临床护理.doc

穿脱隔离衣评分标准
（标准分100分）
科室： 姓名： 工作年限： 职称： 考核时间： 得分：
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
1. 仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分

2. 用物准备：皂液/洗手液/手消毒液，隔离衣，挂衣架及铁夹，毛巾/纸巾/暖风吹手设备，流动水及水池设备，盛污物容器
8
少一件或一件不符合要求扣1分

1.取下手表、卷轴过肘
6
未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分

4.洗手，戴口罩
2
一处不符合要求扣1分

5．用物准备：手消毒液，内铺清洁治疗巾的治疗盘内备:治疗碗两个（一盛棉球、压舌板、弯血管钳、镊子、另一盛温开水和吸水管）弯盘2个，无菌棉签，手电筒，盛污物容器,按需要准备开口器,外用药(如石蜡油,冰硼散,制霉素,甘油等)，选择合适的溶液浸湿棉球并清点数量
5
少一件或一件不符合要求扣1分

操
作
流
程
60
分
1. 携用物至患者床旁，核对床号、姓名
3
不核对扣3分；核对不全一处扣1分

2. 告知患者配合方法，协助患者侧卧位或面向护士
3
体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分

3. 颌下铺治疗巾，弯盘放于口角旁，（如有义齿先取下）

1

一处不符合要求扣1分

4. 湿润口唇、口角
1
口角干裂未湿润扣1分；

5. 协助并指导患者正确漱口(清醒患者)观察口腔情况
2
未漱口扣2分；未协助、未指导各扣1分；
未观察口腔情况扣1分；观察方法不正确扣1分

6．压舌板撑开对侧颊部，弯血管钳夹取棉球由内向外纵向擦洗臼齿至门齿，顺序从上牙外侧面到下牙外侧面
6
漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分

操
作
流
程
60
分
7. 同法擦洗另一外侧面
3
漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分

8. 嘱患者张开上下齿，按顺序擦洗对侧牙齿上内侧→上咬合面→下内侧面→下咬合面
12
漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分

9. 以弧形擦洗对侧颊部
3
漏擦洗扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分

10. 同法擦洗另一侧
3
漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分

11. 擦洗硬腭部→舌面→舌 底，注意勿触及咽部，以免引起恶心
9
漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分

12. 协助并指导患者漱口
2
未漱口扣2分；未协助、未指导各扣1分

13. 擦净口周围及口唇
1
一处不符合要求扣1分

14. 询问患者对操作的感受，用手电观察口腔情况(如是否擦洗干净、有无棉球遗留、有无出血、溃疡等情况），必要时口腔用药
4
未评估扣4分；方法不正确扣2分；一处不符合要求扣1分

15. 清点棉球数量
1
未清点扣1分

16. 撤去弯盘和治疗巾
1
一处不符合要求扣1分

17. 协助患者取舒适体位，整理床单元,致谢
2
一处不符合要求扣1分

18. 洗手
1
未洗手扣1分

19. 记录
2
未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分

操
作
后
评
价
15
分
1．按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
3
一处不符合要求扣1分

2．正确指导患者：
(1)告知患者在操作过程中的配合事项
(2)指导正确的漱口方法,避免呛咳或者误吸
5
未指导扣5分；指导不全一处扣1分

3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
态度、语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分

4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则
5
一处不符合要求扣1～2分

回
答
问
题
5
分
目的：
1． 保持口腔及牙齿清洁，消除口臭
2． 预防口腔感染，防止并发症
3． 观察口腔黏膜和舌苔有无异常，便于了解病情变化

注意事项：
4． 擦洗过程中，动作轻柔，特别是对有凝血功能障碍的患者，应防止碰伤黏膜及牙龈
5． 昏迷患者需用开口器时，应从臼齿放入。牙关紧闭者不可用暴力使其张口，以免造成损伤。擦洗时需用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道
6.有义齿者，应取下，用冷水刷洗干净，患者漱口后戴上。暂时不用时，可浸泡于清水中，每日更换清水，义齿禁用热水和消毒水浸泡
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分

