肾阴虚的防治.doc

肾阴虚的防治肾阴虚，是肾脏阴液不足表现的证候，多由久病伤肾，或禀赋不足房事过度，或过服温燥劫阴之品所致用现代说法来说，就是：肾阴虚供给中枢神经、泌尿生殖系统的营养物质不足；通常情况下，阴虚用六味地黄丸。临床表现：腰膝酸软、两腿无力，眩晕耳鸣，失眠多梦，男子阳强易举或阳痿、遗精，妇女经少经闭， 肾阴虚或见崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数。中医认为，肾为先天之本，肾中阴精，是一身阴液的总源。阴精亏损会引发各种疾病，如：头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，消渴（糖尿病）等。 与西医不同，中医所说的“肾”，不仅指解剖学上的脏器，而是指以解剖学上的肾为代表的多个系统功 能的集合，涵盖了西医的神经系统、内分泌系统、生殖系统、泌尿系统、免疫系统、以及呼吸系统等多个系统的部分功能，包括了人体的生长、发育、生殖、水液代谢以及精神情志等多方面的功能。 中医强调补肾应该辨证，首先要确定是肾阳虚还是肾阴虚。阳虚补阳，阴虚滋阴，调反了非但达不到补肾的效果，还会适得其反。 肾阳虚和肾阴虚的症状有何不同观舌相：阴虚者，舌齿红，舌形瘦，苔少，苔薄；阳虚者，舌齿淡嫩，舌形胖，舌苔白，舌苔厚。 肾阴虚观精神：阴虚者，燥热不安，易发火；阳虚者，畏寒肢冷，气短懒语，抑郁不欢，疲惫，爱哭。 观寒热：阴虚者，怕热，出热汗，手心烦热；阳虚者，怕冷，出凉汗，手脚发凉。 观病痛：阴虚者，腰酸；阳虚者，腰痛。 观面色：阴虚者，颧红，脸是绛色；阳虚者，面色青白无光。 治疗肾阴虚在治疗肾阴虚的中成药中，六味地黄丸具有一定疗效。该药滋阴补肾，常用于肾阴亏损，虚火上炎，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，手足心热，临床常用于高血压、糖尿病、慢性咽炎、女性更年期综合征、脱发、反复口腔溃疡、视神经炎、中心性视网膜炎等，以及亚健康人群属肝肾阴虚有火而见上述症状者。 六味地黄丸是知名的补肾名方，处方来源于宋代医学家钱乙的小儿药证直诀，是滋补肾阴的基础方剂。 六味地黄丸，顾名思义，主要成分有“六味”：熟地黄、山茱萸(制)、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。该方以熟地黄为主药，滋补肾阴、益精填髓，以山茱萸补益肝肾、涩精敛汗，以山药健脾补肺、滋肾益精。成三脏之阴并补而以补肾为主。配以泽泻，泻肾降浊，牡丹皮清泻肝火，凉血散瘀，以制山萸之温；茯苓渗利脾湿，以助山药健脾。 病因肾阴虚，是肾赃阴气、阴液不足表现的证候。多由久病伤肾，或禀赋不足房事过度，或过服温燥劫阴之品所致。 治疗肾阴虚的治疗包括药物治疗及辅助治疗。不管是阴虚还是阳虚也好，匮乏到一定程度，就是阴损及阳，或阳损及阴，比如说肾阳虚时间长了会有肾阴虚的症状，就是两种症状都有很多。