儿科护理学试题(一) (1).doc

儿科护理学试题（一）
一、填空题
1．儿科护理学服务对象的年龄界限是（出生—14岁   ）
2．评价儿童生长发育最常用的指标是（ 体重   ）
3．小儿接种脊髓灰质炎减毒活疫苗的时间为（ 第一次2个月；第二次3个月；第三次4个月   ）
4．小儿时期特殊的能量需求是（  蛋白质、脂肪、碳水化合物  ）
5．治疗代谢性酸中毒时首选的药物为（碳酸氢钠    ）
6．营养不良患儿最常见的并发症是（ 营养性贫血   ）
7．小儿肥胖的诊断标准是体重超过正常的（ 20%   ）
8．确诊白血病最主要的依据是（ 骨髓穿刺检查   ）
9．缺铁性贫血血片检查主要表现为（   小细胞低色素性贫血 ）
10．肾病综合症最常见的并发症为（感染    ）
二、单选题
1．正常新生儿出生时身长为50cm，3个月时为 （ A ）
A．62cm
B．63cm
C．64cm
D．65cm
E．66cm
2．某小儿体重为9.6kg，身长为75cm，头围46cm，判断其年龄为（ C ）
A．8个月
B．10个月
C．12个月
D．14个月
E．16个月
3．8个月小儿最适宜添加的辅食为（ B ）
A．米糊，稀粥，蛋黄，菜泥
B．烂面，粥，蛋，肉末
C．面条，粥，油，饼干
D．粥，蛋黄，肉末，面包
E．碎肉，稀粥，肝泥，蛋
4．关于护士与住院患儿沟通的沟通技巧，错误的说法是 （ E ）
A．使用通俗易懂的语言
B．语速和语调得当
C．语言沟通比非语言沟通更为有效
D．选择患儿感兴趣的话题
E．手势常用来作为与年幼儿沟通的桥梁
5．关于小儿用药护理的说法，正确的一项是 （ C ）
A．呼吸道感染咳嗽严重时可用镇咳药
B．发热时一般用APC解热
C．患水痘的小儿禁用肾上腺皮质激素
D．腹泻时，止泻药量宜小
E．患儿新陈代谢快，使用利尿剂后不易发生低血钾
6．小儿腹泻最易出现的酸碱平衡紊乱类型是（ A ）
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．混合型酸中毒
D．混合型碱中毒
E．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
7．凌晨护士查房时发现某3度营养不良患儿，大汗淋漓、苍白、脉慢、意识不清、呼吸暂停、肢凉，此种症状应首先考虑发生（ B ）
A．心力衰竭
B．低血糖症
C．休克
D．低血钙症
E．呼吸窘迫综合症
8．营养不良患儿皮下脂肪消耗累及的顺序为（ E ）
A．腹部，面颊，躯干，臀部，四肢
B．面颊，躯干，腹部，臀部，四肢
C．面颊，四肢，躯干，腹部，臀部
D．面颊，四肢，躯干，腹部，臀部
E．腹部，躯干，臀部，四肢，面颊
9．小儿泌尿道感染最常见的感染途径为（ A ）
A．上行感染
B．血源性感染
C．直接蔓延
D．间接接触
E．直接接触
10．不是急性肾炎的临床表现的一项是（ E ）
A．水肿
B．少尿
C．血尿
D．高血压
E．蛋白尿
三、判断题、
1．引起幼儿先天性甲低最主要的原因为甲状腺发育不良 （+）
2．小儿常见的白血病为急性粒细胞性白血病 （-）
3．小儿出现呼吸心跳骤停时，最先受累的脏器是脑 （-）
4．用铁剂治疗缺铁性贫血的最有效指征是网织红细胞上升 （+）
5．急性肾小球肾炎是有哪种病原体感染引起的溶血性链球菌 （+）
6．给婴幼儿灌肠时，灌肠液的温度一般为28ºC ～32ºC （+）
7．婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原体为轮状病毒 （+）
8．某8个月小儿，体重为7kg，用5%糖牛奶喂养时，该小儿每日应供应的能量最接近于700Kcal （+）
9．2:3:1含钠液配置方法是：5%碳酸氢钠两份， 5%葡萄糖三份， 0.9%NaCl两份 （-）
10．正常小儿前囟闭合的时间为 1-2岁 （-）

三、简答题
1、口服剂治疗缺铁性贫血的注意事项。
答：（1）告知家属小儿每日需铁量，让家长掌握服用铁剂的正确剂量和疗程；药物应放在患儿不能触及之处且不能存放过多，以免误服过量中毒。
（2）口服铁剂可致胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻或便秘、厌食、胃部不适及疼痛等。为减少胃肠道反应，宜从小剂量开始逐渐加至足量。在两餐之间服用，既可减少对胃肠道的刺激，又有利于吸收。液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，服药后恢复，应向家长说明原因，消除紧张心理。
（3）铁剂可与维生素C、果汁等服用，以利于吸收；忌与抑制铁吸收的食物同服。
（4）注射铁剂应深部肌内注射，每次更换注射部位，减少局部刺激，并观察有无不良反应。
（5）观察疗效：服用铁剂后12-24小时临床症状好转，烦躁等精神症状减轻，食欲增加，36-48小时后骨髓出现红系增生现象。网织红细胞2-3天后升高，5-7天达高峰。2-3后降至正常。血红蛋白1-2周后逐渐上升，一般3-4周达正常。无效者应积极查找原因。