鼻饲法评分标准
（标准分100 分）
科室： 姓名： 工作年限： 职称： 考核时间： 得分：
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分

操
作
前
准
备
20
分
1． 仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分

2． 核对医嘱、治疗单（卡）
5
未核对扣5分；一处不符合要求扣1分

3． 评估：
（1） 询问身体状况，了解既往有无插管经历
（2） 评估患者鼻腔情况，如鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等
（3） 既往有无鼻部疾患
（4） 解释操作目的，取得患者配合
6
未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分

4. 洗手 ，戴口罩
2
一处不符合要求扣1分

5.用物准备：手消毒液、清洁治疗盘，鼻饲包（治疗碗2个、弯盘1、镊子1个、垫巾、纱布、石蜡油棉球数个），适当型号的一次性胃管、注射器/甘油节注射器、棉签、胶布、听诊器、装有温开水的杯子，事宜容器两个（一个装义齿，一个装鼻饲液），一次性手套，别针，治疗单，按医嘱准备适宜温度的鼻饲液，盛污物容器；
必要时备压舌钳、标识贴

5
少一件或一件不符合要求扣1分

程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分

评估患者用物：清洁治疗盘内放置手电筒、压舌板、弯盘
拔管用物：治疗盘内放置一次性手套，沙布，棉签，松节油，盛污物容器

操
作
流
程
60
分
1．携用物至床旁，核对床号、姓名
3
不核对扣3分；核对不全一处扣1分

2．告知患者配合方法，协助患者取半卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位
3
体位不舒适扣3分；一处不符合要求扣1分

3． 颌下铺巾，放置弯盘，清洁鼻腔
2
一处不符合要求扣1分

4． 戴手套，检查胃管是否通畅，石蜡油棉球润滑胃管前端，测量插管长度（成人大约45～55cm,婴幼儿约14～18cm），即发际到剑突的距离或者从鼻尖到耳垂+耳垂到剑突的距离，做好标记
5
不检查胃管是否通畅、不量长度各扣5分；量不准扣2分

5．告知患者可能出现的不适及配合方法，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入10～15cm）时，指导患者做深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入
7
插管前不告知配合方法、不润滑胃管各扣3分；插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中不指导、患者呛咳仍继续插扣5分

6． 证实胃管在胃内，可选用以下一种方法：
（1）胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出
（2）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水
（3）当患者呼气时，将胃管末端置入治疗碗水中，无气泡逸出
8
未检查胃管是否在胃内扣6分；检查方法不对扣5分

7． 固定胃管
2
不固定扣2分；固定不牢扣1分

8． 检查鼻饲饮食温度
2
不检查鼻饲饮食温度或温度不宜扣2分

9． 注入适宜温度的鼻饲饮食：以一手折起胃管末端加以固定，另一手以甘油注射器抽吸少量温开水注入胃内，再缓缓注入流质或药液，注入量不超过200ml。用营养泵持续滴入时，将流质饮食放在专用容器内，滴注端接胃管，注意观察患者反应
7
灌注量不准确扣1分；用营养泵滴入时连接不正确扣5分；不通畅扣2分；不观察患者反应扣2分；一处不符合要求扣2分

10． 鼻饲结束，再注入少量温开水（20～50ml）
2
一处不符合要求扣1分

11． 拔除胃管：揭去固定的胶布，嘱患者深吸一口气 屏住呼吸，用纱布包裹近鼻孔端的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时，快速拔出；清洁患者口、鼻、面部，擦净胶布痕迹
5
一处不符合要求扣1分

操
作
流
程
60
分
12． 鼻饲管的维持：封闭胃管末端，将胃管末端抬高反折，用纱布包好，用橡皮圈或夹子夾紧，用别针固定胃管于患者枕旁或衣服上
3
一处不符合要求扣1分