所以补肾阳的时候，一定要补肾阴，而且要阴中求阳，而且在补肾阴的时候也不是一味的只用补肾阴的药物。 药物治疗肾虚的药物治疗应用滋阴补肾的药物。此类药物既有温和药又有甘寒药，如制首乌、熟地黄、五味子、黄精、墨旱莲、女贞子、龟甲胶、石斛、玉竹、山茱萸、枸杞子、西洋参等。补肾阴虚的常用方剂如下： 左归丸 主要有熟地黄，山药，鹿角胶，龟板胶，枸杞子等组成，主要治疗肾阴不足，精髓内亏，腰膝酸软，自汗盗汗，遗精滑泄，神疲口燥等病症。 六味地黄丸 由熟地黄，怀山药，山茱萸，丹皮等组成。主要治疗肾阴亏损，虚火上炎，腰膝酸软、眩晕耳鸣、阴虚潮热，五心烦热，虚火牙痛等阴虚有热的病症。 除上述两种外，知柏地黄丸、大补阴丸、麦味地黄丸也是有效的治疗肾阴虚有火的常用药。1 圣济总论方剂 论曰肾主水，受五脏六腑之精而藏之。若肾气虚弱，则足少阴之经不利，故其证腰背酸痛。小便滑利、脐腹痛、耳鸣、四肢逆冷、骨枯髓寒、足胫力劣、不能久立，故曰诊左手尺中神门以后阴脉虚者，为少阴经病，令心闷下重。足肿不可按。盖足少阴肾之经也。治肾经虚惫。四肢无力，面体少色，恶风寒，手足冷。骨节痛，耳内蝉鸣。 磁石丸方磁石（火醋淬研） 附子（炮裂去皮脐）补骨脂（炒）肉苁蓉（酒浸去皴皮焙）桂（去皮各一两） 续断柴胡（去苗）巴戟天（去心）桃仁（汤浸去双仁尖）白苓（去黑 皮）人参山芋木香 浓朴（去皮汁炙）远志（去心）当归（切焙）牛膝（酒浸一宿切焙）黄（锉各三分） 羊肾（一对去筋膜盐水煮熟切焙）白蒺藜（炒去角）蜀椒（去目并闭口者炒 出汗）枳壳（去瓤麸炒各半两）槟榔（一枚锉）上二十三味，捣罗为末，炼蜜和丸。如梧桐子大，每服二十丸，温酒下，空心午前各一 服。治男子肾脏虚损，腰脚弱、气不足、体烦倦、面色黑、小便数。 鹿茸丸方鹿茸（一对酒浸去毛炙）肉苁蓉（酒浸一宿去皴皮焙）附子（炮裂去皮脐）牛膝 酒浸一宿焙）天雄（炮裂去皮脐）五味子 巴戟天（去心）葫芦巴山芋菟丝子（酒浸别捣）熟干地黄（焙） 桂（去皮）桑螵蛸（炙）楮实木香 肉豆蔻（去壳）红豆蜀椒（去目并闭口者炒出汗） 没药沉香人参白茯苓（去黑皮）羌活（去芦头）白蒺藜（炒去角各 一两）上二十四味，捣罗为末，炼蜜和丸。如梧桐子大，每服二十丸，温酒下。空心午前临卧、各一服。 辅助治疗肾虚的辅助治疗主要指运动。肾虚患者在应用药物治疗的同时，还可以坚持运动进行辅助治疗。在进行运动的时候，关节，筋等组织也可进行运动，关节，筋由肝所支配，中医中有“肝肾同源”之说。适当运动可以达到养筋健骨，舒筋活络，血脉通畅、健肾强身之效，增强自身抵抗力。肾虚患者可以进行散步、慢跑、瑜珈、打网球、打太极等运动方式，要坚持进行，持之以恒。2 肾阴虚和肾阳虚 男同志来讲，肾阴虚造成的精子的数量、质量下降，造成了免疫功能的低下或者是亢进，或者造成了精液的液化不良，甚至会引起性功能的障碍，导致勃起不坚等等， 女同志会造成月经的周期延长，或者缩短，月经量的减少，白带的减少，色质发黄，出现了烦躁、口干、失眠，盗汗等等，甚至在女性不孕这块出现了卵泡发育不正常，黄体生成不足，黄体萎缩不全等等。 