血小板减少性紫癜的病因及临床表现有哪些.doc

血小板减少的原因简单地说就是血小板破坏过多、生成减少。通常所说血小板减少症一般指原发性血小板减少性紫癜或特发性血小板减少性紫癜，无明显外源性原因引起的血小板减少，但大多数是由免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少性紫癜，分急性和慢性，儿童80%为急性，无性别差异，春冬两季易发病，一般认为是急性病毒感染的一种天然免疫反应，治疗得法，一旦病毒清除疾病在3个月可痊愈，而成人80%以上为慢性型，男女比例率为1：3，一般认为是自身免疫性疾病的一种，病情迁延难愈。我以前也是一位血小板减少性紫癜的患者，小腿部瘀清红斑，血小板特别低，用的强的松和一些西药后副作用特别大，而且对提升血小板一点帮助也没有，一直是三四十左右，无奈之下经朋友介绍试了一下【康髓诺】汤药，整体感觉还不错，不仅把强的松等药都停了，而且血象一直稳中有升，不到半年的时间血小板就恢复正常了，我是相当满意了，因为之前二年多血小板一直很低，现在跟健康人一样了。那么，血小板减少性紫癜的病因及临床表现有哪些？让我们一起来了解一下吧。

1、特发性血小板减少性紫癜
目前认为成人特发性血小板减少性紫癜是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病，是由于人体内产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬细胞系统破坏血小板过多，从而造成血小板减少，发病原因不明确。儿童特发性血小板减少性紫癜发病前通常有病毒感染史。

2、继发性血小板减少性紫癜
A血小板生成障碍或无效生成
1）巨核细胞生成减少
①物理、化学因素。
②骨髓浸润性疾病。
③造血干细胞病变。
④感染性疾病。
⑤血小板生成调控紊乱。
⑥遗传性疾病。

B血小板无效生成
见于维生素B12、叶酸缺乏、部分阵发性睡眠性血红蛋白尿及骨髓增生异常综合征等。

C血小板破坏增加或消耗过多
1）免疫性破坏
①药物相关抗体。
②某些免疫反应异常疾病。
③感染相关血小板减少。
④同种免疫性血小板减少。
D非免疫性破坏
血管炎、动脉插管、体外循环等。
血小板消耗过多 主要见于血栓性微血管病。
血小板分布异常 各种原因导致的脾大。
E血栓性血小板减少性紫癜
各种病因损伤微血管内皮细胞使内皮细胞抗血栓能力降低。

■血小板减少性紫癜临床表现
1、特发性血小板减少性紫癜
临床上分为急性型和慢性型两种。
(1）急性型 常见于儿童。起病急骤，少数病例表现为暴发性起病。可有轻度发热、畏寒，突发广泛性皮肤黏膜紫癜，甚至大片瘀斑。皮肤瘀点多为全身性，以下肢多见，分布均匀。黏膜出血多见于鼻腔、牙龈，口腔可有血疱。
(2）慢性型 常见于年轻女性，起病隐匿，症状较轻。出血常反复发作，每次出血可持续数天到数月。皮肤紫癜、瘀斑、瘀点以下肢远端或止血带以下部位多见。可有鼻腔、牙龈，口腔黏膜出血，女性月经过多有时是惟一症状。
2、继发性血小板减少性紫癜
患者有原发病表现或发病前有某种致病因素接触史，轻、中度血小板减少可无出血表现，重度血小板减少常有皮肤、黏膜瘀点、紫癜、瘀斑、鼻出血、口腔血疱等。严重者会发生颅内出血，是主要死亡原因。
3、血栓性血小板减少性紫癜
（1）血小板消耗性减少 引起皮肤、黏膜、内脏广泛出血，严重者有颅内出血。
（2）红细胞损伤 红细胞受机械性损伤而破碎引起的微血管病性溶血，出现不同程度的贫血、黄疸或伴脾大。
（3）神经精神症状 神经精神症状的特点为变化不定。患者有不同程度的意识障碍和紊乱，眩晕、头痛、惊厥、言语不清、知觉障碍、精神紊乱、嗜睡甚至昏迷。部分可出现脑神经麻痹、轻瘫或偏瘫，但常于数小时内恢复。
（4）肾血管广泛受累 肾血管广泛受累时表现为蛋白尿、镜下血尿和管型尿。重者可发生氮质血症和急性肾衰竭。
（5）发热 可见于不同时期。
（6）如心肌、肺、腹腔内脏器官微血管受累 均可引起相应症状。