3m静脉导管固定及护理.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,*,3M Medical Division,血管导管正确的固定及穿刺部位护理,3M,医疗产品事业部,1,About 3M,Minnesota Mining Manufacturing Company,明尼苏达矿业有限公司,姓名：黄文佳,联系方式：,13705601477,Email,地址：,chuang9,2,不适当的静脉导管相关护理引起的常见并发症,1,、导管滑脱,2,、外渗,3,、感染,4,、静脉炎,3,4,局部感染,预防：,穿刺时注意无菌技术（,PIV,穿刺时无菌技术屏障要求）,好的洗手习惯、消毒剂的使用,严格遵循护理操作规范,保持敷料的干燥、清洁、完整、必要时马上更换,5,血流性感染,血流性感染多发生在中心静脉和动脉导管,其预防要点在于：,-,无菌技术,-,导管材料,-,消毒剂,-,好的洗手习惯等,6,CDC,要求,:,每日对静脉导管评估,通过肉眼观察和局部触诊了解注射部位有无,红肿、硬结、疼痛、脓性分泌物,一旦敷料揭开,应更换,7,CDC-,导管相关血流性感染预防策略,:,穿刺部位敷料的应用,透明,/,半渗透性的聚胺酯敷料已成为静脉输液使用非常普遍的敷料,透明敷料有利于持续观察穿刺部位,有利于患者的活动和沐浴,;,不需要经常更换敷料,节省时间,8,聚氨酯,薄膜,低,致敏丙烯酸粘胶,完全透明、透气,框型结构,Tegaderm,的特点,1,9,Tegaderm,的特点,2,防水、防菌,HIV,和,HBV,无法穿入,PU,材质,10,从微观上看,皮肤表面是高低不平的,胶带只与皮肤表面的突出点粘和,因此接触面积有限,.,3,医用胶带粘胶,11,粘贴后,必须压迫胶带背衬,这样才能增加胶带与皮肤的接触面积,增加胶带的粘贴力,.,3,医用胶带粘胶,12,3,透明敷料的优点,固定牢靠,防水、透气、舒适,完全透明，易于观察,易于操作与更换,安全有效大量临床研究报告,节约成本耗材、护理时间,13,皮肤消毒的要求,PIV,消毒范围：,8*8cm,CVC,消毒范围：,15*15cm,原则：大于透明敷料的大小,必须等消毒剂完全干燥后才能置管或粘贴敷料,更换敷料时需佩戴手套。(清洁手套亦可),14,皮肤消毒剂的选择及使用原则,2%,水溶性洗必泰，或乙醇溶剂洗必泰,2%,碘酊,用酒精脱碘,10%,碘伏,70%,酒精,所有消毒剂,都必须等到完全干燥后,才进行穿刺术,新生儿不建议使用异丙醇消毒皮肤,但无论使用洗必太或碘伏进行皮肤消毒,都必须用无菌生理盐水或无菌蒸馏水脱去消毒剂,-CDC,2002,-INS,2006,15,中,心,静脉导管的固定,及穿刺部位护理,16,洗手,手套,、,口罩,、,帽子 (,如,需要 ),正确的移除敷料,皮肤消毒（范围尽量大并等消毒剂干燥）,依据穿刺部位粘贴,1626/1630 透明敷料,记录敷料更换的时间和穿刺部位的情况,中央静脉导管穿刺部位护理,17,静脉导管穿刺部位的护理,:,导管的固定,导管固定翼装置,无菌胶带,外科缝线,必须是无菌的,胶带或缝线绝对不可以直接固定在导管,一定固定在导管,adapter,上,.,定期移除以便观察穿刺部位和对皮肤损伤的监测,-INS,2006,18,CDC-,导管相关血流性感染预防策略,:,导管安全装置,免缝设计更有利于预防,CRBSI,*,免缝胶带用于,CVC,导管固定,Yamanoto AJ,et al.Sutureless securement device reduces complication of PICC.,J.Vasc Interv Radiol 2001,19,不同的导管选择不同的敷料进行固定,:Tegaderm 1635,固定,PICC,20,敷料的撕除,建议,PICC,导管穿刺部位的敷料更换手法以,180,度撕除为主,以免导管移位,21,不同的导管选择不同的敷料进行固定,:Tegaderm1630,固定,PICC,22,敷料的撕除,建议,PICC,导管穿刺部位的敷料更换手法以,180,度撕除为主,以免导管移位,23,Tegaderm,1635,透析导管,肺动脉漂浮导管,中央静脉导管,24,如何撕除透明敷料,用胶带粘卷起敷料一边,一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料，动作宜轻柔（尤其是皮肤脆弱的病人）,最后将敷料连同套管针一起拔除，用消毒棉球压迫注射点,25,敷料更换,在敷料被污染、卷边、松脱或须局部观察的情况下更换,26,敷料更换常规,2,外周,静脉导管,在静脉导管更换的同时（,72-96,小时），更换透明敷料,27,中心静脉导管,透明敷料更换频率,:,根据敷料的材料,/,病人的年龄,/,疾病状况,/,本机构内的感染率,/,环境因素以及供应商的指导意见而定,但至多放置,7,天,敷料更换常规,2,28,中心静脉导管,危重症患者更换频率可以为,:2-3,次,/,周,敷料更换常规,3,29,湿热环境,/,大量出汗,/,渗液的情况如何做好穿刺部位的护理,加强更换敷料频率,增加观察穿刺部位频率,选择更通透,/,粘性更强的敷料,30,Tegaderm,HP,与标准型,Tegaderm,具有相同的基本特性,-,首创的框型结构,-,透明,透气的,防水,防菌,为半渗透性,-,无菌小标签纸,具有相同的基本优点,-,持续观察穿刺部位,早期发现并发症,-,方便操作,-,持续保护穿刺部位,7,天不需要更换,31,Tegaderm,HP,与标准型,Tegaderm,不同之处,薄膜背衬和粘胶的配方有所不同,Tegaderm HP,的湿气透过率更高,Tegaderm HP,粘性更适合潮湿环境或多汗的患者,维持时间更久,在潮湿环境下,或对于多汗的患者,可以减少不必要的,更换敷料的次数,32,Tegaderm,的临床应用广泛,静脉输液,外周静脉留置针,锁骨下静脉穿刺,颈静脉穿刺,肺动脉插管,外周穿刺中央静脉导管,PICC,皮下输液港,隧道式中心静脉导管,不同的静脉导管需要,不同的透明敷料,33,使用,Tegaderm 1624,固定外周导管,使用中心静脉置管术换药包进行,PICC,护理,录像演示,34,希望我们的产品能给您和您的病人带来更多的微笑！,您有疑问吗,?,谢谢您的参与,!,我的联络方式,:,姓名,:,黄文佳,MP:13705601477,网址,:chuang,35,