13． 撤去弯盘和治疗巾，脱手套
1
一处不符合要求扣0.5分

14． 询问患者对操作的感 受，了解患者的满意度
5
未评估扣5分；方法不正确扣2分；一处不符合要求扣1分

15． 协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢
2
一处不符合要求扣1分

16． 洗手
1
未洗手扣1分

17． 记录
2
未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分

操
作
后
评
价
15
分
1. 按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
3
一处不符合要求扣1分

2. 正确指导患者
（1） 告知插胃管和鼻饲可 能造成的不良反应
（2） 告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法
（3） 指导患者在恶心时做深呼吸或吞咽动作
（4） 指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出
5
未指导扣5分；指导不全一项扣1分

3. 语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分

4． 全过程动作熟练、规范，符合操作原则
5
一处不符合要求酌情扣1～2分

回
答
问
题
5
分

目的：通过胃管供给不能经口进食患者营养丰富的流质饮食，保证患者能摄入足够的蛋白质与热量、水分和药物
注意事项：
1. 插管动作轻稳，通过食管狭窄处时尤需注意，避免损伤食管粘膜
2. 昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前将患者头向后仰，当插至15cm（会厌部）时，以左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部
3. 每次灌食前应先检查胃管是否在胃内，确实无误，方可灌食。每次灌注量不超过200ml,温度38℃－40℃，间隔时间不少于2h
4. 长期鼻饲者，胃管应每周更换一次（晚上最后一次灌食后拔出，次日再由另一鼻孔插入）
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分

口服给药术评分标准
（标准分100 分）
科室： 姓名： 工作年限： 职称： 考核时间： 得分：
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
1. 仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分

2. 核对医嘱、治疗单（卡）
5
未核对扣5分；一处不符合要求扣1分

3. 评估：
（1）询问了解患者的身体状况
（2）药物过敏及药物使用情况
（3）观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况
（4）解释操作目的，取得患者配合
6
未评估扣4分；评估不全一处扣2分；未解释扣2分

4. 洗手，戴口罩
2
一处不符合要求扣1分

5.用物准备：手消毒液、量杯、滴管、研钵、钥匙、湿纱布或小毛巾，发药盘或发药车，药杯，小药卡，服药单（本），水壶盛凉开水，必要时备注射器、治疗巾
评估患者用物：治疗盘放置治疗卡、手电筒、压舌板、弯盘
5
少一件或一件不符合要求扣1分

操
作
流
程
60
分
1. 核对医嘱、服药本及小药卡，按床号顺序将小药卡插入药盘内，放好药杯
7
核对漏一项扣2分

2. 根据服药本上床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间配药，先配固体药，然后配水剂。固体药用药匙取，液体药用量杯取，不足1ml时用滴管吸取

6
未按时间发药扣5分；未核对床号、姓名扣5分

3. 配药完毕，重新核对1次，再由另一名护士查对1次。婴幼儿、鼻饲、昏迷患者的药物应研碎、包好。准确无误后，用治疗巾遮盖药盘或关上药盘，将其他物品放原处
8
一项不符合要求扣2分

操
作
流
程
60
分
4. 发药前准备：按规定时间发药，洗手，携带服药本，备温开水，送药至患者床前
8
一项不符合要求扣2分

5. 核对床号，姓名，向患者及家属解释用药的目的及注意事项，协助患者取舒适的体位
8
未协助患者服药、鼻饲、患者的药物未研碎、由护工或家属胃管注药各扣5分

6. 核对药物，到温开水或使用吸水管，协助患者服药，再次核对床号、姓名。确认服下后，再次协助患者取舒适的体位，整理床单元。鼻饲者将研碎的药物，用水溶解，从胃管注入，再用少量（20ml）温开水冲净胃管，确保药液进入胃内。危重患者与不能自行服药者应喂服
15
患者不在病房时发药扣5分；未做好交接班扣5分

