓冲间，脱去外层鞋套，浸泡消毒双手!#$%，脱去隔离衣、外层手套，摘掉防护眼镜及外层帽子、口罩；$退入半污染区第二缓冲间，依次脱去内层鞋套、防护服、内层手套；%退入清洁区，摘下布帽、口罩，浸泡消毒双手!#$%，漱口，消毒鼻腔，滴眼药水后换下洗手衣裤。5*现代中西医结合杂志3:;=%?:A B%C +=?C ;D=?;$C$:%?7 E$%F?%;.F C =%3 ;$/$%),9 G=，*!（5）!#$患者就诊流程!候诊：所有来诊患者均需依次在候诊区候诊，彼此间隔不得少于!；由分诊护士为每位候诊者发放防护口罩，测量体温。就诊：实行单独就诊，由分诊护士进行登记后引领患者进入诊室就诊，进行放射及化验检查；对符合留观条件的患者，由分诊护士护送其至留观病房。#留观：实行一人一室，并为每位患者发放#!层棉纱口罩；患者不得随意出入病室，严禁患者之间相互接触。!$物流设计!$#药疗流程每日治疗药品由药房派专人配送；治疗室护士接收后，遵医嘱配制药液，做好治疗前的准备工作；而后将配制好的药液经由治疗室的双层密闭窗传递至留观病房护理站；病房护士再次核对无误后方可为患者进行输液治疗。!$会诊流程对于需要请院内专家会诊的病例，医生根据患者病情确定后，将病例资料备齐，放入臭氧消毒柜内消毒$%&；然后交由清洁区护士送至医师办公室进行会诊；会诊完毕将全部资料连同会诊意见一并送还留观病房。!$!污染衣物处理流程!$!#医务人员防护服装先用#%()有效氯溶液浸泡消毒*%&，由专人送至洗衣房隔离洗衣间进行高温洗涤、烘干，然后送至供应室进行高压灭菌；最后送回发热门诊。!$!$患者用布类先进行臭氧消毒$%&，再用#%()有效氯溶液浸泡消毒*%&，由专人送至洗衣房隔离洗衣间进行高温洗涤、烘干，最后送回发热门诊。!$%污染垃圾处理流程对医疗垃圾和生活垃圾均采用一次性密闭式垃圾桶进行分类收集，然后将桶盖扣紧，对垃圾桶表面进行擦拭消毒，放到指定的垃圾转运点，由专人将其运送至处理厂进行焚毁。我院在发热门诊的建立过程中，由于领导重视，布局流程合理，加之科学的管理，在+,-+疫情高发期共接诊发热患者$.$/例，留院观察$0#例，转诊+,-+疑似病例!$例，后经专家组诊断为确诊病例#例，没有发生院内感染现象。收稿日期!%$1%/1%#护理人员双向择岗的利弊分析钟桂芳（浙江省诸暨市第三人民医院，浙江 诸暨$#2!0）关键词 护理人员；双向择岗；科室管理中图分类号-#/3 4$!#文献标识码5文章编号#%2 1 2 2./（!%.）%2 1#/1%!我院于!%#年#月起实行了护理人员双向选择岗位的举措，实施#年后现对此次双向择岗的举措所取得的成就及存在问题做一分析。#方法由护士与护士长双向选择，护理部总体调控。先由护理部根据每个科室前$年的平均工作量统计出每个科室所需护士人数，然后由护士先选择自己理想的科室，再由护士长选择自己认为较理想的护士。$结果0#名护士参加双向择岗，有*人被!个以上科室选中，她们均是工作积极肯干、基础知识扎实的护理业务骨干。0人因各种原因未被选中，最后经护理部总体调控有.人安排落实了岗位，#人在没有接收科室的情况下，医院作出了待岗留院察看的处理，并在临床科室作轮转生（每个科室半年），轮转期间岗位工资全发，效益工资发0%6，待全部科室轮转结束后通过综合评价来决定其去留问题。!讨论!#双向择岗的优势!#端正了工作态度建立双向择岗这一激励机制后，调动了护士工作积极性，使护士增加了危机感、紧迫感，而且更加珍惜自己的工作岗位，并转变了观念，改变了工作态度。护理人员学习新理论、新知识蔚然成风。一些学历、职称偏低的护士积极参加了自学考试、远程教育、函授等多种形式的学历教育。我院至!%!年#!月底已有*人本科在读，$*人专科毕业或在读。有!%多人先后赴上一级医院培训进修。激励机制对护士人员的学历教育起到了推动作用，并提高了护理队伍的整体素质。!#$提高了工作质量此激励机制实施后，改变了护士的工作方式，提高了工作质量。从原来的被动服务到现在的主动去病房谈心等服务使患者对护理工作的满意度大大提高。!#!减少了医疗事故由于落聘护士多为易出差错、平时工作不负责任的护士，建立此激励机制后，激发了护士对职业的责任感和工作热情，工作认真负责，严格执行查对制度，遵规操作。