三基培训--腹腔穿刺术PPT参考幻灯片.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹腔穿刺术,中医医院外科,1,腹腔穿刺术,腹腔穿刺术是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。,2,适应证,明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。,适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。,向腹膜腔内注入药物。,注入广定量的空气,(,人工气扳,),以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。,3,穿刺部位,应以叩诊呈实音处为准，穿刺点可选择以下三处：,（,1,）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方,l cm(,或连线的中去段,),偏左或有,1,2cm,，此处无重要器官，穿刺较安全。,(2),左下腹部穿刺点,脐与左铬前上棘连线的中、外烤段交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。,(3),侧卧位穿刺点,脐平面与腋前线或腋中线交点处。此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。,如仅少量积液，尤其是有包裹性分隔时，必须在,B,超定位后或,B,超指示下穿刺。,4,5,注意事项,严格招待无菌技术操作规程,防止感染。,定做要准确，左下腹穿刺点不可偏内，避开腹壁下血管，但又不可过于偏外，以免伤及旋髂深血管。,穿刺点应视病情及需要而定，急腹症时穿刺点最好选择在压痛点及肌紧张最明显的部位。,勿在腹部手术瘢痕部位或肠袢明显处穿刺，妊娠时应在距子宫外缘,1cm,处穿刺。,少量腹水进行诊断性穿刺时，穿刺前宜令病人先侧卧于拟穿刺侧,3,5,分钟。对腹水量多者，进行腹腔穿刺时，应先将其腹壁皮肤向下向外牵拉，然后穿刺，,6,注意事项,对诊断性穿刺及腹膜腔内药物注射，选好穿刺点后，穿刺针垂直刺入即可。但对腹水量多者的放液，穿刺针自穿刺点斜行方向刺入皮下，然后再使穿刺针与腹壁呈垂直方向刺入腹膜腔，以防腹水自穿刺点滑出。,进针速度不宜过快，以免刺破漂浮在腹水中的乙状结肠、空畅和回肠，进针深度视病人具体情况而定。,腹水为血性者，取得标本后应停止抽吸或放液。腹带不宜过紧，以免造成呼吸困难。,术后穿刺处如有腹水外溢，可用火棉胶涂抹，及时更换敷料，防止伤口感染。,7,