7. 如患者不在或因故不能服药者，应将药物取回，保管并交班。服药后，收回药杯，查对。先侵泡消毒，然后冲洗、擦干，再消毒备用。如为油类药杯，应先去除油污，再做上述处理。一次性药杯经集中消毒后统一销毁，同时清洁药盘
5
一处不符合要求扣1分

操
作
流
程
60
分
8. 洗手
1
未洗手扣1分

9. 记录
2
未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分

操
作
后
评
价
15
分
1. 按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
3
一处不符合要求扣1分

2. 正确指导患者：
（1）向患者所服药的名称、服药方法
（2）告知患者特殊药物服用的注意事项
5
未指导扣5分；指导不全一处扣2分

3. 语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分

4. 全过程动作熟练、规范，符合操作原则
5
一处不符合要求酌情扣1～2分

回
答
问
题
5
分

目的：
用于过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤
注意事项：
1.严格执行“三查七对”制度：三查：操作前、中、后核查。
七对：床号、姓名、浓度、剂量、时间及用法
2、掌握患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求
3、对服用强心甙类药物的患者，服药前应当先测脉搏、心率、注意其节律变化，如脉率低于60次/分或者节律不齐时，不可以服用

5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分

皮内注射（青霉素皮试）术评分标准
（标准分100分）
科室： 姓名： 工作年限： 职称： 考核时间： 得分：
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
1. 仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分

2. 核对医嘱、治疗单（卡）
5
不核对医嘱扣5分；一处不符合要求扣1分

3. 评估：
（1）询问了解患者的身体状况及药物过敏史
（2）观察患者局部皮肤状况
（3）解释操作目的，取得患者配合
6
未评估扣4分；评估不全一处扣2分；未解释扣2分

4. 洗手，戴口罩
2
一处不符合要求扣1分

5.用物准备：手消毒液，治疗盘1个，无菌治疗巾包，无菌容器，无菌持物钳，1ml 及2~5ml一次性注射器， 棉签，青霉素注射液，生理盐水注射液1支（10ml），酒精，砂轮，启瓶器，红兰笔，手表，注射单（卡），急救盒（内有一次性2ml注射器、0.1%肾上腺素、砂轮），利器盒，盛污物容器，必要时备无菌方纱（折断安瓿用）
5
少一件或一件不符合要求扣1分

操
作
流
程
60
分
1. 打开无菌治疗巾包，按规范要求铺治疗盘
2
未铺治疗巾扣2分；手污染治疗巾、铺盘方法不对扣1分

2. 核对：
（1）注射单（卡）：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间
（2）青霉素：药名、剂量、生产批号、有效期
（3）生理盐水：药名、剂量、生产批号、对光检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物，瓶身有无裂痕
（4）一次性注射器：名称、生产日期、有效期、包装完整性
4
不核对扣4分；未检查一项各扣2分；检查不全扣1分；一处不符合要求扣1分

3. 皮试液配制：
（1）开启青霉素安瓿的中心部分，消毒
（2）生理盐水注射液安瓿锯痕，消毒后折断
（3）配置青霉素皮试液：
①：将生理盐水注入青霉素瓶内，摇匀，使每毫升含青霉素20万U
②：用1ml注射器取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，摇匀，使每毫升含青霉素2万U
③：用1ml注射器取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，摇匀，使每毫升含青霉素2千U
④：用1ml注射器取上液0.1ml~0.25 ml，加生理盐水至1ml，摇匀，使每毫升含青霉素200~500U
⑤：将配好的青霉素皮试液套上生理盐水安瓿，置无菌盘内备用，盖好。将青霉素溶液、抢救盒放上治疗车
10
注射器选择不当，吸药及排气方法不对，浪费药液各扣1分；无双人核对药物扣2分；稀释量不准确一次各扣3分；药液污染扣2分；不更换扣5分；药液剂量配错扣8分；用碘酊消毒青霉素瓶塞扣3分；吸好药的注射器未放入治疗盘内、未盖好各扣2分；一处不符合要求扣1分

