阿米巴原虫鞭毛虫.pptx

,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,原 虫,（,protozoon,）,概述,原虫,：是原生动物的简称，,是具有独立完成生命活动的单细胞真核生物，即整个机体由,1,个细胞组成。,原虫各类繁多，大多数营自生生活，少数营寄生生活。,医学原虫,：是指寄生于人体管腔、组织、体液或细胞内的致病或非致病原虫，约,40,余种。,一、形态,单细胞动物,表膜,细胞质,细胞核,外质,内质,伪足,鞭毛,纤毛,波动膜,基质,细胞器,内含物,泡状核 与实质核,如代谢产物、食物泡、营养储存小体等,膜质,细胞器,营养细胞器,运动,细胞器,（,重要分类标志,）,结肠内阿米巴滋养体,二、生理,1,、摄食与营养渗透或扩散吞噬,/,吞饮,2,、运动,3,、生殖,无性生殖,有性生殖,二分裂,多分裂,出芽,接合生殖,配子生殖雌雄配子,合子,体积大小不等的分裂,（核质交换）,滋养体,：能够进行运动、摄食和生殖的原虫生活史期，常是原虫的,致病阶段,。,在一定条件下可 转化为,包囊,。,包囊：,在环境不宜条件下，由滋养体分泌物形成囊壁，包绕虫体而形成，是静止期，常是,传播和感染阶段。,1,、人际传播型,1,）只有滋养体阶段：如阴道毛滴虫,2,）有,滋养体,和,包囊,二个阶段：如阿米巴原虫,2,、人兽传播型,：需要一种以上的脊椎动物宿主完成，有世代交替。如弓形虫,3,、虫媒传播型,：有吸血昆虫参加，在其体内进行有性或无 性生殖。如疟原虫、利什曼原虫,三、生活史类型,阿米巴原虫,(amoeba),以,伪足,为运动细胞器的原虫,作活泼的阿米巴运动，形态多变,故又称,变形虫,;,以二分裂法繁殖,;,多寄生于人体,腔道,溶组织内阿米巴,（,E.histolytica,）,是主要的致病虫种,。,E.dispar,和,E.coli,是肠腔共栖的虫种。,溶组织内阿米巴,(,Entamoeba histolytica,),又称,“,痢疾阿米巴,”,寄生于结肠和其他组织内,(,如肝、肺及脑,),，,引起阿米巴痢疾和各种类型的阿米巴病,一、形态,1,、滋养体虫体运动、摄食及增殖阶段,2,、包囊四核包囊为感染期包囊,Entamoeba histolytica,A,B,C,D,A,B,C,D:,Trophozoites of,Entamoeba histolytica/dispar,line drawing(,A,)and trichrome stain(,B,C,and,D,).,溶组织内阿米巴滋养体,溶组织内阿米巴滋养体,溶组织内阿米巴滋养体,溶组织内阿米巴包囊,碘,染,铁苏木素,溶组织内阿米巴包囊,结肠内阿米巴滋养体,结肠内阿米巴滋养体,结肠内阿米巴包囊,结肠内阿米巴包囊,结肠内阿米巴包囊,二、生活史,四核包囊,包囊,条件：感染、营养不良、抵抗力下降或肠壁受损,体外,肠外,血循或,直接播散,感染阶段：成熟四核包囊,感染方式：误食成熟包囊污染的食物、水源,寄生部位：回盲部、升结肠，其次为直肠、乙状结肠和阑尾。,滋养体,三、致病,致病因素：,1,）,凝集素介导对细胞的吸附,2,）穿孔素形成的微孔损伤,3,）酶的溶解,临床分型：,1,、无症状带虫者,2,、有症状患者,1,）肠内阿米巴病,：典型病理：烧瓶状溃疡,轻度感染：,重度感染：阿米巴痢疾，,注意与,“,菌痢,”,鉴别,慢性患者,：溃疡时发时愈，病灶组织增生，肠壁增厚，形成局部包块，称,“,阿米巴肉芽肿,”,。,肝阿米巴脓肿（单发，脓液酱褐色）,肺阿米巴脓肿,脑阿米巴脓肿,皮肤、泌尿生殖器等也可累及。,2,）肠外阿米巴病,：,四、实验诊断,1,、病原学检查,查到滋养体为现症病人，查到包囊为带虫者。