全年发生差错明显减少，无事故发生。!#%护士与护士长取得很好配合此激励机制实施后，各科护士长更容易调动科内护士的积极性。护士积极配合护士长做好科内管理工作，积极主持科内小讲课、参加危重患者的抢救及护理，任劳任怨，有利于护士长工作的开展。!$双向择岗的弊端!$#加大了工作量由于医院开展绩效工作，护士定额数根据工作量计算所得，而医生人数未作计算，所以造成医生人数明显多于护士，护士工作量明显大于医生，使护士对工作的满意度下降，积极性亦受到一定程度的打击。!$下岗制难以落实护理部没有人事决定权，许多工作的开展需得到医院领导的认同和许可，故使原来的落聘下岗不能落实，改成现在的待聘轮转。/#现代中西医结合杂志7 8 9:;?8 A B:(;B:9C;9&B&8?5 D&:E:9F:E B:;7:9&G&:!%.,H;，#$（2）发热门诊的布局及流程设计发热门诊的布局及流程设计作者：励秀武，王振东，侯红艳作者单位：河北医科大学第二医院,河北,石家庄,050000刊名：现代中西医结合杂志英文刊名：MODERN JOURNAL OF INTEGRATED TRADITIONAL CHINESE AND WESTERN MEDICINE年，卷(期)：2004，13(8)被引用次数：0次 相似文献(10条)相似文献(10条)1.期刊论文 王占东.赵炳卓.韩雨凯 发热门诊布局的修正建议方案-中国公共卫生2004,20(2)发热门诊是卫生部根据传染性非典型肺炎(简称非典)疫情传播特点,为控制医院感染要求设置的.企业医院在属地卫生行政部门领导下,亦按卫生部关于发热门诊布局及消毒隔离改建了发热门诊1.我们在对本局部分医院(三等甲级医院3所、二等甲级医院6所)发热门诊使用检查中发现,按有关方案改建的发热门诊尚存在污染区与半污染区交叉问题,现根据我们在实际使用中的体会,提出修正建议.2.期刊论文 彭完全.王修卓.PENG Wan-quan.WANG Xiu-zhuo 发热门诊的护理管理-实用心脑肺血管病杂志2009,17(11)目的 成立并完善发热门诊的管理,对待排的传染病病例进行隔离医学观察,控制传染病传播.方法 从发热门诊的布局、分区、功能;护理人员管理;工作制度和工作流程管理及患者管理等方面阐述了发热门诊的管理现状.结果 严格并完善发热门诊的管理,对传染病特排的病例进行隔离,医学观察是控制传染病传播的重要措施之一.结论 发热门诊科的设立是防控SARS疫情等烈性传染病、控制传染源至关重要的环节.3.期刊论文 王凤卿.姚光喜.王惠.WANG Fengqing.YAO Guangxi.WANG Hui SARS后发热门诊护理管理-现代医院2008,8(10)目的 成立并完善发热门诊的管理,对待排的传染病病例进行隔离医学观察,控制传染病传播.方法 从发热门诊的布局、分区、功能;护理人员管理;工作制度和工作流程管理及患者管理等方面综述了发热门诊的管理现状.结果 严格并完善发热门诊的管理,对传染病特排的病例进行隔离,医学观察是控制传染病传播的重要措施之一.结论 发热门诊科的设立正是防控SARS疫情等烈性传染病,控制传染源至关重要的环节.4.期刊论文 陈兴华.黄津芳.赵昕 建设发热门诊增强防御SARS能力-解放军医院管理杂志2003,10(4)SARS疫情发生后,医院在没有传染科的条件下,先后建立了临时发热门诊和独立发热门诊及隔离病区.由于新建的发热门诊布局合理、功能齐全、设备配套、流程严密、制度规范,有效地防止了疫情在医院的传播.发热门诊诊治患者1 512人次,留观85人,实现了SARS防治5个零的防疫目标.提出综合医院防治SARS在医院建筑上应注重功能和卫生学要求,在人才培养上应加强传染病基本技能培训,在医院感染监控上要做好防疫物资储备,以提高应对SARS疫情的能力.5.学位论文 刘泽英 北京SARS流行期发热门诊策略的评价研究 2004 目的:分析北京SARS流行期发热门诊设置的合理性、必要性、有效性和及时性.系统地评价北京SARS流行期发热门诊策略在控制疫情中的作用.