操
作
流
程
60
分
4. 携用物至床旁，核对患者，再次确认无过敏史，已进食
8
不核对床号、姓名、过敏史、是否进食各扣2分

5. 协助患者取舒适体位
2
体位不舒适扣2分

6. 选择注射部位，消毒：预防接种在上臂三角肌下缘，过敏试验在前臂掌侧下1/3处，75%酒精消毒，待干
4
部位不对扣3分；消毒方法、范围不对各扣2分

7. 注射前查对：确认无误，排气
2
不核对扣2分；注射器内空气未排尽或未排气，排气方法不对，浪费药液各扣1分

操
作
流
程
60
分
8. 进针：左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上与皮肤成适宜角度刺入皮内，针尖斜面全部刺入皮内后固定针栓
3
角度不适宜、针头斜面未完全进入皮内、过深、酒精未干进针、不绷紧皮肤各扣1分；方法不对及不固定各扣1分

9. 注药：右手推注药液0.1ml至圆形隆起的皮丘，并显露毛孔
3
药液量不准确扣3分；皮试局部未形成皮丘扣2分

10. 拔针：注射完毕拔出针头，切勿按压
2
按压进针处扣2分；拔针方法不正确扣1分

11. 注射后查对，确认无误
3
不查对扣3分

12. 叮嘱患者观察皮试结果时间，皮试观察期间不要离开病房，有不适及时报告
5
未告知注意事项扣5分；告知不全一项内容扣1分；一处不符合要求扣1分

13. 协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢
2
体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分

14. 洗手
1
未洗手扣1分

15. 记录：在治疗单上签全名，记录时间（皮试时间→结果判断时间）
4
未记录扣4分；一处记录不符合要求扣2分

16. 观察结果、记录：按规定时间由2人观察结果，按要求记录皮试结果
5
不观察反应扣5分；不按时观察结果扣3分；结果判断错误扣5分；不记录、不签全名、未双人查看结果各扣2分

操
作
后
评
价
15
分
1. 按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
3
一处不符合要求扣1分

2. 正确指导患者：向患者解释操作目的及配合、注意事项
5
未指导扣5分；指导不全一处扣1分

3. 语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分

4. 全过程动作熟练、规范，符合操作原则
5
一处不符合要求酌情扣1～2分

回
答
问
题
5
分

目的：
用于过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤
注意事项：
1. 勿用碘酊消毒皮肤，嘱患者勿揉擦、覆盖注射部位，以免影响结果的观察，注射后20分钟观察结果
2. 药液要现用现配，剂量要准确
3. 做皮试前必须询问有无过敏史，有过敏史者不可做试验
4. 必要时药敏试验需作对照。即在另一前臂相同部位，注入0.1ml生理水,20分钟后对照结果

5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分

肌内注射术评分标准
（标准分100分）
科室： 姓名： 工作年限： 职称： 考核时间： 得分：
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
1. 仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分

2. 核对医嘱、治疗单（卡）
5
未核对扣5分；一处不符合要求扣1分

3. 评估：
（1）了解药物使用注意事项
（2）询问、了解患者的身体状况及注射部位状况
（3）解释操作目的，取得患者配合
6
未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分

4. 洗手，戴口罩
2
一处不符合要求扣1分

5. 用物准备：手消毒液，治疗盘，无菌治疗巾包，无菌容器，无菌持物钳，2~5ml一次性注射器，棉签，药液，皮肤消毒剂，砂轮，治疗单（卡），笔，表，利器盒，盛污容器，必要时备无菌方纱(折断安瓿用)
5
少一件或一件不符合要求扣1分