,（,1,）滋养体检查：生理盐水直接涂片法（及时、保暖、新鲜、容器干净）,1,）急性阿米巴痢疾患者：,2,）肠粘膜活组织检查：,3,）肠外,阿米巴病检查,（,2,）包囊检查：慢性患者和带虫者，碘液涂片,2,、免疫学检查,3,、影像学检查,五、流行,1,、分布,：世界分布，热带和亚热带地区较普遍，,感染率在,20,%,以上；我国感染率平均为,0.95,%,全球有,10,%,的人口感染,每年死亡人数平均为,75000,。,2,、流行因素,：传染源,-,带虫者,包囊排出量大,-,排包囊,4500,万个,/,天,/,人,包囊对外界抵抗力强（但不耐干燥和高温,55,o,c,）,苍蝇及蟑螂携带包囊污染食物,误食包囊污染的食物或饮水为主要感染方式,六、防治,1,、普查普治：治疗病人和带虫者，尤其是饮食行业的从业人员。,药物：滋养体：甲硝唑（灭滴灵）,包囊：巴龙霉素,2,、加强粪便管理和水源保护；,3,、防止感染：注意饮食饮水卫生和环境卫生。消灭苍蝇和蟑螂。,蓝氏贾第鞭毛虫,（,Giardia lamblia,）,简称贾第虫。寄生人体小肠、胆囊，主要在十二指肠，可引起以腹泻及营养不良等症状，致贾第虫病。（,giardiasis,），为人体肠道感染的常见寄生虫之一。在旅游者中发病率较高，故又称旅游者腹泻。,呈,世界性分布，是一种水源性疾病，也是一种机会性寄生虫病。,一、形态,1,、滋养体：,梨形，两侧对称；大小,9-21,m5-15,m,，前端钝,圆，后端尖细；（侧面）背面隆起，腹面扁平，,有两 吸盘；泡状核,2,个；有四对鞭毛（前后腹尾）；,2,、包囊：椭圆形，大小为,8-12,m,7-10,m,；囊壁厚，,囊内可见轴柱、丝状物、副基体；有,2-4,核（泡,状核），四核包囊为成熟包囊。,二、生活史,包囊,纵二分裂,四核包囊,滋养体,（十二指 肠）,感染阶段,方式,寄生部位,三、致病,机制,1,）肠粘膜机械性损伤,2,）肠细胞的化学性损伤,3,）阻碍脂肪消化,四、临床表现,1,）急性期,2,）慢性期,四、实验诊断,一、病原诊断,1,、粪便检查：急性期、慢性期,2,、小肠液检查,3,、小肠活体组织检查,二、免疫诊断：辅助诊断,五、流行与防治,1,、分布：,呈世界性，,旅游者多见；儿童,成人；,有家庭聚集性,，夏秋季节发病率较高。,2,、流行因素：传染源：人和动物,传播途径：水源传播，饮水污染。包囊抵抗力,强，苍蝇和蟑螂，,易感人群：,3,、防治：,（,同阿米巴）,阴道毛滴虫,（,Trichomonas vaginalis,）,阴道毛滴虫（,Trichomonas vaginalis Donne1837,）是寄生在人体阴道及泌尿道的鞭毛虫，主要引起滴虫性阴道炎，是以性传播为主的一种传染病，全球性分布，人群感染较普遍。,一、形态：,本虫生活史仅有滋养体期无包囊期。,梨形或椭圆形，长,7-32,m,；圆形的细胞核位于虫体前,1/3,处；,核前端有毛基体，由此发出四根前鞭毛和一根后鞭毛；后鞭毛与波动膜相连；轴柱一根；作螺旋运动。,二、生活史,滋养体,滋养体,二分裂,感染、致病、传播阶段：,感染方式：,寄生部位：女性在阴道和尿道,男性在尿道和前列腺,三、致病,滴虫性阴道炎：白带增多，外阴瘙痒；在妊娠,期、产后、月经后期更易发生。,滴虫性尿道炎：尿频、尿急、尿痛,阴道的自净作用,四、实验诊断,1,、生理盐水涂片法：取阴道后穹隆分泌物,2,、培养法,3,、尿液检查：取尿液,2-3ml,，离心沉淀，取沉,渣 镜检或培养,五、流行,全世界分布，估计感染者有,1.8,亿人,传染源,-,滴虫性阴道炎患者和带虫者,以及男性感染者,传播途径,-,直接传播和间接传播,滋养体抵抗力强,六、防治,1,、普查普治,甲硝唑（灭滴灵）：,局部用药：洁尔阴，并用,1,：,5000,高锰酸钾、,1,%,乳酸或,0.5,%,醋酸冲洗阴道。