这涉及到中医的一个术语，也涉及到临床的证型，肾虚主要是四方面：肾阴虚，肾阳虚，肾精亏虚，肾气虚。 肾阴虚和肾阳虚的区别在于，肾阴是指肾本脏的阴气阴液，是一身之阴的根本，对全身起着凉润、濡养、制约过度阳热的作用，肾阳是指肾脏中的阳气，对全身起着温煦、推动、气化的作用。无论肾阴、肾阳都是肾脏精气功能活动对立统一的两个方面，肾阴虚、肾阳虚的本质都是肾脏精气功能活动的减退，其本质都是肾精气虚了，因此肾阴虚到一定程度会阴损及阳使肾阳亦虚，肾阳虚到一定程度会阳损及阴，使肾阴亦虚。肾阴、肾阳都是物质与功能的结合，不存在一种非物质的纯功能之气。不能说肾阴虚就是物质的减少，肾阳虚是功能的减少，不论肾阴虚、肾阳虚实质都是相关物质和功能的减少。阳气是一种活力很强的精微物质。比如肾上腺皮质激素、甲状腺激素、性激素分泌不足中医辨证多属肾阳虚，要通过补肾阳治疗。 从物质与功能来分，物质属阴，功能属阳，人的一切功能活动都属于阳气，人的一切构成物质都属于阴精，但人体内不存在一种非物质的纯功能之气，在中医学里气是一种活力很强的精微物质。因此气是物质与功能的辩证统一。肾气由肾精化生，广义肾气指的是肾脏的功能活动，包括了肾阴、肾阳。狭义肾气指的是肾脏中起固摄、封藏作用的部分，一般讲的肾气不固，指的是狭义肾气。肾阴是肾脏功能活动的一部分，起着濡润、收敛等作用。平常所说的肾阴的含义其实还包含了肾精在内，有时用肾阴专指肾精。因此阴阳的含义在不同的语境是不同的。有时用阳气表示人体的所有功能活动，有时单指的是人体功能活动中起温煦、推动作用的部分，因此要注意分辨。阴阳可以指脏腑之气中发挥相反作用的气，也可以指正气和邪气，也可以指清气和浊气。总之阴气并不总是代表坏的、不利的，阳气也并不总是好的。提到阴气不要总是认为就是指的人体的病气、邪气，它还可以是指人体生理功能活动中必不可少的一部分。年四十，阴气自半也，指的是人的五脏之气衰少，仅是原来的一半。 中医肾阳虚中医有阴虚生内热，阳虚生外寒，如果在老年人出现的肾阴虚就容易脱发或发白的比较早，容易耳鸣、耳背，牙齿松动，眼花的比较早一些。肾阴虚一般说在中青年发生的比较多，在临床上的症状比较多。 肾阳虚有一些症状和肾阴虚也是有共性的，比如说腰膝酸软，四肢乏力，但是肾阳虚更体现四肢不温，那个是五心烦热，这个是手脚发凉，面色容易有一些洸白、畏寒怕冷，如果是中青年出现性欲减退、阳痿，给人感觉经常有一种神气疲惫的感觉，因为是功能性的，更多的体现在这方面，我们说肾阳虚和肾阴虚不是截然分开的，在临床上经常遇到这样的人，我究竟是肾阴虚还是肾阳虚，我就讲了，我说肾阴虚、肾阳虚也好，如果匮乏到一定程度了，就是阴损及阳，阳损及阴，肾阳虚时间长了会有肾阴虚的症状，所以我们再补肾阳的时候，一定要补肾阴，而且要阴中求阳，而且在补肾阴的时候也不是一味的只用补肾阴的药物。 