操
作
流
程
60
分
1. 打开无菌治疗巾包，按规范要求铺治疗盘
2
未铺治疗巾扣2分；手污染治疗巾、铺盘方法不对扣1分

2. 核对：
（1）注射单（卡）：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间
（2）药品：药名、剂量、生产批号、有效期、对光检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物，瓶身有无裂痕
（3）一次性注射器：名称、生产日期、有效期、包装完整性
5
不核对扣5分；未检查一项各扣2分；检查不全扣1分；一处不符合要求扣1分

3. 吸药：
（1）将安瓿尖端药液弹下，安瓿锯痕，用无菌方纱包裹折断/消毒后折断
（2）取一次性注射器及针头，并衔接紧密
（3）用正确方法吸药，排尽空气
（4）将抽吸好的药液套上安瓿，置于无菌盘内
5
锯后不消毒安瓿、注射器选择不当、吸药及排气方法不对、浪费药液各扣1分；吸好的药液未放入治疗盘内、未盖好各扣1分；一处不符合要求扣1分

4. 携用物至患者床旁，核对患者，为患者进行遮挡
5
未核对扣3分； 未遮挡扣2分

5. 选择注射部位（臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌）并能正确叙述一种定位方法
5
选择注射部位不对扣5分；定位不准确扣5分；不能叙述定位方法扣3分

6. 协助患者取合适体位，使注射部位肌肉放松
3
体位不合适，不利于肌肉放松扣3分；一处不符合要求扣1分

操
作
流
程
60
分
7. 常规消毒皮肤，范围直径大于5cm
2
消毒皮肤范围及方法不正确各扣2分

8. 注射前查对，确认无误，并排尽注射器内空气
5
不再次核对扣3分；排气方法不正确或空气未排尽各扣2分；污染和浪费药液各扣2分

9. 进针：指导患者放松，左手拇指、食指绷紧皮肤，右手持针,将针头迅速垂直刺入肌内2.5～3 cm（针梗的2/3，消瘦者及小儿酌减）
5
不绷紧皮肤、进针角度、手法不对、过深或过浅各扣2分；注药前不回抽或回抽有血各扣2分；一处不符合要求 各扣2分

10. 注药：松开左手，抽动活塞，右手固定针栓，无回血时，缓慢注入药物
6
不固定针栓，速度不当各扣2分；各扣2分

11. 拔针：注射毕左手用干无菌棉签按压针眼处，右手快速拔针，再按压进针点至不出血
3
拔针慢、不用棉签压进针处各扣3分

12. 注射后查对，确认无误
3
不查对扣3分

13. 询问患者对操作的感受
5
未评估扣5分一处不符合要求扣1分

14. 协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢
3
体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分

15. 洗手
1
未洗手扣1分

16. 记录
2
未记录扣2分；一处记录不符合要求扣2分

操
作
后
评
价
15
分
1. 按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
3
一处不符合要求扣1分

2. 正确指导患者
（1）告知患者注射时勿紧张，肌肉放松，使药液顺利进入肌组织，利于药液的吸收
（2）告知患者所注射的药物及注意事项
5
未指导扣5分；指导不全一处扣1分

3. 语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分

3． 全过程动作熟练、规范，符合操作原则
5
一处不符合要求酌情扣1～2分

回
答
问
题
5
分

目的：
1. 需迅速发挥药效或不能经口服用药的药物
2. 不宜或不能做静脉注射的药物，又要求比皮下注射更迅速发生药效
3. 注射刺激较强或药量较大的药物
注意事项：
1. 选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，不能在有炎症、硬节、瘢痕等部位注射
2. 需要2种以上药液同时注射时，应注意配伍禁忌
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分

回
答
问
题
5
分
3. 同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药液，后注射刺激性较强的药液
4. 切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断
5. 岁以下婴幼儿不宜选臀大肌注射，避免损伤坐骨神经，应选用臀中肌、臀小肌注射
6. 长期注射的患者，轮流交替注射部位

体表静脉留置针输液术评分标准
（标准分100分）
科室： 姓名： 工作年限： 职称： 考核时间： 得分：
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
1. 仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分