,2,、加强卫生宣传,3,、改进公共卫生设备,杜氏利什曼原虫,（,Leishmania donovani,）,寄生人体的常见利什曼原虫有：,杜氏利什曼原虫,-,内脏巨噬细胞,-,-,黑热病,热带利什曼原虫（,L.tropica),墨西哥利什曼原虫,巴西利什曼原虫,-,皮肤粘膜,皮肤,一、形态,1,、无鞭毛体（利杜体）：虫体很小，卵圆形，大小为,2.9-5.7,m,X1.8-4.0,m,（平均,4.4X2.4,）。,姬氏或瑞氏染色：细胞质呈淡红色或淡兰色，内有一个,大而圆的细胞核；核上有细小杆状的动基体；动基体,前有点状的基体和根丝体（鞭毛根）,细胞核,动基体,基体,根丝体,Leishmania tropica,amastigotes from an impression smear of a biopsy specimen from a skin lesion.An intact macrophage is practically filled with amastigotes(arrows),several of,which have a clearly visible nucleus and kinetoplast;,Leishmania tropica,amastigotes are being freed from a rupturing macrophage.,Three,Leishmania,amastigotes,each with a clearly visible nucleus and kinetoplast,from the same impression smear as in the previous two slides.,Leishmania mexicana,in a biopsy specimen from a skin lesion,，,amastigotes are lining the walls of two vacuoles,a typical arrangement.,2,、前鞭毛体（,promastigote,）或细滴体、鞭毛体,虫体梭形，大小,14.3-20,m,X1.5-1.8,m,，鞭毛,长度与虫体相等或稍长，鞭毛活动活泼，培养,基内常聚集成簇而排列呈菊花状。,二、生活史,前鞭毛体,无鞭毛体,白蛉叮咬,白蛉胃,人或乳动物的单核巨噬细内,二分裂法,媒介,宿主,感染阶段：前鞭毛体；,感染方式：感染性白蛉叮咬人体；,感染途径：皮肤,感染媒介：白蛉,保虫宿主：狗,无鞭毛体,输血、器官移植,三、致病,典型症状和体征表现为：,1,、内脏黑热病,1,）长期不规则发热；,2,）消瘦；,3,）进行性脾肿大，出现率为,90,%,以上；,4,）有全血细胞减少症,-WBC,、,RBC,、,Pt,5,）肝肿大；,6,）淋巴结肿大,2,、皮肤黑热病：多为结节型，常见于头部和颈部,四、实验诊断,1,、病原检查,1,）穿刺涂片检查,-,找无鞭毛体,骨髓穿刺涂片检查,检出率为,80,%,90,%,淋巴结,46,%,87,%,脾或肝,2,）培养法：,3N,培养基,-,找前鞭毛体,3,）动物接种,4,）皮肤组织活检,2,、免疫检查,1,）直接凝集试验（,DAT,）,-IGM,抗体,2,）间接荧光抗体试验（,IFA,）阳性率,100,%,3,）,ELISA,3,、分子生物学方法：,PCR,、,DNA,探针,五、流行与防治,1,、分布：人畜共患病，在牧区较多，甘肃、四川、,内蒙古有相对集中的病例报道。,2,、流行因素：传染源,-,人、犬、野生动物,传播媒介,-,白蛉,3,、防治：,1,）消灭白蛉,2,）个人防护,3,）治疗病人和带虫者：葡萄糖酸锑钠,4,）消灭保虫宿主,