方法:采用现场调查、填写问卷、电话访问、座谈访问、资料收集等定性和定量相结合的调查方法,对北京SARS流行期63家发热门诊的设置和运行情况进行调查,并随机抽出23家发热门诊,对所在医院的负责人、发热门诊的医生和其就诊患者进行问卷调查,对150名SARS确诊患者电话访问;收集北京、广东、香港SARS流行期的疫情数据及相关政策文件;建立数据库,应用SPSS软件进行统计学分析.结果:规范期发热门诊的设置、布局、医务人员和就诊患者的防护措施较建立初期明显改善(P0.01);发热门诊的建立使发热患者与其他患者及大多数医务人员的直接接触明显减少;发热门诊的建立和规范使发热患者集中就诊(P0.01),使SARS确诊患者自第1次就诊到被隔离的就诊次数明显减少(P0.01),确诊SARS患者第一次就诊到被隔离的间隔时间明显缩短(P0.01),发热患者从发热到住院的平均时间明显缩短(P0.01);北京SARS疫情持续时间及疫情曲线下降速度快于广东和香港.结论:北京SARS流行期发热门诊在SARS疫情控制中具有合理性、必要性、有效性、和及时性;发热门诊在控制传染源、切断传播途径、保护易感人群中起到了重要作用.6.期刊论文 蔡昌兰.黄叶莉.李淑娥.黄建萍.王文珍.潘杰.蔡伟平 哨所医院发热门诊的分诊护理-海军总医院学报2004,17(2)据世界卫生组织预测,2003年冬2004春有可能再次出现严重急性呼吸综合征流行,新加坡、中国台湾及广州等地已相继出现严重急性呼吸综合征感染病例.哨所医院发热门诊的分诊是防控严重急性呼吸综合征的最前线,因而作好发热门诊的工作是防控严重急性呼吸综合征的关键.我院自2003年5月新建发热门诊以来接诊4 000余例患者无院内严重急性呼吸综合征感染,主要经验有:布局合理、设施齐全是防控严重急性呼吸综合征的重要保证;训练有素、程序规范是防控严重急性呼吸综合征的重要因素;记录到位、2次分诊是防控严重急性呼吸综合征的重要环节;综合判断、合理分诊是防控严重急性呼吸综合征最关键的步骤;心理护理是抗击严重急性呼吸综合征不可忽视的因素.7.期刊论文 韶红.张友根.郭淑明 我院发热门诊运转过程中存在的问题及对策-南方护理学报2003,10(5)笔者分析了发热门诊在运转过程中存在布局欠合理、医务人员身心压力大、防SARS的各类用品供应跟不上、发热门诊的维持费用较大、欠费病人急剧增多等问题.针对存在问题,通过每周举行SARS专题协调会、向社会招聘有经验的各类医务人员、适当调节医务人员心理状态、加强对抗SARS物质的后勤保障、减免经济困难的发热病人的费用等措施使存在问题得到妥善解决.笔者认为抗击SARS这样的烈性传染病,需要全社会的积极参与.8.期刊论文 彭月娥.何国平 发热门诊护理管理-现代护理2005,11(9)SARS的爆发,引起了政府的高度重视,全国各级医院也相继成立了发热门诊科,发热门诊的管理受到前所未有的关注.本文从患者管理、工作人员管理、制度管理及发热门诊的布局、分区、功能等方面综述了发热门诊的管理现状.9.期刊论文 吴凤琼.崔静萍.王芳.WU Feng-qiong.CUI Jing-ping.WANG Fang 甲型H1N1流感发热门诊的管理-安徽卫生职业技术学院学报2009,8(5)目的:探讨筛查甲型H1N1流感病人的发热门诊的管理方法.方法:启动应急预警快速应对机制,调配人力资源,使消毒隔离和个人防护等措施落实到位,应对突发公共卫生事件.结果:259例发热病人,其中3例疑似甲型H1N1流感,甲型H1N1流感密切接触者6例,所有就诊病人对医疗护理工作满意,无交叉感染,医护人员无感染.结论:发热门诊的布局和管理体系,在应对突发公共卫生事件的救治中有重要意义.10.期刊论文 吕楠.青华.马国威.任昊芹 发热门诊应对甲型H1N1流感的对策-中华现代护理杂志2009,15(19)根据国家法律法规及传染病流行特征,做好传染病预防控制、监测、接诊、治疗、报告、消毒隔离、咨询、指导,积极应对爆发传染性疾病的蔓延,发热门诊始终坚持早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗的原则,合理的设施与布局是保证接诊工作正常进行的基础;其中,严格的就诊流程管理及医护人员的严密防护,病人转诊后的严格消毒,每个环节都是不能忽视的重要工作之一.本文链接：http:/