2. 核对医嘱、治疗单（输血卡）
5
未核对扣5分；一处不符合要求扣1分

3. 评估：
（1）询问、了解患者的身体状况
（2）评估患者局部皮肤及血管情况
（3）解释操作目的，取得患者配合，并做好输血前的准备，如排空大小便等
6
未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分

4． 洗手，戴口罩
2
一处不符合要求扣1分

5． 用物准备：手消毒液，内铺清洁治疗巾的治疗盘，头皮留置针，一次性输血器和头皮针、输液敷贴、止血带，垫巾，棉签，皮肤消毒剂、药液、瓶套、启瓶器、输液架、手表、笔、治疗碗、盛污容器、利器盒
5
少一件或一件不符合要求扣1分

操
作
流
程
60
分
1. 核对：
（1）输液单（卡）：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间
（2）液体：药名、浓度、剂量和有效期等，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，对光检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物
5
不核对扣5分；未检查一项各扣2分；检查不全一处扣1分；一处不符合要求扣1分

2. 粘贴输液卡，并在输液卡核对者处签名。套上瓶套，开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口
2
未签名、未消毒扣2分未；消毒方法不对扣1分

3. 检查一次性输液器：名称、生产日期、有效期、完整性，取出，将输液管插入气针头插入瓶塞至针头根部
2
未检查扣2分；漏检查一项扣1分；输液器污染不更换扣2分

4. 携用物至患者床旁，双核对患者床号、姓名、药液，告知药名和作用
5
不核对扣5分；未告知扣3分；解析不全扣2分；态度不认真、语言不亲切各扣1分

操
作
流
程
60
分
5. 告知患者配合方法，协助患者取舒适体位
3
未协助患者取舒适体位扣3分

6. 固定针栓和护针帽，关闭调节器，将药瓶挂在输液架上排气，使输液管内充满溶液，莫菲氏滴管内有1／3～1／2液体，将带有护针帽的针头妥善固定在输液架上
3
未固定针栓和护针帽、未关闭调节器、排气方法不正确、一次排气不成功、浪费药液各扣1分；一处不符合要求扣1分

7. 检查留置针（包装、型号、生产日期、有效期）取出并与输液器针头连接，先插入少许，排出留置针接头处气体后再全部插入针头，放置于适当位置。检查并准备输液敷贴
2
未检查扣2分；连接方法不对、污染扣2分；污染不换扣3分

8.铺垫巾及扎止血带，选择静脉消毒皮肤，输液进针前查对，确认无误
3
一处不符合要求扣1分

9. 松动留置针外套管，取开针帽，排气，关紧调节器开关，检查输液管内有无汽包，一手绷紧皮肤，一手拇指与食指握紧留置针针翼。与皮肤成15°—30°角度进针，直刺静脉，见到回血后，压低角度，将穿刺针送进少许，一手固定针心，一手拇指与食指将外套管全部送入血管
8
不松动留置针外套持针方法不对、进针角度不对各扣1分；穿刺方法不对扣5分；退针一次扣1分；拔出皮肤重新穿刺扣5分；二次不成扣10分

10.松开止血带，开调节器，确认留置针在血管内后取出针芯，将针芯放入装利器污物容器
3
一处不符合扣1分

操
作
流
程
60
分
11. 一手固定针翼，一手用透明贴膜固定留置针，注明穿刺的日期，固定肝素帽下端及头皮针。取出止血带和垫巾，将输液肢体放置舒适
4
固定不牢扣2分；未注明时间日期扣2分；肢体放置不舒适扣1分