六味地黄：宋朝一个中医儿科专家钱乙为小孩创立的一个方子，主要是儿童囟门不合，说话晚等等，小儿发育不好，畸形龟背，他认为是肾阴虚所造成的，实际脱胎东汉张仲景的肾气丸，去掉了附子、肉桂，热性就少了，社会发展到今天，一般说，我们在衣食温饱都解决了，我们的住的房屋都比较好，穿戴也比较好，阳气虚的就比较少了，但是我们比较劳累，肾阴虚就显示出来了，所以现代的人主要是肾阴虚的倾向，所以说滋阴补肾，阴中求阳是中医补肾的重要手段，六味地黄是补药的总方，如果出现肾阴虚，服用一些六味地黄还是比较有效的。 预防保健用药及饮食宜忌肾阴虚可以吃哈士膜、黑木耳、黑芝麻、小核桃等进行食补，补肾药物则有左归丸、六味地黄丸、知柏地黄丸等。 山药，性平，味甘，为中医“上品”之药，除了具有补肺、健脾作用外，还能益肾填精。凡肾虚之人，宜常食之。 干贝，又称江珧柱。性平，味甘咸，能补肾滋阴，故肾阴虚者宜常食之。 鲈鱼，又称花鲈、鲈子鱼。性平，味甘，既能补脾胃，又可补肝肾，益筋骨。 栗子，性温，味甘，除有补脾健胃作用外，更有补肾壮腰之功，对肾虚腰痛者，最宜食用。 枸杞子，性平，味甘，具有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛、久服能益寿延年等功用。尤其是中年女性肾虚之人，食之最宜。 何首乌，有补肝肾、益精血的作用，历代医家均用之于肾虚之人。凡是肾虚之人头发早白，或腰膝软弱、筋骨酸痛，或男子遗精，女子带下者，食之皆宜。 肾阴虚忌吃或少吃芦荟、荸荠、柿子、生萝卜、生菜瓜、甜瓜、洋葱、辣椒、芥菜、丁香、茴香、胡椒、酱、白酒及香烟等。 黄帝内经反复论述了不良的精神心理状态对人体脏器所造成的损伤，认为“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧悲伤肺”、“恐伤肾”。情绪好坏会直接影响到人体雌激素等的分泌。因此保持良好的心态更有助于健康身体的恢复。 肾虚进补原则肾虚进补原则：冬季多吃鱼、虾、牡蛎和韭菜等食物。这类食物富含蛋白质、牛磺酸、精氨酸和锌，动物的鞭和甲鱼也是补肾的上佳选择。冬季多食用一些偏于温热性特别是能够温补肾阳的食物，适当摄入营养丰富、温肾填精、产热量高、易于消化的食物，如羊肉，补体之虚，益肾之气，提高免疫力。也可食用温性水果，如大枣、橘子、柿子等，以补血益肾填精，抵御寒冷。 饮食肾阴虚有火者，饮食中可适量吃些清凉食品，如金银花、绿豆、银耳、莲子、决明子、鱼汤、蛤蜊等等进行滋补 此外，肾虚者还宜服食龟肉、鸽肉、猪肉、甲鱼、莲子、松子、荠菜、韭菜、蜂王浆、灵芝、燕窝、阿胶、地黄、芝麻、粟米、豇豆、牛骨髓、狗肉、羊骨、猪肾、淡菜、干贝、鲈鱼、桑椹、芡实、栗子、山药、枸杞子、何首乌、海参、虾子等。 食物肾阴虚要多吃以下食物 动物肝脏。胰脏。肉类。贝壳类.牛奶。谷类。豆类。马铃薯. 蔬菜。红糖。禽蛋。乳制品.鱼。蟹。甘蓝。菠菜.韭菜。芹菜。胡萝卜。南瓜.甜薯。番茄。谷胚.蛋黄。硬果。植物油。鸡肉.麦胚。麦片，面包。花生。芝麻.鲜枣。水果 注意饮食和作息要规律少辛辣不能熬夜 长期保持不要以为晚上不睡白天睡就可以补回来了这样的想法是错的因为很多器官的休息和排毒时间都只是在晚上 冰冻三尺非一日之寒罗马也不是一天建成的。这属于身体亚健康。切记，得长期保持良好生活习惯。7