2．小儿腹泻时皮肤的护理措施。
答：（1）婴幼儿选用柔软布类尿布，勤更换；每次便后用温水清洗臀部并吸干。
（2）局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环；皮肤溃疡局部可增加暴露或用灯泡照射，以促进愈合。
（3）避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。因为女婴尿道口接近肛门，应注意会阴部的清洁，防止上行性尿路感染。注意约束多动的患儿。

3．小儿肺炎合并心衰的临床表现。
答：小儿肺炎合并心衰主要表现为呼吸困难加重，呼吸>60次/分；烦躁不安，面色苍白或发绀，心率增快>180次/分，心音低钝，颈静脉怒张，奔马率，肝脏迅速增大，尿少或无尿，水肿等。

四、案例题（多选）
1．男孩 7岁，以“浮肿3天”为主诉入院。患儿双眼睑浮肿，尿量减少，尿色加深呈浓茶
色，述有头晕现象，BP160/110mmHg T37.5 ºC, P 90次/分 R 20次/分。尿常规显示：
WBC (+) ,RBC(+++) ，
（1）该患儿最可能的诊断C
A、慢性肾小球肾炎
B、肾病综合症
C、急性肾小球肾炎
D、单纯性血尿
E、泌尿道感染

（2）现在该患儿的护理措施哪项正确：AEF
A、卧床多休息
B、可户外散步
C、血压正常后可上学
D、2月内避免剧烈运动
E、Addis计数正常后恢复正常生活
F、低盐饮食

（3）本病急性期严重并发症多见：BCD
A、形成血栓
B、严重循环充血
C、高血压脑病
D、急性肾功能衰竭
E、电解质紊乱
F、感染

2．某4岁农村小儿入8月份以来1周体温一直偏高，近2天来突起高热，T39.0ºC，伴头痛、恶心、喷射状呕吐，继而出现谵妄、昏睡、定向障碍。查体：患儿呈潮式呼吸，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，脑膜刺激征阳性；脊髓穿刺：脑脊液微浑浊，白细胞为4000*106／L，氯化物低，糖减低，蛋白增高。
（1）写出患儿的诊断 B
A、病毒性脑炎
B、化脓性脑炎
C、结核性脑炎
D、无菌性脑炎
E、病毒性脑膜炎

（2）脑膜刺激征时指CDE
A、颅内压增高
B、体温升高
C、颈项强直
D、Kering阳性
E、Brudzninski征阳性
F、全身中毒症状

（3）该病人主要的护理措施正确的是：ABCEF
A、头偏右侧卧位
B、冰帽
C、定期测生命体征
D、进食高蛋白流质
E、加保持呼吸道通畅
F、面罩吸氧

3、患儿，男，10个月，平时发育营养正常，人工喂养。2天来大便稀，蛋花汤样，15~20次/日，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时以来未解小便。查体：精神萎靡、口干、眼窝及前囟凹陷、皮肤弹性差、四肢凉，肛周皮肤潮红。血压测不出，血清钠132mmol/L。
（1）最可能的诊断：F
A、小儿肠炎伴中度脱水
B、小儿肠炎伴中度等渗脱水
C、小儿肠炎伴中度低渗脱水
D、小儿肠炎伴重度等渗脱水
E、小儿肠炎伴极重度脱水
F、小儿肠炎伴重度低渗脱水

（2）给这个患儿补液时下列哪项不正确BF
A、先晶后胶
B、先糖后盐
C、先快后慢
D、见尿补钾
E、惊跳补钙
F、先淡后浓

（3）下列护理措施哪项正确CDEF
A、多饮开水
B、留取大便常规标本可用干净尿片上的大便
C、留取大便培养可用干净尿片上的大便
D、少量多餐
E、冲牛奶应较平时稀一些
F、肛周保持干燥

五、辨析题
1、患儿高热应加衣物或被褥，使其大量出汗，达到退热的目的。

这个观点是错的。当发热时,使用以下温和(物理性)的退烧方法可让孩子舒服一些:1.减少衣被:切记不要给孩子穿过多的衣服、盖太厚的被子。因为宝宝的体温调节中枢不完善，用“捂汗”的方法不但不能使体温下降，反而会使体温骤升，出现高热惊厥。正确的做法是：发热是要给宝宝少穿、少盖，增加散热。2.因汗水流失过多体液会使患儿感到疲惫无力，甚至出现低血容量休克。

2、一手足口患儿使用呼吸机辅助呼吸，PEEP10cmH2O，护士交班时说：“遵医嘱保持呼吸道通畅，但尽量避免气管内吸痰。”

这个观点对的。PEEP为呼气末正压，调至10 cmH2O，一方面是维持肺泡形态，保证有效换气，另一方面可以止住肺出血。如果吸痰则把呼气末正压变为了负压，肺泡塌陷无法完成有效的换气，还无法止血，很容易引起肺部出血。

3、一患儿每天解黄色水样便20余次，口唇干燥，应予口服补充大量白开水。
　这个观点是对的。腹泻时，补充水分是必要的，但有原则，应补充含有电解质和营养成分的水。不能喝白开水，因为单纯大量补充水，容易导致水中毒，甚至出现肾功能不全和肾衰竭。因为腹泻从肠道丢失大量电解质成分，如果大量喝白开水（基本不含电解质），会使血液的渗透压下降，导致机体内环境的紊乱，所要喝含电解质的饮料，如淡盐水、口服补液盐。