12. 输液后查对，确认无误
3
未再次核对扣3分

13. 调节输液速度，一般成人40～60滴／分，儿童２0～40滴／分，或按医嘱调节
5
未调滴速扣2分；滴数误差每5滴扣2分

14.询问患者对操作的感受，告知注意事项，放置信号灯于患者可及处
5
未告知注意事项扣5分；告知不全酌情扣1~5分；一处不符合要求扣1分

15. 协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢
2
体位不舒适扣2分；未整理床单元扣1分

16. 洗手
1
未洗手扣1分

17. 在输液单（卡）上签名，并记录
4
未签名扣2分；未记录扣2分；一处记录不符合要求扣1分

操
作
后
评
价
15
分
1. 按消毒技术规范要求分类处理使用后物品
3
一处不符合要求扣1分

2. 正确指导患者
（1）告知患者所输药物及输液中的注意事项
（2） 告知患者患者注意保护置留置针的肢体；不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管
（3）向患者解释使用静脉留置针的目的和作用
5
未指导扣5分；指导不全一处扣1分

3. 语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分

4. 全过程动作熟练、规范，符合操作原则
5
一处不符合要求酌情扣1～2分

回
答
问
题
5
分
目的：
1. 减轻患者痛苦，保护血管
2. 合理用药，提高疗效
3. 保持静脉通道的通畅，便于抢救

注意事项：
1. 严格无菌操作
2. 留置针保留时间一般参照使用说明，注意保持穿刺部位清洁干燥
3. 每日用肝素正压风管
4. 注意保护使用留置针的肌体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管
5.注意观察穿刺部位变化及患者的主诉，若穿刺部位有红肿、疼痛等异常情况，及时拔除导管，给予相应处理
6.更换穿刺部位时应选用对侧手臂或不同的静脉
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分

动脉采血集术评分标准
（标准分100分）
科室： 姓名： 工作年限： 职称： 考核时间： 得分：
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分

1. 仪表端庄、着装整洁
2
一处不符合要求扣1分

2. 核对医嘱、检验单
5
未核对扣5分；一处不符合要求扣1分

3. 评估：
（1） 询问、了解患者身体状况
（2） 了解患者吸氧状况或呼吸机参数的设置
（3） 评估患者局部皮肤及动脉搏动情况
（4） 解释操作目的，取得患者配合
6
未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分

4. 洗手，戴口罩
2
一处不符合要求扣1分

5. 用物准备：手消毒液，内铺清洁治疗巾的治疗盘，棉签，一次性动脉采血针（血气针）或肝素液、5ml注射器、橡胶塞扣1个，无菌纱布，皮肤消毒剂，止血带，弯盘，垫巾，标本容器，手套、检验单
5
少一件或一件不符合要求扣1分

操
作
流
程
60
分
1． 携用物至床旁，核对患者床号、姓名
3
不核对扣3分；一处不符合要求扣1分

2． 告知患者配合方法，协助患者取舒适体位
3
体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分

3． 取血气专用针（或5ml注射器吸取肝素湿润后排尽）
2
一处不符合要求扣1分

4． 选择穿刺动脉（常用部位为桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等），垫垫巾

4
定位不准确、选择病变部位穿刺各扣2分；未垫巾扣1分

5． 消毒皮肤2次，直径为8cm
2
消毒范围及方法不正确扣2分

6． 检查并拆开血气针外包装，取出橡胶塞置于弯盘内，检查并打开方纱置于治疗盘内
2
未检查扣3分；一处不符合要求扣1分

7． 进针前核对患者床号、姓名，确认无误
5
不核对扣5分；一处不符合要求扣1分

8．指导患者平静呼吸， 左手戴无菌手套或消毒左手的示指、中指，用消毒手指触动脉搏动处，确定动脉走向后，以两指固定动脉，右手持注射器在两指间垂直或与动脉成40～45度角迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1ml左右

12

抽血时不固定针栓、针筒、未指导各扣1分；抽出血量不准确扣5分。血液标本凝固于注射器内扣10分；余一处不符合要求扣1分

操
作
流
程
60
分
9． 拔针用无菌方纱垂直按压穿刺点。嘱患者垂直加压止血5～10分钟，保持穿刺点清洁干燥

6
拔针不固定针栓扣1分；针头松脱扣2分；不用无菌方纱按压局